Hypogonadisme (mannelijk)

Hypogonadisme is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door onvoldoende uitscheiding van androgenen of een verminderde gevoeligheid daarvoor. Deze aandoening heeft verschillende etiologieën, waaronder aangeboren onderontwikkeling van de geslachtsklieren, toxische, infectieuze schade, stralingsschade en disfunctie van het hypothalamus-hypofysesysteem.

Bij hypogonadisme is er een afname van de uitscheiding van geslachtshormonen door de teelballen. Bij primair hypogonadisme wordt het testisweefsel direct aangetast; bij secundair hypogonadisme treedt hypofunctie van de geslachtsklieren op als gevolg van schade aan het hypothalamus-hypofysesysteem met een afname van de gonadotrope functie van de hypofyse.

De klinische manifestaties van hypogonadisme zijn afhankelijk van de leeftijd waarop de ziekte begon en de mate van androgeentekort. Er zijn pre-puberale en post-puberale vormen. Wanneer de testikels vóór de puberteit worden aangetast, ontwikkelt zich een typisch eunuchoïde syndroom, dat wordt gekenmerkt door een hoge onevenredige groei als gevolg van vertraagde verbening van de epifysaire groeizones, verlenging van de ledematen, onderontwikkeling van de borst- en schoudergordel. Skeletspieren zijn slecht ontwikkeld, onderhuids vetweefsel is verdeeld volgens het vrouwelijke type. Echte gynaecomastie is niet ongewoon.

De huid met hypogonadisme is bleek. Slechte ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken: gebrek aan haar op gezicht en lichaam (op het schaambeen - vrouwelijk type), onderontwikkeling van het strottenhoofd, hoge stem. De geslachtsorganen zijn onderontwikkeld: de penis is klein, het scrotum is gevormd, maar gedepigmenteerd, zonder vouwen, de testikels zijn hypoplastisch, de prostaat is onderontwikkeld, vaak niet voelbaar.

Bij secundair hypogonadisme wordt, naast symptomen van androgeentekort, vaak obesitas waargenomen en komen symptomen van hypofunctie van andere endocriene klieren - de schildklier, de bijnierschors (het resultaat van verlies van tropische hormonen in de hypofyse) vaak voor. Symptomen van panhypopituïtarisme kunnen voorkomen. Seksueel verlangen en potentie zijn afwezig.

Als het verlies van de testiculaire functie optreedt na de puberteit, wanneer de seksuele ontwikkeling en de vorming van het bewegingsapparaat al zijn voltooid, zijn de symptomen van de ziekte minder uitgesproken. Gekenmerkt door het krimpen van de testikels, verminderd gezichts- en lichaamshaar, dunner worden van de huid, slechte spierontwikkeling en vaak erectiestoornissen en ejaculatie.

Er worden verschillende methoden gebruikt om hypogonadisme te diagnosticeren, waaronder het meten van het niveau van gonadotropines en geslachtshormonen in het bloed, echografisch onderzoek van de geslachtsorganen, röntgenfoto's van de botten en andere methoden.

De behandeling van hypogonadisme hangt af van de etiologie en de mate van androgeentekort. Bij primaire vormen is het mogelijk om androgeensubstitutietherapie te gebruiken; secundaire vormen vereisen correctie van de functie van het hypothalamus-hypofysesysteem. Hypogonadisme veroorzaakt door een tumor kan een chirurgische behandeling vereisen.