Υπογοναδισμός (Άνδρας)

Ο υπογοναδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση ανδρογόνων ή μειωμένη ευαισθησία σε αυτά. Αυτή η κατάσταση έχει διάφορες αιτιολογίες, συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς υπανάπτυξης των γονάδων, της τοξικής, λοιμώδους βλάβης, της ακτινοβολίας, καθώς και δυσλειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Με τον υπογοναδισμό, υπάρχει μείωση της έκκρισης των ορμονών του φύλου από τους όρχεις. Στον πρωτοπαθή υπογοναδισμό, ο ιστός των όρχεων επηρεάζεται άμεσα· στον δευτερογενή υπογοναδισμό, η υπολειτουργία των γονάδων εμφανίζεται λόγω βλάβης στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης με μείωση της γοναδοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του υπογοναδισμού εξαρτώνται από την ηλικία στην οποία ξεκίνησε η νόσος και τον βαθμό της ανεπάρκειας των ανδρογόνων. Υπάρχουν μορφές προεφηβικής και μετά την εφηβεία. Όταν οι όρχεις προσβάλλονται πριν από την εφηβεία, αναπτύσσεται ένα τυπικό ευνουχοειδές σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από υψηλή δυσανάλογη ανάπτυξη λόγω καθυστερημένης οστεοποίησης των ζωνών ανάπτυξης της επιφύσεως, επιμήκυνση των άκρων, υπανάπτυξη του θώρακα και της ωμικής ζώνης. Οι σκελετικοί μύες είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένοι, ο υποδόριος λιπώδης ιστός κατανέμεται ανάλογα με τον θηλυκό τύπο. Η αληθινή γυναικομαστία δεν είναι ασυνήθιστη.

Το δέρμα με υπογοναδισμό είναι χλωμό. Κακή ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών: έλλειψη τριχών στο πρόσωπο και στο σώμα (στο ηβικό - γυναικείος τύπος), υπανάπτυξη του λάρυγγα, υψηλή φωνή. Τα γεννητικά όργανα είναι υπανάπτυκτα: το πέος είναι μικρό, το όσχεο είναι σχηματισμένο, αλλά αποχρωματισμένο, χωρίς αναδίπλωση, οι όρχεις είναι υποπλαστικοί, ο αδένας του προστάτη είναι υπανάπτυκτη, συχνά δεν ψηλαφάται.

Με δευτερογενή υπογοναδισμό, εκτός από τα συμπτώματα ανεπάρκειας ανδρογόνων, παρατηρείται συχνά παχυσαρκία και είναι κοινά συμπτώματα υπολειτουργίας άλλων ενδοκρινών αδένων - του θυρεοειδούς, του φλοιού των επινεφριδίων (το αποτέλεσμα της απώλειας των τροπικών ορμονών της υπόφυσης). Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα πανυποφυσιτισμού. Η σεξουαλική επιθυμία και η ισχύς απουσιάζουν.

Εάν η απώλεια της λειτουργίας των όρχεων συμβεί μετά την εφηβεία, όταν η σεξουαλική ανάπτυξη και ο σχηματισμός του μυοσκελετικού συστήματος έχουν ήδη ολοκληρωθεί, τα συμπτώματα της νόσου είναι λιγότερο έντονα. Χαρακτηρίζεται από συρρίκνωση των όρχεων, μειωμένες τρίχες προσώπου και σώματος, αραίωση του δέρματος, κακή ανάπτυξη των μυών και συχνά στυτική δυσλειτουργία και εκσπερμάτωση.

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του υπογοναδισμού, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης του επιπέδου των γοναδοτροπινών και των ορμονών του φύλου στο αίμα, η υπερηχογραφική εξέταση των γεννητικών οργάνων, η ακτινογραφία των οστών και άλλες μέθοδοι.

Η θεραπεία του υπογοναδισμού εξαρτάται από την αιτιολογία του και τον βαθμό ανεπάρκειας ανδρογόνων. Σε πρωτογενείς μορφές, είναι δυνατή η χρήση θεραπείας υποκατάστασης ανδρογόνων· οι δευτερογενείς μορφές απαιτούν διόρθωση της λειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Ο υπογοναδισμός που προκαλείται από έναν όγκο μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία.