Röda hund sjukdom behandling symtom diagnos

Idag kommer vi att prata om en annan akut infektionssjukdom främst i barndomen - röda hund, dess symtom och behandling, metoder för diagnos, förebyggande av sjuklighet, och vi kommer att berätta på alter-zdrav.ru om möjliga komplikationer av röda hund.

Vilken typ av sjukdom är röda hund, vad som orsakar det, foto

Röda hund (rubeola) är en ganska vanlig sjukdom av viral etiologi, som manifesteras av sådana karakteristiska tecken som en ökning av volymen av lymfkörtlar och närvaron av utslag.

På grund av det faktum att röda hund var på tredje plats i listan över patologier som orsakar utslag på ett barns kropp, kallas det ofta den "tredje sjukdomen". Den första beskrivningen av denna sjukdom ägde rum 1740, och bevis på ett viralt ursprung registrerades först 1938.

Rubellavirus har ett proteinskal täckt med märkliga villi, med vars hjälp det fäster på friska celler i människokroppen. Viruset innehåller molekyler av ribonukleinsyror och kan limma ihop förstörda röda blodkroppar. Bland annat dör röda hundvirus snabbt när det utsätts för miljön.

Mestadels är barn mottagliga för sjukdomen, men det finns fall av infektion i ovaccinerade grupper av vuxna. Infektion är särskilt farlig för gravida kvinnor, eftersom virusmolekyler lätt penetrerar placentabarriären och stör den normala uppdelningen av utvecklande embryonala celler, vilket orsakar olika abnormiteter.

Uppdelat efter typ av ursprung.

1. Medfödd typ bestäms av sjukdomen hos barnet i livmodern. Den säkraste perioden anses vara andra trimestern. I andra fall är risken stor för dödfödsel. Barn som föds med denna sjukdom utgör en fara för andra inom ett par månader.
2. Förvärvad typ. Detta är rubellavirusets inträde i en redan född person. Ammade barn kan praktiskt taget inte bli smittade förrän de är ett år gamla, eftersom de får immunitet genom sin modersmjölk.

Sändningsmetoder, ICD 10-kod för röda hund

Den vanligaste överföringsvägen är luftburen överföring. Det är också farligt att ha direktkontakt med en smittad person, använda dennes personliga tillhörigheter eller att utsättas för flytningar från nasofarynx.

Utbrott av sjukdomen förekommer periodiskt, men bara bland den ovaccinerade befolkningen och oftare under den kalla årstiden.

ICD 10 rubella-koden är B06.

Symtom på röda hund, tecken på sjukdomen hos barn och vuxna

Sjukdomsförloppet är uppdelat i flera stadier, som var och en har individuella symtom och manifestationer.

1. Inkubationsperiod kallas det inledande skedet av sjukdomen, som inte avslöjar sig av yttre tecken, men är farligt för andra. Kursens längd är i genomsnitt två till tre veckor.

2. Katarral eller prodromal period. Hos barn uppenbarar sig det initiala stadiet av rubella praktiskt taget inte alls. Vuxna patienter uthärdar denna period av röda hund ganska hårt:

1. kritisk ökning av kroppstemperaturen;
2. svår muskelsmärta och huvudvärk;
3. allmän sjukdomskänsla, aptitlöshet;
4. ont i halsen, torr hosta;
5. rinnande näsa;
6. rädsla för ljus, inflammation i ögats bindhinna;
7. hyperemi i svalget;
8. smärta vid påverkan av de bakre cervikala och occipitala lymfkörtlarna. Detta är det enda symptom som förenar katarralperioden hos barn och vuxna.

Varaktigheten av denna period är vanligtvis inte mer än 3-4 dagar.

3. Utseende på utslag är ett viktigt symptom som specialister baserar sin diagnos på. Utslag hos barn är ljusare och fler än hos vuxna. I sällsynta fall, före utslagen, kan det förekomma en känsla av svår klåda eller en fullständig frånvaro av utslagen.

Rubellautslag - hur det yttrar sig

Det finns exanthem och enanthema.

Exantem - detta är bildandet av ovala rosa fläckar på huden. Fläckarna bildas på grund av förstörelsen av ytkapillärer och stiger inte över huden. Utslagen uppträder växelvis:
- nacke, ansikte, hårbotten, området bakom öronen.
- i området för armbågarna och under knäna, skinkorna, ryggytan.

Hos barn kännetecknas exantem av uppkomsten av tydliga, separat placerade fläckar och en längre varaktighet. Hos vuxna går utslagen ofta samman till en plats, men försvinner snabbare.

Enanthema Detta är utseendet på ett utslag på munslemhinnan.

Symtom på denna period av röda hund:

1. normal kroppstemperatur eller dess lätt ökning;
2. sällan led- eller muskelvärk;
3. dyspepsi;
4. en ökning av storleken på mjälten och levern;
5. ledsvullnad och smärta;
6. storleken på fläcken överstiger inte 4-5 mm, det finns ingen vätskefyllning;
7. Det finns inga utslag på fötter och handflator.

Ljusstyrkan för denna period varierar och beror på kroppens individuella indikatorer. Vanligtvis varar utslagen inte längre än 4-5 dagar, men risken för att smitta andra fortsätter.

4. Återhämtningstid. Vid denna tidpunkt försvinner alla symtom och tecken på sjukdomen. Från det ögonblick som utslagen försvinner utsöndrar personen viruset inom en vecka.

Funktioner av röda hund hos vuxna

Förebyggande av röda hund hos barn och vuxna

De huvudsakliga förebyggande åtgärderna är endast rutin- eller nödvaccination med levande eller halvlevande virus. Rutinvaccination gäller barn i åldern ett år och därefter sex år. Flickor omvaccineras vid 13 års ålder.

Barn och kvinnor som har varit i kontakt med en person med röda hund, barn och kvinnor under graviditeten nödvaccineras genom administrering av immunglobulin.

Komplikationer av röda hund, konsekvenser

Hos barn finns det praktiskt taget inga konsekvenser av röda hund.

Vuxna med röda hund har ett mer allvarligt och allvarligt förlopp av patologi och en hög nivå av komplikationer.

1. cerebralt ödem, meningit, encefalit;
2. störningar i hjärtats funktion;
3. skada på nervsystemet, konvulsiva tillstånd, förlust av koordination, minskade intellektuella förmågor;
4. utveckling av sekundär infektion (ont i halsen, lunginflammation, etc.).

Röda hund under graviditeten

En gravid kvinna som har röda hund kan nästan inte uppleva några symtom på viruset, men det kommer i alla fall att ha en negativ inverkan på det ofödda barnets hälsa. Det är särskilt tråkigt om röda hund utvecklas hos gravida kvinnor under första trimestern, när fostret växer och utvecklas snabbt.

1. felaktig bildning av kranialben;
2. grå starr;
3. hjärtpatologier;
4. diabetes;
5. hörselnedsättning eller fullständig dövhet;
6. gulsot, hepatit;
7. hydrocefalus, mikrocefali;
8. utvecklingsavvikelser i den mjuka och hårda gommen;
9. för tidig födsel eller dödfödsel;
10. störningar i nervsystemet. Ett av de vanligaste fenomenen är förekomsten av skleroserande panencefalit hos ungdomar, som diagnostiseras 2-3 år efter födseln. Och det manifesterar sig med sådana karakteristiska tecken som svaghet i intellekt och försämring av motorsystemet.

Fostermissbildningar på grund av röda hundinfektion

Diagnos av röda hund - metoder

1. Karakteristiska utslag. Baserat på denna metod måste man komma ihåg att ett antal andra allvarliga sjukdomar som kräver omedelbar och specifik behandling har liknande utslag.
2. Innan utslagen dyker upp är det möjligt att undersöka avföring och blod.
3. Vid utslag används nasofaryngeal flytning som laboratoriematerial.
4. Den serologiska blodtestmetoden ELISA är nödvändig för att upptäcka speciella antikroppar som indikerar närvaron av immunitet, en nyligen genomförd infektion eller sjukdomens inkubationsperiod.
5. Andra diagnostiska metoder används i närvaro av komplikationer eller när deras utveckling misstänks. Sådana metoder inkluderar undersökning av lungor, hjärna och konsultationer med specialister enligt indikationer.

Efter en sjukdom eller vaccination bildas immunitet, vilket manifesteras i produktionen specifika antikroppar av IgG-typ. Med höga siffror av denna indikator hotar inte återinfektion ett barn eller en vuxen.

Antikroppar IgM Till virus röda hund är normalt frånvarande i blodserum. På höjden av sjukdomen eller först efter den hittas antikroppar av IgM-klass i patientens blod.

I ett försvagat tillstånd minskar titern av IgG-antikroppar, vilket ofta händer under graviditeten. Därför, när du planerar graviditet, ägnas särskild uppmärksamhet åt denna indikator. Om testresultatet för båda titrarna är negativt rekommenderas en kvinna som planerar att bli gravid att genomgå vaccination. I särskilda fall ordineras vaccination före 10-12 veckors graviditet.

