Suy sinh dục (Nam)

Suy sinh dục là một tình trạng bệnh lý do bài tiết androgen không đủ hoặc giảm độ nhạy cảm với chúng. Tình trạng này có nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm sự kém phát triển bẩm sinh của tuyến sinh dục, tổn thương độc hại, nhiễm trùng, phóng xạ, cũng như rối loạn chức năng của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên.

Khi bị suy sinh dục, tinh hoàn sẽ giảm tiết hormone giới tính. Trong suy sinh dục nguyên phát, mô tinh hoàn bị ảnh hưởng trực tiếp; trong suy sinh dục thứ phát, sự suy giảm chức năng của tuyến sinh dục xảy ra do tổn thương hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên với sự suy giảm chức năng tuyến sinh dục của tuyến yên.

Các biểu hiện lâm sàng của suy sinh dục phụ thuộc vào độ tuổi bắt đầu bệnh và mức độ thiếu hụt androgen. Có hình thức trước tuổi dậy thì và sau tuổi dậy thì. Khi tinh hoàn bị ảnh hưởng trước tuổi dậy thì, hội chứng eunuchoid điển hình sẽ phát triển, được đặc trưng bởi sự tăng trưởng không cân đối cao do sự chậm hóa xương của các vùng tăng trưởng đầu xương, các chi kéo dài, ngực và đai vai kém phát triển. Cơ xương phát triển kém, mô mỡ dưới da phân bố theo từng kiểu nữ. Bệnh gynecomastia thực sự không phải là hiếm.

Da bị suy sinh dục nhợt nhạt. Sự phát triển kém của các đặc tính sinh dục thứ cấp: thiếu lông trên mặt và cơ thể (ở xương mu - kiểu nữ), thanh quản kém phát triển, giọng nói cao. Cơ quan sinh dục kém phát triển: dương vật nhỏ, bìu hình thành nhưng mất sắc tố, không gấp nếp, tinh hoàn thiểu sản, tuyến tiền liệt kém phát triển, thường không sờ thấy được.

Với suy sinh dục thứ phát, ngoài triệu chứng thiếu hụt androgen, người ta thường quan sát thấy béo phì và thường gặp các triệu chứng suy giảm chức năng của các tuyến nội tiết khác - tuyến giáp, vỏ thượng thận (do mất hormone nhiệt đới tuyến yên). Các triệu chứng của bệnh suy tuyến yên có thể xảy ra. Ham muốn tình dục và tiềm năng không có.

Nếu mất chức năng tinh hoàn xảy ra sau tuổi dậy thì, khi quá trình phát triển giới tính và hình thành hệ cơ xương đã hoàn tất thì các triệu chứng của bệnh sẽ ít rõ rệt hơn. Đặc trưng bởi sự co rút của tinh hoàn, giảm lông trên khuôn mặt và cơ thể, mỏng da, phát triển cơ bắp kém và thường bị rối loạn cương dương và xuất tinh.

Nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng để chẩn đoán suy sinh dục, bao gồm đo mức độ gonadotropin và hormone giới tính trong máu, kiểm tra siêu âm cơ quan sinh dục, chụp X-quang xương và các phương pháp khác.

Điều trị suy sinh dục phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ thiếu hụt androgen. Ở dạng nguyên phát, có thể sử dụng liệu pháp thay thế androgen; dạng thứ phát đòi hỏi phải điều chỉnh chức năng của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên. Suy sinh dục do khối u gây ra có thể cần điều trị bằng phẫu thuật.