Cøliaki (Celiac Enteropati, European Sprue, Nontropical Sprue, Idiopathic Sterea Thorea)

En sjelden sykdom (fermentopati) i tarmen, preget av atrofi av slimhinnen i tynntarmen som svar på innføring av gluten - et polypeptid som finnes i noen korn (hvete, rug, bygg, havre).

Etiologi, patogenese. Sykdommen er forårsaket av medfødt fravær eller redusert produksjon av enzymer i tarmveggen som bryter ned gluten. Fraværet (eller relativ utilstrekkelighet) av produksjonen av denne peptidasen er spesielt tydelig i tilfelle ernæringsforstyrrelser, overvekt av korn som inneholder gluten i kostholdet, tarminfeksjoner og under graviditet. Produkter med ufullstendig fordøyelse av gluten (gliadin, etc.) har en giftig effekt på tarmveggen og stimulerer utviklingen av autoimmune reaksjoner, forårsaker atrofi av tynntarmslimhinnen og utvikling av malabsorpsjonssyndrom.

Symptomer, selvfølgelig. I de aller fleste tilfeller oppstår de første symptomene i barndommen. Karakterisert av hyppig (opptil 10 ganger om dagen) grøtaktig avføring med en gråaktig fargetone etter å ha spist mat laget av hvete, rug og bygg, en forstørret mage på grunn av en reduksjon i tarmtonen og en reduksjon i kroppsvekt.

I avanserte tilfeller utvikles kronisk enteritt med malabsorpsjonssyndrom, proteinfritt ødem, osteoporose, jernmangelanemi, polyhypovitaminose, elektrolyttubalanse, etc. Dysbiose kan utvikles. Hos barn, hvis ubehandlet, er det en forsinkelse i psykomotorisk utvikling.

En skatologisk undersøkelse avslører steatorrhea, endoskopi avslører tverrstriper i tynntarmens folder, og histologisk undersøkelse avslører tegn på atrofi. Kjent hjelp til differensialdiagnose kan gis ved identifisering av antistoffer mot gluten, tilstedeværelsen av tegn på sykdommen fra tidlig barndom, forverring av symptomer på sykdommen med et betydelig tillegg til kostholdet av produkter fra hvete, rug, bygg, havre , samt omvendt utvikling av symptomer på sykdommen når pasienten overføres til et glutenfritt kosthold (gluten er fraværende i alle animalske produkter, mais, ris, soyabønner, poteter, grønnsaker, frukt, bær og andre produkter).

Behandling: livslang overholdelse av en glutenfri diett (utelukkelse fra kostholdet av brød, konfekt, pasta, pølser, pølser og andre produkter som inneholder korn). Hvis en glutenfri diett er ineffektiv i 3 måneder, eller hvis sykdommen er alvorlig (utseendet til proteinfritt ødem), brukes glukokortikoider (prednisolon 20 mg per dag i 7 dager). Med utviklingen av dysbiose utføres terapi med antimikrobielle midler (furazalidon, intetrix, etc.), deretter med bakterielle legemidler (bifidumbacterin, bificol, etc.). I henhold til indikasjoner brukes multienzympreparater (Creon, pancitrate, festal, etc.). For å redusere intestinal hypersekresjon brukes astringerende, omsluttende og adsorberende stoffer. I henhold til indikasjoner utføres erstatningsterapi for protein- og vitaminmangel, korrigering av vann- og elektrolyttmetabolismeforstyrrelser.