Цьолиакия (целиакия ентеропатия, европейска спру, нетропична спру, идиопатична стереоторея)

Рядко заболяване (ферментопатия) на червата, характеризиращо се с атрофия на лигавицата на тънките черва в отговор на въвеждането на глутен - полипептид, съдържащ се в някои зърнени култури (пшеница, ръж, ечемик, овес).

Етиология, патогенеза. Заболяването се причинява от вродена липса или намалено производство на ензими от чревната стена, които разграждат глутена. Липсата (или относителната недостатъчност) на производството на тази пептидаза е особено очевидна при хранителни разстройства, преобладаване на зърнени храни, съдържащи глутен, в диетата, чревни инфекции и по време на бременност. Продуктите на непълно смилане на глутен (глиадин и др.) Оказват токсичен ефект върху чревната стена и стимулират развитието на автоимунни реакции, причинявайки атрофия на лигавицата на тънките черва и развитие на синдром на малабсорбция.

Симптоми, курс. В по-голямата част от случаите първите симптоми се появяват в детството. Характеризира се с чести (до 10 пъти на ден) кашави изпражнения със сивкав оттенък след ядене на храни, произведени от пшеница, ръж и ечемик, уголемяване на корема поради намаляване на чревния тонус и намаляване на телесното тегло.

В напреднали случаи се развива хроничен ентерит със синдром на малабсорбция, белтъчен оток, остеопороза, желязодефицитна анемия, полихиповитаминоза, електролитен дисбаланс и др. Може да се развие дисбиоза. При деца, ако не се лекува, има изоставане в психомоторното развитие.

Скатологичното изследване разкрива стеаторея, ендоскопията разкрива напречни ивици на гънките на тънките черва, а хистологичното изследване разкрива признаци на неговата атрофия. Известна помощ при диференциална диагноза може да бъде предоставена чрез идентифициране на антитела срещу глутен, наличие на признаци на заболяване от ранна детска възраст, обостряне на симптомите на заболяването със значително добавяне към диетата на продукти от пшеница, ръж, ечемик, овес , както и обратното развитие на симптомите на заболяването, когато пациентът се прехвърли на безглутенова диета (глутенът липсва във всички животински продукти, царевица, ориз, соя, картофи, зеленчуци, плодове, плодове и други продукти).

Лечение: доживотно спазване на безглутенова диета (изключване от диетата на хляб, сладкарски изделия, тестени изделия, колбаси, колбаси и други продукти, съдържащи зърнени храни). Ако диетата без глутен е неефективна в продължение на 3 месеца или ако заболяването е тежко (появата на оток без протеин), се използват глюкокортикоиди (преднизолон 20 mg на ден в продължение на 7 дни). С развитието на дисбиоза терапията се провежда с антимикробни средства (фуразалидон, интетрикс и др.), След това с бактериални лекарства (бифидумбактерин, бификол и др.). Според показанията се използват мултиензимни препарати (Креон, панцитрат, фестал и др.). За намаляване на чревната хиперсекреция се използват стягащи, обвиващи и адсорбиращи вещества. По показания се провежда заместителна терапия за дефицит на протеини и витамини, корекция на нарушенията на водно-електролитния метаболизъм.