Bệnh celiac (Bệnh ruột Celiac, Sprue châu Âu, Sprue phi nhiệt đới, Sterea Thorea vô căn)

Một căn bệnh hiếm gặp (bệnh lên men) của ruột, đặc trưng bởi sự teo màng nhầy của ruột non do phản ứng với việc đưa gluten - một polypeptide có trong một số loại ngũ cốc (lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch, yến mạch).

Căn nguyên, bệnh sinh. Bệnh xảy ra do thiếu hụt bẩm sinh hoặc do thành ruột giảm sản xuất các enzym phân hủy gluten. Sự vắng mặt (hoặc thiếu hụt tương đối) việc sản xuất peptidase này đặc biệt rõ ràng trong trường hợp rối loạn dinh dưỡng, chế độ ăn nhiều ngũ cốc có chứa gluten, nhiễm trùng đường ruột và khi mang thai. Các sản phẩm tiêu hóa không hoàn toàn gluten (gliadin, v.v.) có tác dụng độc hại trên thành ruột và kích thích phát triển các phản ứng tự miễn dịch, gây teo niêm mạc ruột non và phát triển hội chứng kém hấp thu.

Tất nhiên là có triệu chứng. Trong phần lớn các trường hợp, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện ở thời thơ ấu. Đặc trưng bởi tình trạng phân nhão thường xuyên (lên đến 10 lần một ngày) có màu xám sau khi ăn thực phẩm làm từ lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch, bụng to do giảm trương lực ruột và giảm trọng lượng cơ thể.

Trong những trường hợp nặng, viêm ruột mãn tính phát triển với hội chứng kém hấp thu, phù nề không có protein, loãng xương, thiếu máu do thiếu sắt, thiếu vitamin, mất cân bằng điện giải, v.v. Rối loạn sinh lý có thể phát triển. Ở trẻ em, nếu không được điều trị, sẽ có sự chậm phát triển tâm thần vận động.

Khám da liễu cho thấy bệnh lậu, nội soi cho thấy các đường sọc ngang của các nếp gấp của ruột non, và kiểm tra mô học cho thấy dấu hiệu teo của nó. Hỗ trợ đã biết trong chẩn đoán phân biệt có thể được cung cấp bằng cách xác định kháng thể kháng gluten, sự hiện diện của các dấu hiệu của bệnh từ thời thơ ấu, làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh khi bổ sung đáng kể vào chế độ ăn các sản phẩm từ lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch, yến mạch. , cũng như sự phát triển ngược lại của các triệu chứng của bệnh khi bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn không có gluten (gluten không có trong tất cả các sản phẩm động vật, ngô, gạo, đậu nành, khoai tây, rau, trái cây, quả mọng và các sản phẩm khác).

Điều trị: tuân thủ chế độ ăn không chứa gluten suốt đời (loại trừ chế độ ăn bánh mì, bánh kẹo, mì ống, xúc xích, xúc xích và các sản phẩm khác có chứa ngũ cốc). Nếu chế độ ăn không có gluten không hiệu quả trong 3 tháng hoặc nếu bệnh nặng (xuất hiện phù nề không có protein), glucocorticoid sẽ được sử dụng (prednisolone 20 mg mỗi ngày trong 7 ngày). Với sự phát triển của chứng rối loạn sinh học, việc điều trị được thực hiện bằng các thuốc chống vi trùng (furazalidone, intetrix, v.v.), sau đó bằng các thuốc vi khuẩn (bifidumbacterin, biificol, v.v.). Theo chỉ định, các chế phẩm đa enzyme (Creon, pancitrate, Festal, v.v.) được sử dụng. Để giảm sự tăng tiết của ruột, các chất làm se, bao bọc và hấp phụ được sử dụng. Theo chỉ định, liệu pháp thay thế cho tình trạng thiếu hụt protein và vitamin, điều chỉnh rối loạn chuyển hóa nước và điện giải được thực hiện.