Hypogonadism (man)

Hypogonadism är ett patologiskt tillstånd som orsakas av otillräcklig utsöndring av androgener eller minskad känslighet för dem. Detta tillstånd har olika etiologier, inklusive medfödd underutveckling av könskörtlarna, toxiska, smittsamma, strålningsskador, såväl som dysfunktion av hypotalamus-hypofyssystemet.

Med hypogonadism sker en minskning av utsöndringen av könshormoner från testiklarna. Vid primär hypogonadism påverkas testikelvävnaden direkt, vid sekundär hypogonadism uppstår hypofunktion av gonaderna på grund av skador på hypotalamus-hypofyssystemet med en minskning av hypofysens gonadotropa funktion.

De kliniska manifestationerna av hypogonadism beror på den ålder då sjukdomen började och graden av androgenbrist. Det finns prepubertala och postpubertala former. När testiklarna påverkas före puberteten utvecklas ett typiskt eunuchoidsyndrom, vilket kännetecknas av hög oproportionerlig tillväxt på grund av försenad förbening av epifysernas tillväxtzoner, förlängning av armar och ben, underutveckling av bröstet och axelgördeln. Skelettmusklerna är dåligt utvecklade, subkutan fettvävnad fördelas enligt den kvinnliga typen. Sann gynekomasti är inte ovanligt.

Huden med hypogonadism är blek. Dålig utveckling av sekundära sexuella egenskaper: brist på hår i ansiktet och kroppen (på pubis - kvinnlig typ), underutveckling av struphuvudet, hög röst. Könsorganen är underutvecklade: penis är liten, pungen är bildad, men depigmenterad, utan att vikas, testiklarna är hypoplastiska, prostatakörteln är underutvecklad, ofta inte påtaglig.

Med sekundär hypogonadism, förutom symtom på androgenbrist, observeras ofta fetma, och symtom på hypofunktion hos andra endokrina körtlar - sköldkörteln, binjurebarken (resultatet av förlust av tropiska hypofyshormoner) är vanliga. Symtom på panhypopituitarism kan förekomma. Sexuell lust och styrka saknas.

Om förlust av testikelfunktion inträffar efter puberteten, när sexuell utveckling och bildandet av muskuloskeletala systemet redan är avslutat, är symtomen på sjukdomen mindre uttalade. Kännetecknas av krympning av testiklarna, minskat hår i ansiktet och på kroppen, förtunning av huden, dålig muskelutveckling och ofta erektil dysfunktion och ejakulation.

Olika metoder används för att diagnostisera hypogonadism, bland annat mätning av nivån av gonadotropiner och könshormoner i blodet, ultraljudsundersökning av könsorganen, benröntgen och andra metoder.

Behandling av hypogonadism beror på dess etiologi och graden av androgenbrist. I primära former är det möjligt att använda androgenersättningsterapi, sekundära former kräver korrigering av funktionen hos hypotalamus-hypofyssystemet. Hypogonadism orsakad av en tumör kan kräva kirurgisk behandling.