Malattia celiaca (enteropatia celiaca, sprue europea, sprue non tropicale, Sterea Thorea idiopatica)

Una malattia rara (fermentopatia) dell'intestino, caratterizzata da atrofia della mucosa dell'intestino tenue in risposta all'introduzione del glutine, un polipeptide contenuto in alcuni cereali (grano, segale, orzo, avena).

Eziologia, patogenesi. La malattia è causata dall'assenza congenita o dalla ridotta produzione di enzimi da parte della parete intestinale che scompongono il glutine. L'assenza (o la relativa insufficienza) della produzione di questa peptidasi è particolarmente evidente in caso di disturbi nutrizionali, predominanza di cereali contenenti glutine nella dieta, infezioni intestinali e durante la gravidanza. I prodotti della digestione incompleta del glutine (gliadina, ecc.) Hanno un effetto tossico sulla parete intestinale e stimolano lo sviluppo di reazioni autoimmuni, causando atrofia della mucosa intestinale e lo sviluppo della sindrome da malassorbimento.

Sintomi, ovviamente. Nella stragrande maggioranza dei casi, i primi sintomi compaiono durante l’infanzia. Caratterizzato da frequenti (fino a 10 volte al giorno) feci molli con una tinta grigiastra dopo aver mangiato cibi a base di grano, segale e orzo, un addome ingrossato a causa di una diminuzione del tono intestinale e una diminuzione del peso corporeo.

Nei casi avanzati, l'enterite cronica si sviluppa con sindrome da malassorbimento, edema privo di proteine, osteoporosi, anemia da carenza di ferro, poliipovitaminosi, squilibrio elettrolitico, ecc. Può svilupparsi disbiosi. Nei bambini, se non trattati, si verifica un ritardo nello sviluppo psicomotorio.

L'esame scatologico rivela la steatorrea, l'endoscopia rivela striature trasversali delle pieghe dell'intestino tenue e l'esame istologico rivela segni della sua atrofia. L'aiuto noto nella diagnosi differenziale può essere fornito dall'identificazione di anticorpi contro il glutine, dalla presenza di segni della malattia fin dalla prima infanzia, dall'esacerbazione dei sintomi della malattia con un'aggiunta significativa alla dieta di prodotti a base di grano, segale, orzo, avena , così come lo sviluppo inverso dei sintomi della malattia quando il paziente viene trasferito a una dieta priva di glutine (il glutine è assente in tutti i prodotti animali, mais, riso, soia, patate, verdura, frutta, bacche e altri prodotti).

Trattamento: aderenza permanente a una dieta priva di glutine (esclusione dalla dieta di pane, dolciumi, pasta, salsicce, salsicce e altri prodotti contenenti cereali). Se una dieta priva di glutine è inefficace per 3 mesi, o se la malattia è grave (comparsa di edema privo di proteine), vengono utilizzati glucocorticoidi (prednisolone 20 mg al giorno per 7 giorni). Con lo sviluppo della disbiosi, la terapia viene effettuata con agenti antimicrobici (furazalidone, intetrix, ecc.), quindi con farmaci batterici (bifidumbacterin, bificol, ecc.). Secondo le indicazioni vengono utilizzati preparati multienzimatici (Creonte, pancitrato, festal, ecc.). Per ridurre l'ipersecrezione intestinale si utilizzano sostanze astringenti, avvolgenti e adsorbenti. Secondo le indicazioni, viene effettuata la terapia sostitutiva per la carenza di proteine ​​e vitamine, la correzione dei disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti.