Hipogonadizmus (férfiak)

A hipogonadizmus olyan kóros állapot, amelyet az androgének elégtelen szekréciója vagy az azokra való csökkent érzékenység okoz. Ennek az állapotnak különböző etiológiái vannak, beleértve az ivarmirigyek veleszületett fejletlenségét, toxikus, fertőző, sugárkárosodást, valamint a hipotalamusz-hipofízis rendszer működési zavarait.

Hipogonadizmus esetén csökken a nemi hormonok szekréciója a herékben. Az elsődleges hypogonadizmusban a hereszövet közvetlenül érintett, a másodlagos hipogonadizmusban az ivarmirigyek alulműködése a hypothalamus-hipofízis rendszer károsodása miatt következik be, az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának csökkenésével.

A hipogonadizmus klinikai megnyilvánulásai a betegség kezdetétől és az androgénhiány mértékétől függenek. Vannak pubertás előtti és posztpubertás formák. Amikor a herék a pubertás előtt érintettek, tipikus eunuchoid szindróma alakul ki, amelyet az epifízis növekedési zónák késleltetett csontosodása, a végtagok megnyúlása, a mellkas és a vállöv fejletlensége miatt aránytalan növekedés jellemez. A vázizmok gyengén fejlettek, a bőr alatti zsírszövet a női típus szerint oszlik el. A valódi gynecomastia nem ritka.

A hipogonadizmusban szenvedő bőr sápadt. A másodlagos szexuális jellemzők rossz fejlődése: szőrtelenség az arcon és a testen (a szeméremtesten - női típus), a gége fejletlensége, magas hang. A nemi szervek fejletlenek: a pénisz kicsi, a herezacskó kialakult, de depigmentált, gyűrődés nélkül, a herék hipoplasztikusak, a prosztata fejletlen, gyakran nem tapintható.

Másodlagos hipogonadizmus esetén az androgénhiány tünetein kívül gyakran megfigyelhető az elhízás, és gyakoriak más endokrin mirigyek - a pajzsmirigy, a mellékvesekéreg - alulműködésének tünetei (az agyalapi mirigy trópusi hormonjainak elvesztésének eredménye). Panhypopituitarizmus tünetei jelentkezhetnek. A szexuális vágy és a potencia hiányzik.

Ha a herék funkcióvesztése a pubertás után következik be, amikor a szexuális fejlődés és a mozgásszervi rendszer kialakulása már befejeződött, a betegség tünetei kevésbé kifejezettek. A herék zsugorodása, az arc- és testszőrzet csökkenése, a bőr elvékonyodása, gyenge izomfejlődés, gyakran merevedési zavar és magömlés jellemzi.

A hipogonadizmus diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak, beleértve a gonadotropinok és a nemi hormonok szintjének mérését a vérben, a nemi szervek ultrahangvizsgálatát, csontröntgenet és egyéb módszereket.

A hipogonadizmus kezelése etiológiájától és az androgénhiány mértékétől függ. Az elsődleges formákban lehetőség van androgénpótló terápia alkalmazására, a másodlagos formákban a hipotalamusz-hipofízis rendszer funkciójának korrekciója szükséges. A daganat által okozott hipogonadizmus sebészeti kezelést igényelhet.