Гипогонадизм (Мужской)

Гипогонадизм является патологическим состоянием, обусловленным недостаточной секрецией андрогенов или снижением чувствительности к ним. Это состояние имеет различную этиологию, включая врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, а также нарушение функции гипоталамогипофизарной системы.

При гипогонадизме наблюдается снижение секреции половых гормонов яичками. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тестикулярная ткань, при вторичном - гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамогипофизарной системы со снижением гонадотропной функции гипофиза.

Клинические проявления гипогонадизма зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы. При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, который характеризуется высоким непропорциональным ростом вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинением конечностей, недоразвитием грудной клетки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия.

Кожные покровы при гипогонадизме бледные. Слабое развитие вторичных половых признаков: отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке — по женскому типу), недоразвитие гортани, высокий голос. Половые органы недоразвиты: половой член малых размеров, мошонка сформирована, но депигментирована, без складчатости, яички гипоплазированы, предстательная железа недоразвита, нередко пальпаторно не определяется.

При вторичном гипогонадизме, кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желез внутренней секреции — щитовидной, коры надпочечников (результат выпадения тропных гормонов гипофиза). Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое влечение и потенция отсутствуют.

Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше. Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончениекожных покровов, слабое развитие мускулатуры и нередко нарушения эрекции и эякуляции.

Для диагностики гипогонадизма используются различные методы, включая измерение уровня гонадотропных гормонов и половых гормонов в крови, ультразвуковое исследование половых органов, рентгенографию костей и другие методы.

Лечение гипогонадизма зависит от его этиологии и степени андрогенной недостаточности. В первичных формах возможно применение заместительной терапии андрогенами, вторичные формы требуют коррекции функции гипоталамогипофизарной системы. При гипогонадизме, вызванном опухолевым процессом, может потребоваться хирургическое лечение.