Κοιλιοκάκη (Κοιλιοκάκη Εντεροπάθεια, European Sprue, Nontropical Sprue, Idiopathic Sterea Thorea)

Μια σπάνια ασθένεια (ζυμοπάθεια) του εντέρου, που χαρακτηρίζεται από ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου ως απόκριση στην εισαγωγή γλουτένης - ένα πολυπεπτίδιο που περιέχεται σε ορισμένα δημητριακά (σίτος, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη).

Αιτιολογία, παθογένεια. Η ασθένεια προκαλείται από τη συγγενή απουσία ή τη μειωμένη παραγωγή ενζύμων από το εντερικό τοίχωμα που διασπούν τη γλουτένη. Η απουσία (ή σχετική ανεπάρκεια) της παραγωγής αυτής της πεπτιδάσης είναι ιδιαίτερα εμφανής σε περιπτώσεις διατροφικών διαταραχών, επικράτησης δημητριακών που περιέχουν γλουτένη στη διατροφή, εντερικές λοιμώξεις και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα προϊόντα ατελούς πέψης της γλουτένης (γλιαδίνη κ.λπ.) έχουν τοξική επίδραση στο εντερικό τοίχωμα και διεγείρουν την ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων, προκαλώντας ατροφία του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου και ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Συμπτώματα, πορεία. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από συχνές (έως 10 φορές την ημέρα) χυλώδη κόπρανα με γκριζωπή απόχρωση μετά την κατανάλωση τροφών από σιτάρι, σίκαλη και κριθάρι, διευρυμένη κοιλιά λόγω μείωσης του εντερικού τόνου και μείωση του σωματικού βάρους.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις αναπτύσσεται χρόνια εντερίτιδα με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, οίδημα χωρίς πρωτεΐνες, οστεοπόρωση, σιδηροπενική αναιμία, πολυυποβιταμίνωση, ηλεκτρολυτική ανισορροπία κ.λπ. Μπορεί να αναπτυχθεί δυσβίωση. Στα παιδιά, εάν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Η σκατολογική εξέταση αποκαλύπτει στεατόρροια, η ενδοσκόπηση αποκαλύπτει εγκάρσιες ραβδώσεις των πτυχών του λεπτού εντέρου και η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει σημεία ατροφίας του. Γνωστή βοήθεια στη διαφορική διάγνωση μπορεί να παρασχεθεί με την αναγνώριση αντισωμάτων κατά της γλουτένης, την παρουσία σημείων της νόσου από την πρώιμη παιδική ηλικία, την επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου με σημαντική προσθήκη στη διατροφή προϊόντων από σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη. , καθώς και η αντίστροφη ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου όταν ο ασθενής μεταφερθεί σε δίαιτα χωρίς γλουτένη (η γλουτένη απουσιάζει σε όλα τα ζωικά προϊόντα, καλαμπόκι, ρύζι, σόγια, πατάτες, λαχανικά, φρούτα, μούρα και άλλα προϊόντα).

Θεραπεία: δια βίου τήρηση δίαιτας χωρίς γλουτένη (αποκλεισμός από τη διατροφή ψωμιού, ζαχαροπλαστικής, ζυμαρικών, αλλαντικών, αλλαντικών και άλλων προϊόντων που περιέχουν δημητριακά). Εάν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι αναποτελεσματική για 3 μήνες ή εάν η νόσος είναι σοβαρή (εμφάνιση οιδήματος χωρίς πρωτεΐνη), χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη 20 mg την ημέρα για 7 ημέρες). Με την ανάπτυξη της δυσβίωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιμικροβιακούς παράγοντες (φουραζαλιδόνη, intetrix κ.λπ.), στη συνέχεια με βακτηριακά φάρμακα (bifidumbacterin, bificol κ.λπ.). Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται πολυενζυμικά σκευάσματα (Creon, pancitrate, festal κ.λπ.). Για τη μείωση της εντερικής υπερέκκρισης, χρησιμοποιούνται στυπτικές, περιβάλλουσες και προσροφητικές ουσίες. Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης για ανεπάρκεια πρωτεϊνών και βιταμινών, διόρθωση διαταραχών του μεταβολισμού του νερού και των ηλεκτρολυτών.