Cöliákia (Celiac Enteropathia, European Sprue, Nontropical Sprue, Idiopathic Sterea Thorea)

A bél ritka betegsége (fermentopátia), amelyet a vékonybél nyálkahártyájának sorvadása jellemez a glutén – egy bizonyos gabonafélékben (búza, rozs, árpa, zab) található polipeptid – bejuttatására.

Etiológia, patogenezis. A betegséget a glutént lebontó enzimek veleszületett hiánya vagy csökkent termelése okozza a bélfalban. Ennek a peptidáznak a hiánya (vagy relatív elégtelensége) különösen szembetűnő táplálkozási zavarok, a gluténtartalmú gabonafélék túlsúlya az étrendben, bélfertőzések, terhesség alatt. A glutén hiányos emésztésének termékei (gliadin stb.) toxikus hatással vannak a bélfalra és serkentik az autoimmun reakciók kialakulását, a vékonybél nyálkahártyájának sorvadását és felszívódási zavar szindróma kialakulását okozva.

Tünetek, természetesen. Az esetek túlnyomó többségében az első tünetek már gyermekkorban jelentkeznek. Búzából, rozsból és árpából készült ételek fogyasztása után gyakori (naponta legfeljebb 10-szer) pépes, szürkés színű széklet, a béltónus csökkenése miatti megnagyobbodás és a testtömeg csökkenése.

Előrehaladott esetekben krónikus enteritis alakul ki felszívódási zavarral, fehérjementes ödémával, csontritkulással, vashiányos vérszegénységgel, polihipovitaminózissal, elektrolit-egyensúlyzavarral stb. Dysbiosis alakulhat ki. Gyermekeknél, ha nem kezelik, késik a pszichomotoros fejlődés.

A scatológiai vizsgálat a steatorrhoeát, az endoszkópia a vékonybél redőinek harántcsíkjait, a szövettani vizsgálat pedig az atrófiájának jeleit tárja fel. A differenciáldiagnózisban ismert segítséget nyújthat a glutén elleni antitestek azonosítása, a betegség jeleinek jelenléte kora gyermekkortól, a betegség tüneteinek súlyosbodása búzából, rozsból, árpából, zabból származó termékek étrendjének jelentős kiegészítésével. , valamint a betegség tüneteinek fordított kifejlődése, amikor a beteg gluténmentes diétára kerül (a glutén hiányzik minden állati eredetű termékben, kukoricában, rizsben, szójában, burgonyában, zöldségekben, gyümölcsökben, bogyókban és egyéb termékekben).

Kezelés: a gluténmentes diéta élethosszig tartó betartása (kenyér, édesség, tészta, kolbász, kolbász és egyéb gabonát tartalmazó termékek kizárása az étrendből). Ha a gluténmentes diéta 3 hónapig hatástalan, vagy ha a betegség súlyos (fehérjementes ödéma megjelenése), glükokortikoidokat alkalmaznak (20 mg prednizolon naponta 7 napig). A dysbiosis kialakulásával a terápiát antimikrobiális szerekkel (furazalidon, intetrix stb.), majd bakteriális gyógyszerekkel (bifidumbacterin, bificol stb.) végzik. A javallatok szerint multienzimes készítményeket (Creon, pancitrate, festal stb.) használnak. A bél hiperszekréciójának csökkentésére összehúzó, burkoló és adszorbens anyagokat használnak. A javallatok szerint fehérje- és vitaminhiány helyettesítő terápiáját, víz- és elektrolit anyagcserezavarok korrekcióját végzik.