Хипогонадизъм (мъжки)

Хипогонадизмът е патологично състояние, причинено от недостатъчна секреция на андрогени или намалена чувствителност към тях. Това състояние има различни етиологии, включително вродено недоразвитие на половите жлези, токсични, инфекциозни, радиационни увреждания, както и дисфункция на хипоталамо-хипофизната система.

При хипогонадизъм се наблюдава намаляване на секрецията на полови хормони от тестисите. При първичен хипогонадизъм тъканта на тестисите е пряко засегната; при вторичен хипогонадизъм възниква хипофункция на половите жлези поради увреждане на хипоталамо-хипофизната система с намаляване на гонадотропната функция на хипофизната жлеза.

Клиничните прояви на хипогонадизма зависят от възрастта, в която е започнало заболяването и степента на андрогенния дефицит. Има предпубертетна и следпубертетна форма. При засягане на тестисите преди пубертета се развива типичен евнухоиден синдром, който се характеризира с висок непропорционален растеж поради забавена осификация на епифизните растежни зони, удължаване на крайниците, недоразвитие на гръдния кош и раменния пояс. Скелетните мускули са слабо развити, подкожната мастна тъкан е разпределена по женски тип. Истинската гинекомастия не е необичайна.

Кожата с хипогонадизъм е бледа. Слабо развитие на вторичните полови белези: липса на коса по лицето и тялото (на пубиса - женски тип), недоразвитие на ларинкса, висок глас. Гениталните органи са недоразвити: пенисът е малък, скротумът е оформен, но депигментиран, без гънки, тестисите са хипопластични, простатната жлеза е недоразвита, често не се палпира.

При вторичен хипогонадизъм, в допълнение към симптомите на андрогенен дефицит, често се наблюдава затлъстяване и често се наблюдават симптоми на хипофункция на други ендокринни жлези - щитовидната жлеза, надбъбречната кора (резултат от загуба на тропни хормони на хипофизата). Могат да се появят симптоми на панхипопитуитаризъм. Сексуалното желание и потентността липсват.

Ако загубата на функция на тестисите настъпи след пубертета, когато сексуалното развитие и формирането на опорно-двигателния апарат вече са завършени, симптомите на заболяването са по-слабо изразени. Характеризира се със свиване на тестисите, намалено окосмяване по лицето и тялото, изтъняване на кожата, слабо развитие на мускулите и често еректилна дисфункция и еякулация.

За диагностициране на хипогонадизъм се използват различни методи, включително измерване на нивото на гонадотропините и половите хормони в кръвта, ултразвуково изследване на гениталните органи, рентгеново изследване на костите и други методи.

Лечението на хипогонадизма зависи от неговата етиология и степента на андрогенен дефицит. При първични форми е възможно да се използва андрогенна заместителна терапия, вторичните форми изискват корекция на функцията на хипоталамо-хипофизната система. Хипогонадизмът, причинен от тумор, може да изисква хирургично лечение.