Doença celíaca (Enteropatia Celíaca, Espru Europeu, Espru Não Tropical, Esterea Thorea Idiopática)

Doença rara (fermentopatia) do intestino, caracterizada pela atrofia da membrana mucosa do intestino delgado em resposta à introdução de glúten - um polipeptídeo contido em alguns cereais (trigo, centeio, cevada, aveia).

Etiologia, patogênese. A doença é causada pela ausência congênita ou redução da produção de enzimas pela parede intestinal que decompõem o glúten. A ausência (ou relativa insuficiência) da produção desta peptidase é especialmente evidente em caso de distúrbios nutricionais, predomínio de cereais contendo glúten na dieta, infecções intestinais e durante a gravidez. Os produtos da digestão incompleta do glúten (gliadina, etc.) têm efeito tóxico na parede intestinal e estimulam o desenvolvimento de reações autoimunes, causando atrofia da mucosa do intestino delgado e o desenvolvimento da síndrome de má absorção.

Sintomas, claro. Na grande maioria dos casos, os primeiros sintomas aparecem na infância. Caracterizada por fezes moles frequentes (até 10 vezes ao dia) com tonalidade acinzentada após a ingestão de alimentos feitos de trigo, centeio e cevada, abdômen aumentado devido à diminuição do tônus ​​​​intestinal e diminuição do peso corporal.

Em casos avançados, a enterite crônica se desenvolve com síndrome de má absorção, edema livre de proteínas, osteoporose, anemia por deficiência de ferro, poli-hipovitaminose, desequilíbrio eletrolítico, etc. Nas crianças, se não tratada, ocorre atraso no desenvolvimento psicomotor.

O exame escatológico revela esteatorreia, a endoscopia revela estrias transversais das dobras do intestino delgado e o exame histológico revela sinais de sua atrofia. A conhecida assistência no diagnóstico diferencial pode ser fornecida pela identificação de anticorpos ao glúten, presença de sinais da doença desde a primeira infância, exacerbação dos sintomas da doença com adição significativa à dieta de produtos à base de trigo, centeio, cevada, aveia , bem como o desenvolvimento reverso dos sintomas da doença quando o paciente é transferido para uma dieta sem glúten (o glúten está ausente em todos os produtos de origem animal, milho, arroz, soja, batata, vegetais, frutas, frutas vermelhas e outros produtos).

Tratamento: adesão vitalícia a uma dieta isenta de glúten (exclusão da dieta de pães, confeitos, massas, embutidos, embutidos e outros produtos que contenham grãos). Se uma dieta sem glúten for ineficaz por 3 meses, ou se a doença for grave (aparecimento de edema sem proteínas), são usados ​​​​glicocorticóides (prednisolona 20 mg por dia durante 7 dias). Com o desenvolvimento da disbiose, a terapia é realizada com antimicrobianos (furazalidona, intetrix, etc.), depois com medicamentos bacterianos (bifidumbacterina, bificol, etc.). Segundo as indicações, são utilizadas preparações multienzimáticas (Creon, pancitrato, festal, etc.). Para reduzir a hipersecreção intestinal, são utilizadas substâncias adstringentes, envolventes e adsorventes. De acordo com as indicações, é realizada terapia de reposição para deficiência de proteínas e vitaminas, correção de distúrbios do metabolismo hídrico e eletrolítico.