Hipogonadyzm (mężczyzna)

Hipogonadyzm to stan patologiczny spowodowany niewystarczającym wydzielaniem androgenów lub zmniejszoną wrażliwością na nie. Stan ten ma różną etiologię, w tym wrodzony niedorozwój gonad, uszkodzenie toksyczne, zakaźne, popromienne, a także dysfunkcję układu podwzgórzowo-przysadkowego.

W przypadku hipogonadyzmu następuje zmniejszenie wydzielania hormonów płciowych przez jądra. W pierwotnym hipogonadyzmie bezpośrednio wpływa na tkankę jąder, we wtórnym hipogonadyzmie niedoczynność gonad występuje z powodu uszkodzenia układu podwzgórzowo-przysadkowego ze zmniejszeniem funkcji gonadotropowej przysadki mózgowej.

Objawy kliniczne hipogonadyzmu zależą od wieku, w którym rozpoczęła się choroba i stopnia niedoboru androgenów. Istnieją formy przed okresem dojrzewania i po okresie dojrzewania. Kiedy jądra są dotknięte przed okresem dojrzewania, rozwija się typowy zespół eunuchoidalny, który charakteryzuje się dużym nieproporcjonalnym wzrostem z powodu opóźnionego kostnienia stref wzrostu nasad, wydłużenia kończyn, niedorozwoju klatki piersiowej i obręczy barkowej. Mięśnie szkieletowe są słabo rozwinięte, podskórna tkanka tłuszczowa jest rozmieszczona według typu żeńskiego. Prawdziwa ginekomastia nie jest rzadkością.

Skóra z hipogonadyzmem jest blada. Słaby rozwój wtórnych cech płciowych: brak owłosienia na twarzy i ciele (na łonie - typ żeński), niedorozwój krtani, wysoki głos. Narządy płciowe są słabo rozwinięte: penis jest mały, moszna uformowana, ale odbarwiona, bez fałdowania, jądra są hipoplastyczne, gruczoł krokowy jest słabo rozwinięty, często nie wyczuwalny.

W przypadku wtórnego hipogonadyzmu, oprócz objawów niedoboru androgenów, często obserwuje się otyłość i częste są objawy niedoczynności innych gruczołów dokrewnych - tarczycy, kory nadnerczy (w wyniku utraty hormonów tropowych przysadki mózgowej). Mogą wystąpić objawy niedoczynności przysadki. Pożądanie seksualne i potencja są nieobecne.

Jeśli utrata funkcji jąder nastąpi po okresie dojrzewania, gdy rozwój płciowy i tworzenie się układu mięśniowo-szkieletowego są już zakończone, objawy choroby są mniej wyraźne. Charakteryzuje się kurczeniem jąder, zmniejszeniem owłosienia na twarzy i ciele, ścieńczeniem skóry, słabym rozwojem mięśni i często zaburzeniami erekcji i wytryskiem.

Do diagnozowania hipogonadyzmu stosuje się różne metody, w tym pomiar poziomu gonadotropin i hormonów płciowych we krwi, badanie ultrasonograficzne narządów płciowych, prześwietlenia kości i inne metody.

Leczenie hipogonadyzmu zależy od jego etiologii i stopnia niedoboru androgenów. W postaciach pierwotnych możliwe jest zastosowanie androgenowej terapii zastępczej, postacie wtórne wymagają korekcji funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego. Hipogonadyzm spowodowany guzem może wymagać leczenia chirurgicznego.