Keliakia (Celiac Enteropathy, European Sprue, Nontropical Sprue, Idiopaattinen Sterea Thorea)

Harvinainen suolen sairaus (fermentopatia), jolle on tunnusomaista ohutsuolen limakalvon surkastuminen vastauksena gluteeniin - polypeptidiin, joka sisältyy joihinkin viljoihin (vehnä, ruis, ohra, kaura).

Etiologia, patogeneesi. Taudin aiheuttaa gluteenia hajottavien entsyymien synnynnäinen puuttuminen tai vähentynyt tuotanto suolen seinämässä. Tämän peptidaasin tuotannon puute (tai suhteellinen riittämättömyys) on erityisen ilmeistä ravitsemushäiriöissä, gluteenia sisältävien viljojen vallitsevana ruokavaliossa, suolistoinfektioissa ja raskauden aikana. Gluteenin epätäydellisen sulamisen tuotteet (gliadiini jne.) vaikuttavat myrkyllisesti suolen seinämään ja stimuloivat autoimmuunireaktioiden kehittymistä aiheuttaen ohutsuolen limakalvon surkastumista ja imeytymishäiriön kehittymistä.

Oireet, tietysti. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset oireet ilmaantuvat lapsuudessa. Ominaista usein (jopa 10 kertaa päivässä) samea uloste, jossa on harmahtava sävy vehnästä, rukiista ja ohrasta valmistettujen ruokien syömisen jälkeen, suurentunut vatsa suolen toiminnan heikkenemisen vuoksi ja ruumiinpainon lasku.

Pitkälle edenneissä tapauksissa kehittyy krooninen enteriitti, johon liittyy imeytymishäiriö, proteiiniton turvotus, osteoporoosi, raudanpuuteanemia, polyhypovitaminoosi, elektrolyyttitasapaino jne. Dysbioosia voi kehittyä. Lapsilla, jos niitä ei hoideta, psykomotorinen kehitys viivästyy.

Katologisessa tutkimuksessa paljastuu steatorrea, endoskopia paljastaa ohutsuolen poimujen poikittaisjuovia ja histologinen tutkimus paljastaa merkkejä sen surkastumisesta. Tunnettua apua erotusdiagnostiikkaan voi tarjota gluteenivasta-aineiden tunnistaminen, taudin oireiden esiintyminen varhaislapsuudesta lähtien, taudin oireiden paheneminen lisäämällä ruokavalioon merkittävästi vehnää, ruista, ohraa, kauraa , sekä taudin oireiden käänteinen kehittyminen, kun potilas siirretään gluteenittomaan ruokavalioon (gluteenia ei ole kaikissa eläintuotteissa, maississa, riisissä, soijapavuissa, perunoissa, vihanneksissa, hedelmissä, marjoissa ja muissa tuotteissa).

Hoito: gluteenittoman ruokavalion elinikäinen noudattaminen (leivän, makeisten, pastan, makkaran, makkaran ja muiden viljaa sisältävien tuotteiden poissulkeminen ruokavaliosta). Jos gluteeniton ruokavalio on tehoton 3 kuukauteen tai jos sairaus on vaikea (proteiinittoman turvotuksen ilmaantuminen), käytetään glukokortikoideja (prednisolonia 20 mg päivässä 7 päivän ajan). Dysbioosin kehittyessä hoito suoritetaan antimikrobisilla aineilla (furatsalidoni, intetrix jne.), sitten bakteerilääkkeillä (bifidumbakteriiini, bifikoli jne.). Käyttöaiheiden mukaan käytetään monientsyymivalmisteita (Creon, pancitrate, festal jne.). Suoliston liikaerityksen vähentämiseksi käytetään supisttavia, vaipallisia ja adsorboivia aineita. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan proteiini- ja vitamiinipuutoksen korvaushoitoa, vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihduntahäiriöiden korjausta.