Celiakie (celiakální enteropatie, evropská sprue, netropická sprue, idiopatická Sterea Thorea)

Vzácné onemocnění (fermentopatie) střeva, charakterizované atrofií sliznice tenkého střeva v reakci na zavedení lepku - polypeptidu obsaženého v některých obilovinách (pšenice, žito, ječmen, oves).

Etiologie, patogeneze. Onemocnění je způsobeno vrozenou nepřítomností nebo sníženou produkcí enzymů střevní stěnou, které štěpí lepek. Absence (nebo relativní nedostatečnost) produkce této peptidázy je patrná zejména při poruchách výživy, převaze obilovin obsahujících lepek ve stravě, střevních infekcích a v těhotenství. Produkty neúplného trávení lepku (gliadin aj.) působí toxicky na střevní stěnu a stimulují rozvoj autoimunitních reakcí, způsobují atrofii sliznice tenkého střeva a rozvoj malabsorpčního syndromu.

Příznaky, průběh. V naprosté většině případů se první příznaky objevují již v dětství. Charakterizovaná častou (až 10krát denně) kašovitou stolicí s šedavým odstínem po konzumaci potravin vyrobených z pšenice, žita a ječmene, zvětšeným břichem v důsledku snížení střevního tonusu a snížením tělesné hmotnosti.

V pokročilých případech se rozvíjí chronická enteritida s malabsorpčním syndromem, bezproteinovým edémem, osteoporózou, anémií z nedostatku železa, polyhypovitaminózou, nerovnováhou elektrolytů atd. Může se rozvinout dysbióza. U dětí, pokud se neléčí, dochází k opoždění psychomotorického vývoje.

Skatologické vyšetření odhalí steatoreu, endoskopie odhalí příčné pruhování záhybů tenkého střeva a histologické vyšetření odhalí známky jeho atrofie. Známou pomoc v diferenciální diagnostice může poskytnout průkaz protilátek proti lepku, přítomnost příznaků onemocnění od raného dětství, exacerbace příznaků onemocnění s výrazným doplněním stravy o produkty z pšenice, žita, ječmene, ovsa. , jakož i zpětný vývoj příznaků onemocnění při přechodu pacienta na bezlepkovou dietu (lepek chybí ve všech živočišných produktech, kukuřici, rýži, sóji, bramborách, zelenině, ovoci, bobulích a dalších produktech).

Léčba: celoživotní dodržování bezlepkové diety (vyřazení z jídelníčku chleba, cukrovinek, těstovin, uzenin, uzenin a dalších výrobků obsahujících obiloviny). Při neúčinnosti bezlepkové diety po dobu 3 měsíců nebo při těžkém onemocnění (vznik bezbílkovinného edému) se nasazují glukokortikoidy (prednisolon 20 mg denně po dobu 7 dnů). S rozvojem dysbiózy se terapie provádí antimikrobiálními látkami (furazalidon, intetrix atd.), Poté bakteriálními léky (bifidumbacterin, bifikol atd.). Podle indikací se používají multienzymové přípravky (Creon, pancitrát, festal aj.). Ke snížení střevní hypersekrece se používají adstringentní, obalující a adsorbující látky. Podle indikací se provádí substituční terapie nedostatku bílkovin a vitamínů, korekce poruch metabolismu vody a elektrolytů.