Cøliaki (Cøliaki Enteropati, Europæisk Sprue, Nontropical Sprue, Idiopatisk Sterea Thorea)

En sjælden sygdom (fermentopati) i tarmen, karakteriseret ved atrofi af slimhinden i tyndtarmen som reaktion på indførelsen af ​​gluten - et polypeptid indeholdt i nogle korn (hvede, rug, byg, havre).

Ætiologi, patogenese. Sygdommen er forårsaget af medfødt fravær eller nedsat produktion af enzymer i tarmvæggen, der nedbryder gluten. Fraværet (eller relativ utilstrækkelighed) af produktionen af ​​denne peptidase er især tydeligt i tilfælde af ernæringsforstyrrelser, overvægten af ​​korn, der indeholder gluten i kosten, tarminfektioner og under graviditet. Produkter med ufuldstændig fordøjelse af gluten (gliadin osv.) har en toksisk virkning på tarmvæggen og stimulerer udviklingen af ​​autoimmune reaktioner, hvilket forårsager atrofi af tyndtarmens slimhinde og udvikling af malabsorptionssyndrom.

Symptomer, selvfølgelig. I langt de fleste tilfælde opstår de første symptomer i barndommen. Karakteriseret ved hyppig (op til 10 gange om dagen) grødet afføring med en grålig farvetone efter at have spist fødevarer lavet af hvede, rug og byg, en forstørret mave på grund af et fald i tarmens tonus og et fald i kropsvægt.

I fremskredne tilfælde udvikles kronisk enteritis med malabsorptionssyndrom, proteinfrit ødem, osteoporose, jernmangelanæmi, polyhypovitaminose, elektrolyt-ubalance osv. Dysbiose kan udvikle sig. Hos børn, hvis ubehandlet, er der en forsinkelse i psykomotorisk udvikling.

En skatologisk undersøgelse afslører steatorrhea, endoskopi afslører tværgående striber i tyndtarmens folder, og histologisk undersøgelse afslører tegn på dets atrofi. Kendt hjælp til differentialdiagnose kan ydes ved identifikation af antistoffer mod gluten, tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdommen fra tidlig barndom, forværring af symptomer på sygdommen med en betydelig tilføjelse til kosten af ​​produkter fra hvede, rug, byg, havre , samt den omvendte udvikling af symptomer på sygdommen, når patienten overføres til en glutenfri diæt (gluten er fraværende i alle animalske produkter, majs, ris, sojabønner, kartofler, grøntsager, frugter, bær og andre produkter).

Behandling: livslang overholdelse af en glutenfri diæt (udelukkelse fra kosten af ​​brød, konfekture, pasta, pølser, pølser og andre produkter, der indeholder korn). Hvis en glutenfri diæt er ineffektiv i 3 måneder, eller hvis sygdommen er alvorlig (fremkomsten af ​​proteinfrit ødem), anvendes glukokortikoider (prednisolon 20 mg dagligt i 7 dage). Med udviklingen af ​​dysbiose udføres terapi med antimikrobielle midler (furazalidon, intetrix osv.), Derefter med bakterielle lægemidler (bifidumbacterin, bificol osv.). Ifølge indikationer anvendes multienzympræparater (Creon, pancitrate, festal osv.). For at reducere intestinal hypersekretion anvendes astringerende, omsluttende og adsorberende stoffer. Ifølge indikationer udføres erstatningsterapi for protein- og vitaminmangel, korrektion af vand- og elektrolytmetabolismeforstyrrelser.