Behandling av röda hund hos barn och vuxna

Sjukhusinläggning av patienten sker endast vid allvarlig sjukdom. Nästan alltid sker återhämtning på egen hand, tack vare den bildade immuniteten, som finns kvar för livet. Terapi är i de flesta fall symtomatisk, det vill säga syftar till att lindra tillståndet.

1. Överensstämmelse med sängläge, särskilt för katarralperioden;
2. Äta hälsosam mat som är lättsmält;
3. Drick mycket vätska för att påskynda elimineringen av gifter. Drycker gjorda av nypon, äpplen eller bara vatten är särskilt bra;
4. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kommer att lindra led- och muskelvärk. Diklofenak, ibuprofen.
5. Immunmodulatorer stimulerar produktionen av humant interferon, vilket leder till undertryckande av spridningen av virala celler. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Botemedel mot rinnande näsa eller täppt näsa. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipyretisk. I de flesta fall används paracetamolbaserade produkter för barn och aspirin för vuxna. Det är också möjligt att använda ibuprofen. Ibuklin, efferalgan. Läkemedel kan vara i form av tabletter, sirap eller stolpiller.

Behandling för medfödda anomalier har ännu inte utvecklats. Det är möjligt att lindra barnets tillstånd under vissa tillstånd genom operation. Dessa är defekter i det kardiovaskulära systemet och patologier av syn och hörsel. Men det finns ingen 100% garanti för barnets återhämtning.

En viktig punkt är processen att öka immuniteten och anpassningen till den sociala miljön, eftersom de flesta barn har mental retardation, som bara kan korrigeras, inte behandlas.

Vad är röda hund? Vi kommer att diskutera orsaker, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. P. A. Aleksandrov, en specialist på infektionssjukdomar med 11 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Röda hund (Rubeola) är en akut virussjukdom. Det bildas när rubellaviruset kommer in i kroppen och påverkar epitelvävnaden i de övre luftvägarna, grupper av regionala lymfkörtlar och hud.

Kliniska egenskaper: syndrom av allmän infektionsförgiftning, småfläckig exantem, generaliserad lymfadenopati, faryngit och mild konjunktivit. Utvecklingen av sjukdomen i typisk (barn- och ungdomsåldern) kännetecknas av ett mildt, godartat förlopp.

Etiologi

art - orsakande agens av röda hund (Rubellavirus)

Sjukdomssyndromen beskrevs första gången 1740 av F. Hofmann (Tyskland). Viruset isolerades först 1961. Detta gjordes av flera oberoende forskare: T.X. Weller, P.D. Parkman, F.A. Neva.

Virion (viral partikel) av patogenen är sfärisk till formen. Det genetiska materialet är gjort av enkelsträngat RNA, täckt med en kapsid och en extern lipidkontur, på vars yta spikar är lokaliserade (med deras hjälp fäster viruset till celler). Det finns tre proteiner i virusets struktur: C, E1 och E2. E1 (hemagglutinin) och E2 (skyddande antigen) är glykoproteiner (eller spikar) lokaliserade i det yttre höljet av virion. De har en enda serotyp.

Viruset kan förstöra och limma ihop mänskliga röda blodkroppar (hemolytiska egenskaper); på grund av närvaron av neuraminidas påverkar det nervvävnad.

Mycket instabil i miljön: mottaglig för ultraviolett strålning, när den torkas och utsätts för desinfektionsmedel (antimikroorganismer) dör den omedelbart. Den konserverar väl vid låga temperaturer. Odling av viruset i cellkulturer är möjlig. [4]

Epidemiologi

Rent antroponos. Smittkällan är en infekterad person (inte utesluter en patient med en atypisk form av röda hund). Den smittade personen är smittsam från den sista inkubationsveckan till den första veckan efter att utslagen uppträtt. Isolering av infektiösa virioner hos barn med medfödd röda hundinfektion (medfött röda hundsyndrom - SVK) eventuellt upp till två år. Den högsta risken för CRS verkar vara i de områden där unga kvinnor inte har flockimmunitet mot denna sjukdom (efter vaccination eller tidigare röda hund). Innan vaccinationer mot röda hundvirus infördes föddes ungefär fyra av tusen nyfödda med CRS.

Överföring av infektionen utförs av luftburna droppar (aerosoler), såväl som vertikalt - transplacentalt (om en kvinna får röda hund under graviditeten). Teoretiskt sett är infektion från nyligen vaccinerade personer möjlig (även om detta i själva verket är ett sällsynt fall, främst hos personer med allvarlig immunbrist).

Under de senaste decennierna, på grund av en storskalig vaccinationskampanj, har röda hund och CRS praktiskt taget eliminerats i ett antal utvecklade länder och vissa utvecklingsländer.

