Penyakit celiac (Celiac Enteropathy, European Sprue, Nontropical Sprue, Idiopathic Sterea Thorea)

Penyakit langka (fermentopati) pada usus, ditandai dengan atrofi selaput lendir usus kecil sebagai respons terhadap masuknya gluten - polipeptida yang terkandung dalam beberapa sereal (gandum, gandum hitam, barley, oat).

Etiologi, patogenesis. Penyakit ini disebabkan oleh tidak adanya atau berkurangnya produksi enzim oleh dinding usus yang memecah gluten. Tidak adanya (atau kekurangan relatif) produksi peptidase ini terutama terlihat pada gangguan nutrisi, dominasi sereal yang mengandung gluten dalam makanan, infeksi usus, dan selama kehamilan. Produk pencernaan gluten yang tidak sempurna (gliadin, dll.) memiliki efek toksik pada dinding usus dan merangsang perkembangan reaksi autoimun, menyebabkan atrofi mukosa usus kecil dan perkembangan sindrom malabsorpsi.

Gejalanya, tentu saja. Pada sebagian besar kasus, gejala pertama muncul pada masa kanak-kanak. Ditandai dengan seringnya (sampai 10 kali sehari) tinja lembek dengan warna keabu-abuan setelah makan makanan berbahan gandum, rye dan barley, perut membesar karena penurunan tonus usus, dan penurunan berat badan.

Dalam kasus lanjut, enteritis kronis berkembang dengan sindrom malabsorpsi, edema bebas protein, osteoporosis, anemia defisiensi besi, polihipovitaminosis, ketidakseimbangan elektrolit, dll. Disbiosis dapat terjadi. Pada anak-anak, jika tidak diobati, terjadi keterlambatan perkembangan psikomotorik.

Pemeriksaan skatologis menunjukkan steatorrhea, endoskopi menunjukkan guratan melintang pada lipatan usus kecil, dan pemeriksaan histologis menunjukkan tanda-tanda atrofi. Bantuan yang diketahui dalam diagnosis banding dapat diberikan dengan identifikasi antibodi terhadap gluten, adanya tanda-tanda penyakit sejak masa kanak-kanak, eksaserbasi gejala penyakit dengan tambahan makanan yang signifikan dari gandum, gandum hitam, barley, oat. , serta perkembangan gejala penyakit yang terbalik ketika pasien dipindahkan ke diet bebas gluten (gluten tidak ada di semua produk hewani, jagung, beras, kedelai, kentang, sayuran, buah-buahan, beri, dan produk lainnya).

Pengobatan: kepatuhan seumur hidup terhadap diet bebas gluten (pengecualian roti, gula-gula, pasta, sosis, sosis, dan produk lain yang mengandung biji-bijian dari diet). Jika diet bebas gluten tidak efektif selama 3 bulan, atau jika penyakitnya parah (munculnya edema bebas protein), digunakan glukokortikoid (prednisolon 20 mg per hari selama 7 hari). Dengan berkembangnya disbiosis, terapi dilakukan dengan agen antimikroba (furazalidone, intetrix, dll.), kemudian dengan obat bakteri (bifidumbacterin, bificol, dll.). Sesuai indikasi, preparat multienzim (Creon, pancitrate, festal, dll) digunakan. Untuk mengurangi hipersekresi usus, digunakan zat astringen, pembungkus, dan adsorben. Sesuai indikasi, dilakukan terapi penggantian defisiensi protein dan vitamin, koreksi gangguan metabolisme air dan elektrolit.