Hypogonadismi (mies)

Hypogonadismi on patologinen tila, joka johtuu androgeenien riittämättömästä erittymisestä tai vähentyneestä herkkyydestä niille. Tällä tilalla on useita syitä, mukaan lukien sukurauhasten synnynnäinen alikehittyminen, toksinen, tarttuva, säteilyvaurio sekä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt.

Hypogonadismissa kivesten sukupuolihormonien eritys vähenee. Primaarisessa hypogonadismissa kivesten kudos vaikuttaa suoraan; sekundaarisessa hypogonadismissa sukurauhasten vajaatoiminta johtuu hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän vaurioista ja aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan vähenemisestä.

Hypogonadismin kliiniset oireet riippuvat iästä, jolloin sairaus alkoi, ja androgeenipuutoksen asteesta. On olemassa murrosikäisiä ja postpubertaalisia muotoja. Kun kivekset kärsivät ennen murrosikää, kehittyy tyypillinen eunukoidioireyhtymä, jolle on ominaista voimakas epäsuhtainen kasvu, joka johtuu epifyysisten kasvuvyöhykkeiden viivästymisestä, raajojen venymisestä, rintakehän ja olkavyön alikehityksestä. Luustolihakset ovat heikosti kehittyneitä, ihonalainen rasvakudos jakautuu naistyypin mukaan. Todellinen gynekomastia ei ole harvinaista.

Iho, jolla on hypogonadismi, on vaalea. Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien heikko kehitys: karvojen puute kasvoissa ja vartalossa (pubis - naarastyyppi), kurkunpään alikehittyminen, korkea ääni. Sukuelimet ovat alikehittyneitä: penis on pieni, kivespussi on muodostunut, mutta pigmentoitunut, ilman taittumista, kivekset ovat hypoplastisia, eturauhanen on alikehittynyt, usein ei kosketa.

Toissijaisessa hypogonadismissa androgeenipuutoksen oireiden lisäksi havaitaan usein liikalihavuutta, ja muiden endokriinisten rauhasten - kilpirauhasen, lisämunuaiskuoren (aivolisäkkeen trooppisten hormonien häviämisen seuraus) - vajaatoiminnan oireet ovat yleisiä. Panhypopituitarismin oireita saattaa esiintyä. Seksuaalinen halu ja voima puuttuvat.

Jos kivesten toiminta heikkenee murrosiän jälkeen, kun seksuaalinen kehitys ja tuki- ja liikuntaelimistön muodostuminen ovat jo valmiit, sairauden oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Ominaista kivesten kutistuminen, kasvojen ja vartalon karvojen väheneminen, ihon oheneminen, lihasten huono kehitys ja usein erektiohäiriöt ja siemensyöksy.

Hypogonadismin diagnosoinnissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, mukaan lukien veren gonadotropiinien ja sukupuolihormonien tason mittaaminen, sukuelinten ultraäänitutkimus, luuröntgenkuvaus ja muut menetelmät.

Hypogonadismin hoito riippuu sen etiologiasta ja androgeenipuutoksen asteesta. Primaarimuodoissa on mahdollista käyttää androgeenikorvaushoitoa, toissijaiset muodot vaativat hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toiminnan korjaamista. Kasvaimen aiheuttama hypogonadismi saattaa vaatia kirurgista hoitoa.