En mamma som har vaccinerats eller har haft mässling har immunitet mot sjukdomen som hon överför till sitt barn. Därför har sådana barn medfödd immunitet, som därefter avtar och försvinner med cirka sex månader (dvs. med tiden blir barn mottagliga för infektion). Röda hund drabbar främst barn som tål sjukdomen relativt väl och ungdomar. Nu uppträder denna sjukdom ofta hos vuxna; dess förlopp är mycket allvarligare och i allmänhet atypiskt. Anledningen till detta är att de flesta vägrar att genomgå förebyggande vaccination.

Sjukdomens säsongsbetonade karaktär är vår och vinter. Efter att ha drabbats av infektionen och avslutat hela vaccinationsförloppet uppstår ihållande livslång immunitet (i vissa fall, efter vaccination, krävs revaccination i vuxen ålder, vilket är särskilt viktigt för kvinnor i fertil ålder som inte har haft röda hund). [5]

Rubella symtom

Inkubationstid: från 11 dagar till 24 dagar.

Sjukdomens akuta natur i början (dvs. manifestationen av huvudsyndromet inträffar den första dagen från infektionens början). Hos en vuxen kan sjukdomsutvecklingen ibland försenas på grund av immunsystemets egenskaper.

Rubella syndrom inkluderar:

1. allmänt infektionssyndrom med manifestationer av förgiftning (vanligtvis måttlig);
2. fint fläckiga utslag;
3. enanthems - utslag på slemhinnorna (Forchheimers fläckar);
4. konjunktivit (måttlig);
5. generaliserad lymfadenopati - förstorade lymfkörtlar (GLAP);
6. skada på luftvägarna (faryngit);
7. förstoring av mjälte och lever (hepatosplenomegali).

Sjukdomens uppkomst kännetecknas av mild sjukdomskänsla, tolerabel huvudvärk, mild frossa, led- och muskelvärk, sömnstörningar (sömnlöshet) och aptitlöshet. Kroppstemperaturen är ofta subfebril (37,1-38°C). Ont i halsen, lätt torr hosta, nästäppa/rinnande näsa, fotofobi förekommer. I slutet av den första dagen uppträder ett utslag på huden, med vars tillkomst svårighetsgraden av det allmänna infektionssyndromet och den inflammatoriska processen i slemhinnorna ökar avsevärt.

Vid undersökningen upptäcks små fläckar som dyker upp överallt (förutom i fotsulor och handflatorna). Hos vuxna patienter kan de vara makulopapulära. Ett blekrosa utslag med förtjockning i ansiktet i form av en "fjäril" och i axelbandet, ibland i området för armbågsböjningar, kallas Pastias tecken (medan hudfärgen förblir oförändrad). Ofta ser en person med röda hund ut som om han har blivit "skållad av kokande vatten". Utslagen bleknar inom 3-4 dagar utan flagning eller pigmentering.

Grupper av occipital, bakre cervikala och parotis (regionala) lymfkörtlar är förstorade och lätt smärtsamma. Ibland upptäcks förstoring av mjälte och lever.

Under faryngoskopi kan måttlig hyperemi av slemhinnan i orofarynx (rodnad på grund av blodflöde) noteras; enantem kan detekteras på slemhinnan i den mjuka gommen - små fläckar med en ljusrosa färg (Forchheimers fläckar).

Följande fall av röda hund särskiljs:

1. "Misstänksam" - akut sjukdom med ett eller flera typiska kliniska tecken på infektion;
2. "Troligt" - akut sjukdom med kliniska tecken på röda hund, epidemiologiskt associerad med en annan episod av denna infektion (misstänkt eller bekräftad);
3. "Bekräftad" - Laboratoriepåvisad sjukdom, tidigare klassificerad som ett "misstänkt" eller "troligt" fall. Detta laboratoriebekräftade fall kan ha en raderad, atypisk form.

Det händer att laboratorietester inte är möjliga. "Sannolik" röda hund klassificeras då som "bekräftad".

Den slutliga diagnosen röda hund kan endast fastställas genom att studera resultaten av laboratorietester (klinisk bekräftelse av diagnosen; upprättande av ett samband med andra episoder av denna infektion som bekräftas i laboratoriet).

