Hipogonadismo (masculino)

El hipogonadismo es una condición patológica causada por una secreción insuficiente de andrógenos o una disminución de la sensibilidad a ellos. Esta afección tiene diversas etiologías, incluido el subdesarrollo congénito de las gónadas, daño tóxico, infeccioso y por radiación, así como disfunción del sistema hipotalámico-pituitario.

Con el hipogonadismo, hay una disminución en la secreción de hormonas sexuales por parte de los testículos. En el hipogonadismo primario, el tejido testicular se ve directamente afectado, en el hipogonadismo secundario, la hipofunción de las gónadas se produce debido al daño del sistema hipotalámico-pituitario con una disminución de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria.

Las manifestaciones clínicas del hipogonadismo dependen de la edad de inicio de la enfermedad y del grado de deficiencia androgénica. Hay formas prepuberales y pospuberales. Cuando los testículos se ven afectados antes de la pubertad, se desarrolla un síndrome eunucoide típico, que se caracteriza por un crecimiento alto y desproporcionado debido a un retraso en la osificación de las zonas de crecimiento epifisarias, alargamiento de las extremidades, subdesarrollo del pecho y la cintura escapular. Los músculos esqueléticos están poco desarrollados, el tejido adiposo subcutáneo se distribuye según el tipo femenino. La verdadera ginecomastia no es infrecuente.

La piel con hipogonadismo está pálida. Mal desarrollo de los caracteres sexuales secundarios: falta de vello en la cara y el cuerpo (en el pubis - tipo femenino), subdesarrollo de la laringe, voz alta. Los órganos genitales están poco desarrollados: el pene es pequeño, el escroto está formado, pero despigmentado, sin pliegues, los testículos son hipoplásicos, la próstata está poco desarrollada y a menudo no es palpable.

Con el hipogonadismo secundario, además de los síntomas de deficiencia de andrógenos, a menudo se observa obesidad y son comunes los síntomas de hipofunción de otras glándulas endocrinas: la tiroides y la corteza suprarrenal (el resultado de la pérdida de hormonas trópicas pituitarias). Pueden aparecer síntomas de panhipopituitarismo. El deseo y la potencia sexuales están ausentes.

Si la pérdida de la función testicular ocurre después de la pubertad, cuando el desarrollo sexual y la formación del sistema musculoesquelético ya están completos, los síntomas de la enfermedad son menos pronunciados. Se caracteriza por el encogimiento de los testículos, disminución del vello facial y corporal, adelgazamiento de la piel, desarrollo muscular deficiente y, a menudo, disfunción eréctil y eyaculación.

Se utilizan varios métodos para diagnosticar el hipogonadismo, incluida la medición del nivel de gonadotropinas y hormonas sexuales en la sangre, el examen de ultrasonido de los órganos genitales, las radiografías de huesos y otros métodos.

El tratamiento del hipogonadismo depende de su etiología y del grado de deficiencia de andrógenos. En las formas primarias, es posible utilizar la terapia de reemplazo de andrógenos, las formas secundarias requieren la corrección de la función del sistema hipotalámico-pituitario. El hipogonadismo causado por un tumor puede requerir tratamiento quirúrgico.