Celiakia (enteropatia trzewna, wlew europejski, wlew nietropikalny, idiopatyczna Sterea Thorea)

Rzadka choroba (fermentopatia) jelit, charakteryzująca się zanikiem błony śluzowej jelita cienkiego w odpowiedzi na wprowadzenie glutenu – polipeptydu zawartego w niektórych zbożach (pszenica, żyto, jęczmień, owies).

Etiologia, patogeneza. Choroba jest spowodowana wrodzonym brakiem lub zmniejszoną produkcją przez ścianę jelita enzymów rozkładających gluten. Brak (lub względny niedobór) produkcji tej peptydazy jest szczególnie widoczny w przypadku zaburzeń odżywiania, dominacji w diecie zbóż zawierających gluten, infekcji jelitowych oraz w czasie ciąży. Produkty niecałkowitego trawienia glutenu (gliadyna itp.) działają toksycznie na ścianę jelita i stymulują rozwój reakcji autoimmunologicznych, powodując zanik błony śluzowej jelita cienkiego i rozwój zespołu złego wchłaniania.

Objawy, oczywiście. W zdecydowanej większości przypadków pierwsze objawy pojawiają się już w dzieciństwie. Charakteryzuje się częstymi (do 10 razy dziennie) papkowatymi stolcami z szarawym odcieniem po spożyciu pokarmów wykonanych z pszenicy, żyta i jęczmienia, powiększonym brzuchem z powodu zmniejszenia napięcia jelitowego i zmniejszenia masy ciała.

W zaawansowanych przypadkach rozwija się przewlekłe zapalenie jelit z zespołem złego wchłaniania, obrzękiem bezbiałkowym, osteoporozą, niedokrwistością z niedoboru żelaza, poliwitaminozą, brakiem równowagi elektrolitowej itp. Może rozwinąć się dysbioza. U dzieci, jeśli nie są leczone, następuje opóźnienie rozwoju psychomotorycznego.

W badaniu skatologicznym stwierdza się stłuszczenie jelita cienkiego, w endoskopii poprzeczne prążki fałdów jelita cienkiego, a w badaniu histologicznym cechy jego zaniku. Znaną pomoc w diagnostyce różnicowej może zapewnić identyfikacja przeciwciał przeciwko glutenowi, obecność objawów choroby od wczesnego dzieciństwa, zaostrzenie objawów choroby przy znacznym dodatku do diety produktów z pszenicy, żyta, jęczmienia, owsa , a także odwrotny rozwój objawów choroby po przejściu pacjenta na dietę bezglutenową (glutenu nie ma we wszystkich produktach pochodzenia zwierzęcego, kukurydzy, ryżu, soi, ziemniakach, warzywach, owocach, jagodach i innych produktach).

Leczenie: dożywotnie przestrzeganie diety bezglutenowej (wykluczenie z diety pieczywa, wyrobów cukierniczych, makaronów, wędlin, wędlin i innych produktów zawierających zboża). Jeżeli dieta bezglutenowa jest nieskuteczna przez 3 miesiące lub jeśli choroba ma ciężki przebieg (pojawienie się obrzęków bezbiałkowych), stosuje się glikokortykosteroidy (prednizolon 20 mg dziennie przez 7 dni). Wraz z rozwojem dysbiozy terapię prowadzi się środkami przeciwdrobnoustrojowymi (furazalidon, intetrix itp.), A następnie lekami bakteryjnymi (bifidumbacterin, biificol itp.). Zgodnie ze wskazaniami stosuje się preparaty wieloenzymatyczne (Creon, pancitrate, festal itp.). Aby zmniejszyć nadmierne wydzielanie jelitowe, stosuje się substancje ściągające, otulające i adsorbujące. Według wskazań prowadzona jest terapia zastępcza niedoborów białek i witamin, korekcja zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej.