Ipogonadismo (maschio)

L'ipogonadismo è una condizione patologica causata da un'insufficiente secrezione di androgeni o da una ridotta sensibilità agli stessi. Questa condizione ha varie eziologie, tra cui il sottosviluppo congenito delle gonadi, danni tossici, infettivi, da radiazioni, nonché disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario.

Con l'ipogonadismo si verifica una diminuzione della secrezione degli ormoni sessuali da parte dei testicoli. Nell'ipogonadismo primario, il tessuto testicolare è direttamente interessato; nell'ipogonadismo secondario, l'ipofunzione delle gonadi si verifica a causa del danno al sistema ipotalamo-ipofisario con diminuzione della funzione gonadotropa dell'ipofisi.

Le manifestazioni cliniche dell'ipogonadismo dipendono dall'età in cui ha esordio la malattia e dal grado di carenza di androgeni. Esistono forme prepuberali e postpuberali. Quando i testicoli vengono colpiti prima della pubertà, si sviluppa una tipica sindrome eunucoide, caratterizzata da un'elevata crescita sproporzionata dovuta all'ossificazione ritardata delle zone di crescita epifisarie, allungamento degli arti, sottosviluppo del torace e del cingolo scapolare. I muscoli scheletrici sono poco sviluppati, il tessuto adiposo sottocutaneo è distribuito secondo il tipo femminile. La vera ginecomastia non è rara.

La pelle con ipogonadismo è pallida. Scarso sviluppo dei caratteri sessuali secondari: mancanza di peli sul viso e sul corpo (sul pube - tipo femminile), sottosviluppo della laringe, voce alta. Gli organi genitali sono sottosviluppati: il pene è piccolo, lo scroto è formato, ma depigmentato, senza pieghe, i testicoli sono ipoplastici, la ghiandola prostatica è sottosviluppata, spesso non palpabile.

Con l'ipogonadismo secondario, oltre ai sintomi di carenza di androgeni, si osserva spesso l'obesità e sono comuni sintomi di ipofunzione di altre ghiandole endocrine: la tiroide, la corteccia surrenale (il risultato della perdita degli ormoni tropici dell'ipofisi). Possono verificarsi sintomi di panipopituitarismo. Il desiderio sessuale e la potenza sono assenti.

Se la perdita della funzione testicolare si verifica dopo la pubertà, quando lo sviluppo sessuale e la formazione del sistema muscolo-scheletrico sono già completati, i sintomi della malattia sono meno pronunciati. Caratterizzato da restringimento dei testicoli, diminuzione dei peli del viso e del corpo, assottigliamento della pelle, scarso sviluppo muscolare e spesso disfunzione erettile ed eiaculazione.

Per diagnosticare l'ipogonadismo vengono utilizzati vari metodi, tra cui la misurazione del livello di gonadotropine e ormoni sessuali nel sangue, l'esame ecografico degli organi genitali, le radiografie ossee e altri metodi.

Il trattamento dell'ipogonadismo dipende dalla sua eziologia e dal grado di carenza di androgeni. Nelle forme primarie è possibile utilizzare la terapia sostitutiva degli androgeni; le forme secondarie richiedono la correzione della funzione del sistema ipotalamo-ipofisario. L’ipogonadismo causato da un tumore può richiedere un trattamento chirurgico.