Hypogonadisme (homme)

L'hypogonadisme est un état pathologique provoqué par une sécrétion insuffisante d'androgènes ou une diminution de la sensibilité à ceux-ci. Cette affection a diverses étiologies, notamment un sous-développement congénital des gonades, des lésions toxiques, infectieuses, radiologiques, ainsi qu'un dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire.

Avec l'hypogonadisme, on observe une diminution de la sécrétion d'hormones sexuelles par les testicules. Dans l'hypogonadisme primaire, le tissu testiculaire est directement affecté ; dans l'hypogonadisme secondaire, un hypofonctionnement des gonades se produit en raison de lésions du système hypothalamo-hypophysaire avec une diminution de la fonction gonadotrope de l'hypophyse.

Les manifestations cliniques de l'hypogonadisme dépendent de l'âge auquel la maladie a débuté et du degré de déficit androgène. Il existe des formes pré-pubères et post-pubères. Lorsque les testicules sont touchés avant la puberté, un syndrome eunuchoïde typique se développe, caractérisé par une croissance disproportionnée élevée due à un retard d'ossification des zones de croissance épiphysaires, un allongement des membres, un sous-développement de la poitrine et de la ceinture scapulaire. Les muscles squelettiques sont peu développés, le tissu adipeux sous-cutané est réparti selon le type féminin. La véritable gynécomastie n’est pas rare.

La peau présentant un hypogonadisme est pâle. Mauvais développement des caractères sexuels secondaires : manque de pilosité sur le visage et le corps (sur le pubis - type féminin), sous-développement du larynx, voix aiguë. Les organes génitaux sont sous-développés : le pénis est petit, le scrotum est formé, mais dépigmenté, sans pli, les testicules sont hypoplasiques, la prostate est sous-développée, souvent non palpable.

Avec l'hypogonadisme secondaire, en plus des symptômes de carence en androgènes, une obésité est souvent observée et des symptômes d'hypofonctionnement d'autres glandes endocrines - la thyroïde et le cortex surrénalien (résultat de la perte d'hormones tropiques hypophysaires) sont fréquents. Des symptômes de panhypopituitarisme peuvent survenir. Le désir sexuel et la puissance sont absents.

Si la perte de la fonction testiculaire survient après la puberté, lorsque le développement sexuel et la formation du système musculo-squelettique sont déjà terminés, les symptômes de la maladie sont moins prononcés. Caractérisé par un rétrécissement des testicules, une diminution de la pilosité faciale et corporelle, un amincissement de la peau, un mauvais développement musculaire et souvent une dysfonction érectile et une éjaculation.

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'hypogonadisme, notamment la mesure du taux de gonadotrophines et d'hormones sexuelles dans le sang, l'échographie des organes génitaux, les radiographies des os et d'autres méthodes.

Le traitement de l'hypogonadisme dépend de son étiologie et du degré de déficit androgène. Dans les formes primaires, il est possible d'utiliser une thérapie androgénique substitutive, les formes secondaires nécessitent une correction de la fonction du système hypothalamo-hypophysaire. L'hypogonadisme causé par une tumeur peut nécessiter un traitement chirurgical.