Hypogonadisme (mand)

Hypogonadisme er en patologisk tilstand forårsaget af utilstrækkelig sekretion af androgener eller nedsat følsomhed over for dem. Denne tilstand har forskellige ætiologier, herunder medfødt underudvikling af kønskirtlerne, toksiske, smitsomme, strålingsskader samt dysfunktion af hypothalamus-hypofysesystemet.

Ved hypogonadisme er der et fald i testiklernes sekretion af kønshormoner. Ved primær hypogonadisme påvirkes testikelvævet direkte; ved sekundær hypogonadisme opstår hypofunktion af gonaderne på grund af beskadigelse af hypothalamus-hypofysesystemet med et fald i hypofysens gonadotrope funktion.

De kliniske manifestationer af hypogonadisme afhænger af den alder, hvor sygdommen begyndte, og graden af ​​androgenmangel. Der er præ-pubertale og post-pubertale former. Når testiklerne påvirkes før puberteten, udvikler der sig et typisk eunuchoid syndrom, som er karakteriseret ved høj uforholdsmæssig vækst på grund af forsinket ossifikation af epifysevækstzonerne, forlængelse af lemmerne, underudvikling af bryst og skulderbælte. Skeletmuskler er dårligt udviklede, subkutant fedtvæv er fordelt efter den kvindelige type. Ægte gynækomasti er ikke ualmindeligt.

Huden med hypogonadisme er bleg. Dårlig udvikling af sekundære seksuelle egenskaber: mangel på hår på ansigt og krop (på pubis - kvindelig type), underudvikling af strubehovedet, høj stemme. Kønsorganerne er underudviklede: penis er lille, pungen er dannet, men depigmenteret, uden foldning, testiklerne er hypoplastiske, prostatakirtlen er underudviklet, ofte ikke håndgribelig.

Med sekundær hypogonadisme, ud over symptomer på androgenmangel, observeres ofte fedme, og symptomer på hypofunktion af andre endokrine kirtler - skjoldbruskkirtlen, binyrebarken (resultatet af tab af tropiske hypofysehormoner) er almindelige. Symptomer på panhypopituitarisme kan forekomme. Seksuel lyst og styrke er fraværende.

Hvis tab af testikelfunktion opstår efter puberteten, når seksuel udvikling og dannelsen af ​​bevægeapparatet allerede er afsluttet, er symptomerne på sygdommen mindre udtalte. Karakteriseret ved krympning af testiklerne, nedsat ansigts- og kropsbehåring, udtynding af huden, dårlig muskeludvikling og ofte erektil dysfunktion og ejakulation.

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere hypogonadisme, herunder måling af niveauet af gonadotropiner og kønshormoner i blodet, ultralydsundersøgelse af kønsorganerne, knoglerøntgen og andre metoder.

Behandling af hypogonadisme afhænger af dens ætiologi og graden af ​​androgenmangel. I primære former er det muligt at anvende androgenerstatningsterapi; sekundære former kræver korrektion af funktionen af ​​hypothalamus-hypofysesystemet. Hypogonadisme forårsaget af en tumor kan kræve kirurgisk behandling.