Coeliakie (coeliakie-enteropathie, Europese spruw, niet-tropische spruw, idiopathische Sterea Thorea)

Een zeldzame ziekte (fermentopathie) van de darm, gekenmerkt door atrofie van het slijmvlies van de dunne darm als reactie op de introductie van gluten - een polypeptide dat voorkomt in sommige granen (tarwe, rogge, gerst, haver).

Etiologie, pathogenese. De ziekte wordt veroorzaakt door de aangeboren afwezigheid of verminderde productie van enzymen door de darmwand die gluten afbreken. De afwezigheid (of relatieve insufficiëntie) van de productie van dit peptidase is vooral duidelijk bij voedingsstoornissen, de overheersing van glutenbevattende granen in de voeding, darminfecties en tijdens de zwangerschap. Producten van onvolledige vertering van gluten (gliadine, enz.) hebben een toxisch effect op de darmwand en stimuleren de ontwikkeling van auto-immuunreacties, waardoor atrofie van het slijmvlies van de dunne darm en de ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom ontstaat.

Symptomen, natuurlijk. In de overgrote meerderheid van de gevallen verschijnen de eerste symptomen in de kindertijd. Gekenmerkt door frequente (tot 10 keer per dag) papperige ontlasting met een grijsachtige tint na het eten van voedsel gemaakt van tarwe, rogge en gerst, een vergrote buik als gevolg van een afname van de darmtonus en een afname van het lichaamsgewicht.

In gevorderde gevallen ontwikkelt chronische enteritis zich met malabsorptiesyndroom, eiwitvrij oedeem, osteoporose, bloedarmoede door ijzertekort, polyhypovitaminose, verstoring van de elektrolytenbalans, enz. Dysbiose kan zich ontwikkelen. Bij kinderen is er, indien onbehandeld, een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling.

Een scatologisch onderzoek onthult steatorroe, endoscopie onthult dwarse strepen van de plooien van de dunne darm, en histologisch onderzoek onthult tekenen van atrofie. Bekende hulp bij differentiële diagnose kan worden geboden door de identificatie van antilichamen tegen gluten, de aanwezigheid van tekenen van de ziekte vanaf de vroege kinderjaren, verergering van de symptomen van de ziekte met een aanzienlijke toevoeging aan het dieet van producten uit tarwe, rogge, gerst, haver , evenals de omgekeerde ontwikkeling van de symptomen van de ziekte wanneer de patiënt wordt overgezet op een glutenvrij dieet (gluten is afwezig in alle dierlijke producten, maïs, rijst, sojabonen, aardappelen, groenten, fruit, bessen en andere producten).

Behandeling: levenslange naleving van een glutenvrij dieet (uitsluiting van het dieet van brood, zoetwaren, pasta, worstjes, worstjes en andere producten die granen bevatten). Als een glutenvrij dieet gedurende 3 maanden niet effectief is, of als de ziekte ernstig is (het optreden van eiwitvrij oedeem), worden glucocorticoïden gebruikt (prednisolon 20 mg per dag gedurende 7 dagen). Met de ontwikkeling van dysbiose wordt de therapie uitgevoerd met antimicrobiële middelen (furazalidon, intetrix, enz.) en vervolgens met bacteriële geneesmiddelen (bifidumbacterine, bificol, enz.). Volgens indicaties worden multi-enzympreparaten (Creon, pancitraat, festal, etc.) gebruikt. Om de hypersecretie in de darmen te verminderen, worden adstringerende, omhullende en adsorberende stoffen gebruikt. Volgens indicaties wordt vervangingstherapie voor eiwit- en vitaminetekorten, correctie van stoornissen in het water- en elektrolytenmetabolisme uitgevoerd.