Zöliakie (Zöliakie-Enteropathie, Europäische Sprue, Nichttropische Sprue, Idiopathische Sterea Thorea)

Eine seltene Erkrankung (Fermentopathie) des Darms, die durch eine Atrophie der Dünndarmschleimhaut als Reaktion auf die Einführung von Gluten gekennzeichnet ist – einem Polypeptid, das in einigen Getreidearten (Weizen, Roggen, Gerste, Hafer) enthalten ist.

Ätiologie, Pathogenese. Die Krankheit wird durch das angeborene Fehlen oder eine verminderte Produktion von Enzymen durch die Darmwand verursacht, die Gluten abbauen. Das Fehlen (oder die relative Unzulänglichkeit) der Produktion dieser Peptidase zeigt sich insbesondere bei Ernährungsstörungen, dem Überwiegen von glutenhaltigem Getreide in der Ernährung, Darminfektionen und während der Schwangerschaft. Produkte der unvollständigen Verdauung von Gluten (Gliadin usw.) wirken toxisch auf die Darmwand und stimulieren die Entwicklung von Autoimmunreaktionen, was zu einer Atrophie der Dünndarmschleimhaut und der Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms führt.

Symptome, natürlich. In den allermeisten Fällen treten die ersten Symptome bereits im Kindesalter auf. Gekennzeichnet durch häufigen (bis zu 10-mal täglich) breiigen Stuhlgang mit gräulicher Färbung nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln aus Weizen, Roggen und Gerste, einen vergrößerten Bauch aufgrund einer Abnahme des Darmtonus und eine Abnahme des Körpergewichts.

In fortgeschrittenen Fällen entwickelt sich eine chronische Enteritis mit Malabsorptionssyndrom, proteinfreiem Ödem, Osteoporose, Eisenmangelanämie, Polyhypovitaminose, Elektrolytstörungen usw. Es kann sich eine Dysbiose entwickeln. Bei Kindern kommt es unbehandelt zu einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung.

Eine skatologische Untersuchung zeigt Steatorrhoe, eine Endoskopie zeigt Querstreifungen der Dünndarmfalten und eine histologische Untersuchung zeigt Anzeichen einer Atrophie. Bekannte Hilfestellungen bei der Differenzialdiagnose können der Nachweis von Antikörpern gegen Gluten, das Vorliegen von Krankheitszeichen ab der frühen Kindheit, eine Verschlimmerung der Krankheitssymptome bei erheblicher Ergänzung der Ernährung durch Produkte aus Weizen, Roggen, Gerste, Hafer sein , sowie die umgekehrte Entwicklung von Krankheitssymptomen, wenn der Patient auf eine glutenfreie Diät umgestellt wird (Gluten fehlt in allen tierischen Produkten, Mais, Reis, Sojabohnen, Kartoffeln, Gemüse, Obst, Beeren und anderen Produkten).

Behandlung: lebenslange Einhaltung einer glutenfreien Diät (Ausschluss von Brot, Süßwaren, Nudeln, Wurstwaren, Wurstwaren und anderen getreidehaltigen Produkten aus der Ernährung). Wenn eine glutenfreie Diät 3 Monate lang wirkungslos ist oder die Erkrankung schwerwiegend ist (Auftreten eines proteinfreien Ödems), werden Glukokortikoide eingesetzt (Prednisolon 20 mg pro Tag für 7 Tage). Bei der Entwicklung einer Dysbiose erfolgt die Therapie mit antimikrobiellen Mitteln (Furazalidon, Intetrix usw.) und anschließend mit bakteriellen Arzneimitteln (Bifidumbacterin, Bificol usw.). Je nach Indikation werden Multienzympräparate (Kreon, Pancitrat, Festal usw.) verwendet. Zur Reduzierung der intestinalen Hypersekretion werden adstringierende, umhüllende und adsorbierende Substanzen eingesetzt. Je nach Indikation wird eine Ersatztherapie bei Protein- und Vitaminmangel sowie eine Korrektur von Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels durchgeführt.