Çölyak hastalığı (Çölyak Enteropatisi, Avrupa Sprue, Tropikal Olmayan Sprue, İdiyopatik Sterea Thorea)

Bazı tahıllarda (buğday, çavdar, arpa, yulaf) bulunan bir polipeptit olan glutenin girişine yanıt olarak ince bağırsağın mukoza zarının atrofisi ile karakterize edilen, nadir görülen bir bağırsak hastalığı (fermentopati).

Etiyoloji, patogenez. Hastalığa, bağırsak duvarında gluteni parçalayan enzimlerin doğuştan yokluğu veya azalmış üretimi neden olur. Bu peptidaz üretiminin yokluğu (veya göreceli yetersizliği), özellikle beslenme bozuklukları, diyette glüten içeren tahılların baskın olması, bağırsak enfeksiyonları ve hamilelik sırasında belirgindir. Eksik gluten sindirimi ürünleri (gliadin vb.) bağırsak duvarı üzerinde toksik etkiye sahiptir ve otoimmün reaksiyonların gelişimini teşvik ederek ince bağırsak mukozasının atrofisine ve malabsorbsiyon sendromunun gelişmesine neden olur.

Belirtiler elbette. Vakaların büyük çoğunluğunda ilk belirtiler çocukluk çağında ortaya çıkar. Buğday, çavdar ve arpadan yapılan yiyecekleri yedikten sonra sık sık (günde 10 defaya kadar) grimsi bir renk tonuna sahip yumuşak dışkılar, bağırsak tonusunda azalmaya bağlı olarak genişlemiş bir karın ve vücut ağırlığında azalma ile karakterizedir.

İlerlemiş vakalarda malabsorbsiyon sendromu, protein içermeyen ödem, osteoporoz, demir eksikliği anemisi, polihipovitaminoz, elektrolit dengesizliği vb. İle kronik enterit gelişir. Disbiyoz gelişebilir. Çocuklarda tedavi edilmezse psikomotor gelişimde gecikme olur.

Skatolojik incelemede steatore ortaya çıkar, endoskopi ince bağırsağın kıvrımlarındaki enine çizgileri ortaya çıkarır ve histolojik inceleme atrofi belirtilerini ortaya çıkarır. Ayırıcı tanıda bilinen yardım, glütene karşı antikorların tanımlanması, erken çocukluktan itibaren hastalık belirtilerinin varlığı, buğday, çavdar, arpa, yulaftan elde edilen ürünlerin diyetine önemli bir ilave ile hastalık semptomlarının alevlenmesi ile sağlanabilir. Hasta glütensiz bir diyete aktarıldığında hastalık semptomlarının tersine gelişmesinin yanı sıra (tüm hayvansal ürünlerde, mısır, pirinç, soya fasulyesi, patates, sebzeler, meyveler, meyveler ve diğer ürünlerde glüten yoktur).

Tedavi: ömür boyu glutensiz bir diyete bağlılık (ekmek, şekerleme, makarna, sosis, sosis ve tahıl içeren diğer ürünlerin diyetinden hariç tutulması). Glutensiz diyet 3 ay boyunca etkisizse veya hastalık şiddetliyse (proteinsiz ödem görünümü), glukokortikoidler kullanılır (7 gün boyunca günde 20 mg prednizolon). Disbiyoz gelişmesiyle birlikte tedavi, antimikrobiyal ajanlarla (furazalidon, intetrix, vb.), ardından bakteriyel ilaçlarla (bifidumbacterin, biificol, vb.) gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre çoklu enzim preparatları (Creon, pansitrat, festal vb.) Kullanılır. Bağırsak hipersekresyonunu azaltmak için büzücü, saran ve adsorban maddeler kullanılır. Endikasyonlara göre protein ve vitamin eksikliğine yönelik replasman tedavisi, su ve elektrolit metabolizma bozukluklarının düzeltilmesi yapılmaktadır.