Hypogonadismus (muži)

Hypogonadismus je patologický stav způsobený nedostatečnou sekrecí androgenů nebo sníženou citlivostí na ně. Tento stav má různé etiologie, včetně vrozeného nedostatečného vývoje gonád, toxického, infekčního, radiačního poškození a také dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému.

Při hypogonadismu dochází ke snížení sekrece pohlavních hormonů varlaty. U primárního hypogonadismu je přímo postižena tkáň varlete, u sekundárního hypogonadismu dochází k hypofunkci gonád v důsledku poškození hypotalamo-hypofyzárního systému s poklesem gonadotropní funkce hypofýzy.

Klinické projevy hypogonadismu závisí na věku, ve kterém onemocnění začalo, a na stupni androgenního deficitu. Existují formy prepubertální a postpubertální. Při postižení varlat před pubertou vzniká typický eunuchoidní syndrom, který se vyznačuje vysokým disproporčním růstem v důsledku opožděné osifikace epifyzárních růstových zón, prodlužováním končetin, nevyvinutím hrudníku a pletence ramenního. Kosterní svaly jsou špatně vyvinuté, podkožní tuková tkáň je distribuována podle ženského typu. Skutečná gynekomastie není neobvyklá.

Kůže s hypogonadismem je bledá. Špatný vývoj sekundárních pohlavních znaků: nedostatek ochlupení na obličeji a těle (na pubis - ženský typ), nevyvinutý hrtan, vysoký hlas. Pohlavní orgány jsou nedostatečně vyvinuté: penis je malý, šourek je vytvořený, ale depigmentovaný, bez vrásek, varlata jsou hypoplastická, prostata je málo vyvinutá, často nehmatná.

Při sekundárním hypogonadismu je kromě příznaků nedostatku androgenů často pozorována obezita, časté jsou příznaky hypofunkce dalších endokrinních žláz - štítné žlázy, kůry nadledvin (důsledek ztráty hypofyzárních tropických hormonů). Mohou se objevit příznaky panhypopituitarismu. Chybí sexuální touha a potence.

Dojde-li ke ztrátě funkce varlat po pubertě, kdy je již ukončen pohlavní vývoj a formování pohybového aparátu, jsou příznaky onemocnění méně výrazné. Charakterizováno zmenšením varlat, zmenšením ochlupení na obličeji a těle, ztenčení kůže, špatným vývojem svalů a často erektilní dysfunkcí a ejakulací.

K diagnostice hypogonadismu se používají různé metody, včetně měření hladiny gonadotropinů a pohlavních hormonů v krvi, ultrazvukové vyšetření pohlavních orgánů, rentgen kostí a další metody.

Léčba hypogonadismu závisí na jeho etiologii a stupni androgenního deficitu. U primárních forem je možné využít androgenní substituční terapii, sekundární formy vyžadují korekci funkce hypotalamo-hypofyzárního systému. Hypogonadismus způsobený nádorem může vyžadovat chirurgickou léčbu.