Hipogonadismo (masculino)

O hipogonadismo é uma condição patológica causada pela secreção insuficiente de andrógenos ou diminuição da sensibilidade a eles. Esta condição tem várias etiologias, incluindo subdesenvolvimento congênito das gônadas, danos tóxicos, infecciosos, de radiação, bem como disfunção do sistema hipotálamo-hipófise.

No hipogonadismo, ocorre diminuição da secreção de hormônios sexuais pelos testículos. No hipogonadismo primário, o tecido testicular é afetado diretamente, no hipogonadismo secundário ocorre hipofunção das gônadas devido a danos no sistema hipotálamo-hipófise com diminuição da função gonadotrópica da glândula pituitária.

As manifestações clínicas do hipogonadismo dependem da idade de início da doença e do grau de deficiência androgênica. Existem formas pré-púberes e pós-púberes. Quando os testículos são afetados antes da puberdade, desenvolve-se uma síndrome eunucóide típica, caracterizada por alto crescimento desproporcional devido ao atraso na ossificação das zonas de crescimento epifisário, alongamento dos membros, subdesenvolvimento do tórax e cintura escapular. Os músculos esqueléticos são pouco desenvolvidos, o tecido adiposo subcutâneo é distribuído de acordo com o tipo feminino. A verdadeira ginecomastia não é incomum.

A pele com hipogonadismo é pálida. Mau desenvolvimento das características sexuais secundárias: falta de pelos na face e no corpo (no púbis - tipo feminino), subdesenvolvimento da laringe, voz aguda. Os órgãos genitais são subdesenvolvidos: o pênis é pequeno, o escroto é formado, mas despigmentado, sem dobras, os testículos são hipoplásicos, a próstata é subdesenvolvida, muitas vezes não palpável.

No hipogonadismo secundário, além dos sintomas de deficiência de andrógenos, a obesidade é frequentemente observada e são comuns os sintomas de hipofunção de outras glândulas endócrinas - a tireóide e o córtex adrenal (resultado da perda de hormônios trópicos hipofisários). Podem ocorrer sintomas de pan-hipopituitarismo. O desejo sexual e a potência estão ausentes.

Se a perda da função testicular ocorrer após a puberdade, quando o desenvolvimento sexual e a formação do sistema musculoesquelético já estão concluídos, os sintomas da doença são menos pronunciados. Caracterizada por encolhimento dos testículos, diminuição dos pelos faciais e corporais, adelgaçamento da pele, mau desenvolvimento muscular e, muitas vezes, disfunção erétil e ejaculação.

Vários métodos são usados ​​​​para diagnosticar o hipogonadismo, incluindo medição do nível de gonadotrofinas e hormônios sexuais no sangue, exame ultrassonográfico dos órgãos genitais, radiografias ósseas e outros métodos.

O tratamento do hipogonadismo depende da sua etiologia e do grau de deficiência androgênica. Nas formas primárias é possível utilizar terapia de reposição androgênica, as formas secundárias requerem correção da função do sistema hipotálamo-hipófise. O hipogonadismo causado por um tumor pode exigir tratamento cirúrgico.