性腺機能低下症（男性）

性腺機能低下症は、アンドロゲンの分泌不足またはアンドロゲンに対する感受性の低下によって引き起こされる病的状態です。この状態には、生殖腺の先天性発育不全、毒性、感染症、放射線障害、視床下部-下垂体系の機能不全など、さまざまな病因があります。

性腺機能低下症では、精巣からの性ホルモンの分泌が減少します。原発性性腺機能低下症では、精巣組織が直接影響を受けますが、続発性性腺機能低下症では、下垂体の性腺刺激ホルモン機能の低下に伴う視床下部-下垂体系の損傷により、生殖腺の機能低下が発生します。

性腺機能低下症の臨床症状は、病気が始まった年齢とアンドロゲン欠乏症の程度によって異なります。思春期前型と思春期後型があります。思春期前に睾丸が影響を受けると、典型的な宦官症候群が発症します。これは、骨端成長帯の骨化の遅れ、四肢の伸長、胸部および肩帯の発育不全による高度の不均衡な成長を特徴とします。骨格筋はあまり発達しておらず、皮下脂肪組織は女性のタイプに応じて分布しています。真の女性化乳房は珍しいことではありません。

性腺機能低下症の皮膚は青白くなります。第二次性徴の発達不良：顔と体の毛の欠如（恥骨 - 女性型）、喉頭の発育不全、高い声。生殖器は未発達です。陰茎は小さく、陰嚢は形成されていますが、折り目はなく脱色しており、睾丸は低形成で、前立腺は未発達で、多くの場合触知できません。

二次性性腺機能低下症では、アンドロゲン欠乏症の症状に加えて、肥満がしばしば観察され、甲状腺、副腎皮質など他の内分泌腺の機能低下の症状（下垂体向性ホルモンの喪失の結果）がよく見られます。汎下垂体機能低下症の症状が現れることがあります。性的欲求と精力はありません。

性的発達と筋骨格系の形成がすでに完了している思春期以降に精巣機能の喪失が発生した場合、病気の症状はそれほど顕著ではありません。睾丸の縮小、顔毛や体毛の減少、皮膚の薄化、筋肉の発達の低下、そしてしばしば勃起不全や射精を特徴とします。

性腺機能低下症の診断には、血液中の性腺刺激ホルモンや性ホルモンの濃度の測定、生殖器の超音波検査、骨X線検査などのさまざまな方法が使用されます。

性腺機能低下症の治療は、その病因とアンドロゲン欠乏症の程度によって異なります。一次型ではアンドロゲン補充療法を使用できますが、二次型では視床下部-下垂体系の機能の矯正が必要です。腫瘍によって引き起こされる性腺機能低下症では、外科的治療が必要になる場合があります。