Celiaki (Celiac Enteropathy, European Sprue, Nontropical Sprue, Idiopathic Sterea Thorea)

En sällsynt sjukdom (fermentopati) i tarmen, kännetecknad av atrofi av tunntarmens slemhinna som svar på införandet av gluten - en polypeptid som finns i vissa spannmål (vete, råg, korn, havre).

Etiologi, patogenes. Sjukdomen orsakas av medfödd frånvaro eller minskad produktion av enzymer i tarmväggen som bryter ner gluten. Frånvaron (eller relativ otillräcklighet) av produktionen av detta peptidas är särskilt uppenbar vid näringsstörningar, övervägande del av spannmål som innehåller gluten i kosten, tarminfektioner och under graviditet. Produkter av ofullständig nedbrytning av gluten (gliadin, etc.) har en toxisk effekt på tarmväggen och stimulerar utvecklingen av autoimmuna reaktioner, vilket orsakar atrofi av tunntarmens slemhinna och utvecklingen av malabsorptionssyndrom.

Symtom, naturligtvis. I de allra flesta fall uppträder de första symtomen i barndomen. Kännetecknas av frekvent (upp till 10 gånger om dagen) grötig avföring med en gråaktig nyans efter att ha ätit mat gjord av vete, råg och korn, en förstorad buk på grund av en minskning av tarmtonen och en minskning av kroppsvikten.

I avancerade fall utvecklas kronisk enterit med malabsorptionssyndrom, proteinfritt ödem, osteoporos, järnbristanemi, polyhypovitaminos, elektrolytobalans etc. Dysbios kan utvecklas. Hos barn, om obehandlat, finns en försening i psykomotorisk utveckling.

En skatologisk undersökning avslöjar steatorré, endoskopi avslöjar tvärgående ränder i tunntarmens veck och histologisk undersökning avslöjar tecken på dess atrofi. Känd hjälp vid differentialdiagnos kan tillhandahållas genom identifiering av antikroppar mot gluten, närvaron av tecken på sjukdomen från tidig barndom, förvärring av symtom på sjukdomen med ett betydande tillägg till kosten av produkter från vete, råg, korn, havre , såväl som den omvända utvecklingen av symtom på sjukdomen när patienten överförs till en glutenfri diet (gluten saknas i alla animaliska produkter, majs, ris, sojabönor, potatis, grönsaker, frukt, bär och andra produkter).

Behandling: livslång efterlevnad av en glutenfri diet (uteslutning från kosten av bröd, konfektyr, pasta, korv, korv och andra produkter som innehåller spannmål). Om en glutenfri diet är ineffektiv i 3 månader, eller om sjukdomen är allvarlig (uppkomsten av proteinfritt ödem), används glukokortikoider (prednisolon 20 mg per dag i 7 dagar). Med utvecklingen av dysbios utförs terapi med antimikrobiella medel (furazalidon, intetrix, etc.), sedan med bakteriella läkemedel (bifidumbacterin, bificol, etc.). Enligt indikationer används multienzympreparat (Creon, pancitrate, festal, etc.). För att minska intestinal hypersekretion används sammandragande, omslutande och adsorberande ämnen. Enligt indikationer utförs ersättningsterapi för protein- och vitaminbrist, korrigering av vatten- och elektrolytmetabolismstörningar.