En ganska sällsynt typ av röda hund för närvarande är medfödd röda hundinfektion (CRS), som uppstår när fostret blir infekterat inne i moderns livmoder. Konsekvenserna av detta är ganska tråkiga: spontan abort i de tidiga stadierna, fosterdöd under graviditeten och födelsen av ett barn med CRS är möjliga. Frekvensen och svårighetsgraden av skador på fostret påverkas av graviditetsperioden då infektionen kom in i kroppen (under de första fyra veckorna av graviditeten - allvarlig skada - upp till 60% av fallen; efter tre månader - upp till 15% ; vid fyra månader - upp till 6 %; från den femte månaden är risken för CRS 1,7 %). Födelseskador associerade med CRS inkluderar hjärtsjukdomar, ögonsjukdomar (minskad synskärpa, grå starr, nystagmus (ofrivilliga oscillerande rörelser i ögonen), mikroftalmi (atrofi i ögongloben), medfödd glaukom), stabismus (strabismus), hörselnedsättning, lång- term mental retardation. [3] [6]

Patogenes av röda hund

Ingångsporten för röda hundvirus är epitelet i de övre luftvägarna. Det är så det tränger in i människokroppen och lokaliseras, ackumuleras och förökar sig i regionala lymfkörtlar. Efter att viruset bryter sig in i blodet uppstår viremi (spridning av viruset i hela kroppen). På grund av rubellavirusets epiteliotropa egenskaper uppstår utslag, persistens (långvarig vistelse av mikroorganismer) i lymfkörtlarna orsakar deras hyperplasi och möjlig skada på blodplättar.

Klass M-antikroppar börjar bildas och kvarstår i blodomloppet 1-2 dagar efter sjukdomsdebut.

Vid tidpunkten för röda hundinfektion under graviditeten (hos kvinnor utan immunitet!) kommer viruset in i epitelskikten av korionvilli, såväl som endotelcellerna i placentans blodkärl. Detta i sin tur orsakar långvarig ischemi (minskad blodtillförsel) till fostrets organ och vävnader. Brott mot cellcykeln leder till utvecklingen av kromosomavvikelser, vilket orsakar död eller allvarlig missbildning av fostret (gestationsåldern vid vilken infektionen inträffade spelar en viktig roll). [4] [7]

Klassificering och utvecklingsstadier av röda hund

Följande systematisering av röda hund är baserad på klassificeringen enligt A.P. Kazantsev.

Baserat på den kliniska formen av sjukdomen är röda hund:

1. typisk;
2. atypisk (inga utslag);
3. osynliga (subkliniska former, huvudsakligen endast genom detektion av antikroppar);

1. med medfödd hjärtsjukdom;
2. med skador på nervstrukturer;
3. med skada på hörselvägen;
4. med ögonskador;
5. blandad.

Det finns tre svårighetsgrader av röda hund:

Den kvarvarande (återstående efter sjukdomen) manifestationen av medfödd röda hund betraktas separat.

Komplikationer av röda hund

1.artropati (artralgi och artrit) - symtom uppträder 1-2 dagar efter att utslagen försvinner, varar 5-10 dagar, åtföljs av ledstörningar (svullnad och smärta), försvinner spårlöst;

2. trombocytopen purpura (Werlhofs sjukdom) - ett stort hemorragiskt exantem (utslag) av petechial typ, möjligheten till blödande tandkött, hematuri (närvaron av blod i urinen) kan inte uteslutas;

3. encefalit - fem dagar efter utseendet av utslaget, det finns en förvärring av smärta i huvudet, kramper, meningeala och fokala symtom, koma;

4. serös meningit. [4] [5]

Diagnos av röda hund

Laboratoriediagnostik:

1. ett detaljerat kliniskt blodprov (leukopeni, relativ lymfocytos och monocytos, uppkomsten av plasmaceller mindre än 20%, ibland ett litet antal atypiska mononukleära celler, ESR är normalt eller ökat); om en komplikation utvecklas, inträffar motsvarande förändringar.
2. kliniskt urinprov (hematuri);
3. serologisk diagnos (detektion av antikroppar som tillhör klasserna M och G i blodserumet med hjälp av ELISA, fastställande av förekomsten av aviditet av klass G-antikroppar, rubellavirus med användning av polymeraskedjereaktionsmetoden - PCR) - är standarden för laboratoriediagnostik;
4. Det är tillåtet att utföra diagnostik med PCR-metoden från material från nasofarynxslem, cerebrospinalvätska och urin.

När komplikationer utvecklas tar de till lämpliga diagnostiska metoder i förhållande till en specifik situation.

Laboratorietester av gravida kvinnor (särskilt de som inte har vaccinerats och inte har haft röda hund) är föremål för separat övervägande, eftersom sjukdomen är farligast för dem. Enligt de sanitära reglerna måste gravida kvinnor som var i infektionskällan konsultera en läkare för att övervaka sin hälsa och genomgå en dynamisk serologisk undersökning (fastställ förekomsten av IgM- och IgG-antikroppar). [7]