Гіпогонадизм (Чоловічий)

Гіпогонадизм є патологічним станом, що зумовлений недостатньою секрецією андрогенів або зниженням чутливості до них. Цей стан має різну етіологію, включаючи вроджене недорозвинення статевих залоз, токсичне, інфекційне, променеве їх ураження, а також порушення функції гіпоталамогіпофізарної системи.

При гіпогонадизм спостерігається зниження секреції статевих гормонів яєчками. При первинному гіпогонадизмі уражається безпосередньо тестикулярна тканина, при вторинному – гіпофункція статевих залоз виникає внаслідок ураження гіпоталамогіпофізарної системи зі зниженням гонадотропної функції гіпофіза.

Клінічні прояви гіпогонадизму залежать від віку, в якому виникло захворювання, та ступеня андрогенної недостатності. Розрізняють допубертатні та постпубертатні форми. При ураженні яєчок до статевого дозрівання розвивається типовий євнухоїдний синдром, який характеризується високим непропорційним зростанням внаслідок запізнення окостеніння епіфізарних зон росту, подовженням кінцівок, недорозвиненням грудної клітки та плечового пояса. Скелетна мускулатура розвинена слабо, підшкірна жирова клітковина розподілена за жіночим типом. Нерідко справжня гінекомастія.

Шкірні покриви при гіпогонадизмі бліді. Слабкий розвиток вторинних статевих ознак: відсутність оволосіння на обличчі і тілі (на лобку - за жіночим типом), недорозвинення гортані, високий голос. Статеві органи недорозвинені: статевий член малих розмірів, мошонка сформована, але депігментована, без складчастості, яєчка гіпоплазовані, передміхурова залоза недорозвинена, нерідко пальпаторно не визначається.

При вторинному гіпогонадизмі, крім симптомів андрогенної недостатності, часто спостерігається ожиріння, нерідко симптоми гіпофункції інших залоз внутрішньої секреції - щитовидної, кори надниркових залоз (результат випадання тропних гормонів гіпофіза). Може спостерігатися симптоматика пангіпопітуїтаризму. Статевий потяг і потенція відсутні.

Якщо випадання функції яєчок відбулося після статевого дозрівання, коли статевий розвиток та формування кістково-м'язової системи вже закінчені, симптоми захворювання виражені менше. Характерні зменшення яєчок, зниження оволосіння обличчя та тіла, стоншення шкірних покривів, слабкий розвиток мускулатури та нерідко порушення ерекції та еякуляції.

Для діагностики гіпогонадизму використовуються різні методи, включаючи вимірювання рівня гонадотропних гормонів та статевих гормонів у крові, ультразвукове дослідження статевих органів, рентгенографію кісток та інші методи.

Лікування гіпогонадизму залежить від його етіології та ступеня андрогенної недостатності. У первинних формах можливе застосування замісної терапії андрогенами, вторинні форми вимагають корекції функції гіпоталамогіпофізарної системи. При гіпогонадизмі, викликаному пухлинним процесом, може знадобитися хірургічне лікування.