Hipogonadisme (Pria)

Hipogonadisme adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh kurangnya sekresi androgen atau penurunan sensitivitas terhadap androgen. Kondisi ini memiliki berbagai etiologi, antara lain keterbelakangan bawaan gonad, toksik, infeksi, kerusakan radiasi, serta disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis.

Dengan hipogonadisme, terjadi penurunan sekresi hormon seks oleh testis. Pada hipogonadisme primer, jaringan testis terkena dampak langsung, pada hipogonadisme sekunder, hipofungsi gonad terjadi karena rusaknya sistem hipotalamus-hipofisis dengan penurunan fungsi gonadotropik kelenjar hipofisis.

Manifestasi klinis hipogonadisme bergantung pada usia timbulnya penyakit dan derajat defisiensi androgen. Ada bentuk prapubertas dan pascapubertas. Ketika testis terpengaruh sebelum pubertas, sindrom eunuchoid yang khas berkembang, yang ditandai dengan pertumbuhan yang tidak proporsional karena keterlambatan osifikasi zona pertumbuhan epifisis, pemanjangan anggota badan, dan keterbelakangan korset dada dan bahu. Otot rangka kurang berkembang, jaringan lemak subkutan didistribusikan menurut tipe wanita. Ginekomastia sejati tidak jarang terjadi.

Kulit penderita hipogonadisme pucat. Perkembangan karakteristik seksual sekunder yang buruk: kurangnya rambut di wajah dan tubuh (di pubis - tipe wanita), keterbelakangan laring, suara tinggi. Alat kelamin kurang berkembang: penis kecil, skrotum terbentuk, tetapi depigmentasi, tanpa lipatan, testis hipoplastik, kelenjar prostat kurang berkembang, seringkali tidak teraba.

Dengan hipogonadisme sekunder, selain gejala defisiensi androgen, obesitas sering diamati, dan gejala hipofungsi kelenjar endokrin lainnya - tiroid, korteks adrenal (akibat hilangnya hormon tropik hipofisis) sering terjadi. Gejala panhipopituitarisme dapat terjadi. Hasrat dan potensi seksual tidak ada.

Jika hilangnya fungsi testis terjadi setelah pubertas, ketika perkembangan seksual dan pembentukan sistem muskuloskeletal telah selesai, gejala penyakitnya tidak terlalu terasa. Ditandai dengan penyusutan testis, berkurangnya rambut wajah dan tubuh, penipisan kulit, perkembangan otot yang buruk, dan seringkali disfungsi ereksi dan ejakulasi.

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis hipogonadisme, antara lain pengukuran kadar gonadotropin dan hormon seks dalam darah, pemeriksaan USG alat kelamin, rontgen tulang, dan metode lainnya.

Pengobatan hipogonadisme bergantung pada etiologi dan derajat defisiensi androgen. Dalam bentuk primer, terapi penggantian androgen dapat digunakan, bentuk sekunder memerlukan koreksi fungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Hipogonadisme yang disebabkan oleh tumor mungkin memerlukan perawatan bedah.