Terapi latihan untuk cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal

Kerusakan pada sistem muskuloskeletal (sistem muskuloskeletal) disertai gangguan fungsional yang didasari oleh gangguan gerak. Alasan kemunculannya, selain kelainan dan disfungsi anatomi, adalah hipokinesia berkepanjangan yang terkait dengan imobilisasi anggota badan, istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan, dan perkembangan perubahan sekunder. Ini termasuk hipo dan atrofi otot, berbagai kerutan dan penebalan kapsul sendi, hilangnya elastisitasnya, perubahan fibrosa pada tulang rawan artikular, dll. Indikator utama hemodinamik, fungsi pernapasan eksternal, sistem saraf, dan saluran pencernaan juga menurun. Nah, hal ini bisa menimbulkan berbagai komplikasi dan memperlambat proses regenerasi.

Fisioterapi, yang melakukan efek penyembuhan lokal dan umum pada tubuh pasien, adalah metode yang paling penting, dan kadang-kadang bahkan menentukan, dalam perawatan kompleks yang komprehensif dan rehabilitasi cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal. Latihan fisik meningkatkan trofisme, suplai darah dan kontraktilitas otot, mendorong perkembangan hipertrofi kerjanya, meningkatkan nutrisi jaringan tulang rawan dan elastisitas alat ligamen-kapsular. Menurut mekanisme hubungan motorik-viseral, terapi olahraga memiliki efek pelatihan pada fungsi otonom, mendorong kebangkitan organ dan jaringan.

Terapi latihan untuk cedera terdiri dari terapi fisik, latihan fisik di dalam air, latihan berjalan, terapi mekanik, pelatihan simulator, permainan, unsur olah raga, pemulihan keterampilan sosial dan sehari-hari. Kelas PH mencakup pelatihan penguatan umum dan latihan terfokus khusus. Kedua kelompok latihan ini harus digabungkan, dalam beberapa kasus memberikan preferensi pada latihan tindakan umum, dalam kasus lain - pada latihan khusus. Pilihan posisi awal yang masuk akal juga sangat penting. Dosis latihan fisik harus sesuai dengan keadaan fungsional dan potensi sistem muskuloskeletal pasien, serta proses perbaikannya. Yang paling efektif adalah pengulangan LH yang berulang (biasanya 3-4 kali) di siang hari. Durasi yang disarankan untuk setiap prosedur perawatan tidak lebih dari 15-20 menit. Prosedur yang terlalu lama (lebih dari 30-40 menit) dapat menyebabkan kelebihan beban, dan prosedur jangka pendek mungkin tidak cukup efektif. Saat melakukan latihan fisik, penting untuk menghindari munculnya atau bertambahnya rasa sakit. Latihan fisik harus ditujukan untuk mengembangkan, menguasai dan mengkonsolidasikan gerakan-gerakan yang kompleks, terarah, dan menyeluruh. Sebagai hasil dari pelatihan sistematis, pasien secara bertahap mendapatkan kembali keterampilan untuk merawat dirinya sendiri tanpa bantuan tambahan dari luar.

1. Terapi latihan untuk patah tulang
2. Terapi fisik untuk patah tulang belakang
3. Osteokondritis tulang belakang.
4. Terapi latihan untuk skoliosis

Terapi latihan untuk patah tulang

Terapi olahraga lengkap dalam pengobatan pasien trauma dibagi secara kondisional selama tiga periode:

1. imobilisasi,
2. pasca imobilisasi,
3. memulihkan.

Selama periode imobilisasi Terapi olahraga diresepkan sejak hari pertama pasien masuk ke rumah sakit untuk meningkatkan tonus tubuh secara keseluruhan, mencegah komplikasi, memperbaiki trofisme anggota tubuh yang tidak dapat bergerak, dan mencegah berkembangnya pengecilan otot dan kekakuan sendi. Kompleks LH mencakup latihan pernapasan statis dan dinamis, pelatihan perkembangan umum untuk kompleks semua kelompok otot yang bebas dari imobilisasi. Di antara yang khusus, digunakan latihan untuk anggota tubuh yang simetris, latihan untuk persendian anggota tubuh yang cedera yang bebas dari imobilisasi, ketegangan otot isometrik pada segmen yang rusak, dan gerakan ideomotor. Latihan isotonik diresepkan 10-12 hari sejak awal traksi dan pada hari ke 2-3 setelah operasi osteosintesis; 5-15 ketegangan berlangsung 5-7 detik dengan jeda relaksasi berulang kali sepanjang hari. Durasi prosedur LH adalah 20-30 menit dan diulangi 2-3 kali sehari. Pada saat yang sama, pemijatan dilakukan pada anggota tubuh yang simetris, zona refleksogenik, dan segmen anggota tubuh yang terluka yang tidak terpengaruh.

Pada periode pasca imobilisasi, bertepatan dengan konsolidasi pada area fraktur, terapi olahraga ditujukan untuk mempersiapkan pasien untuk berdiri, melatih alat vestibular, belajar bergerak dengan kruk, melatih fungsi pendukung anggota badan (untuk cedera pada tulang). ekstremitas bawah), dan normalisasi postur. Tujuan khusus dari terapi olahraga adalah memulihkan fungsi anggota tubuh yang rusak, menormalkan proses trofiknya, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening secara kualitatif di area cedera, memperkuat otot, meningkatkan mobilitas sendi, dan melatih keterampilan rumah tangga. Aktivitas fisik meningkat secara bertahap karena peningkatan jumlah latihan, pengulangannya, dan penggunaan beban. Latihan khusus untuk semua persendian anggota badan dilakukan terlebih dahulu dalam posisi awal yang ringan. Stres isometrik, pelatihan beban aksial untuk cedera ekstremitas bawah dan pengembangan fungsi cengkeraman untuk cedera ekstremitas atas, dan latihan dengan benda digunakan. Kelas diadakan untuk memulihkan keterampilan sehari-hari dan terapi okupasi.

Kontraindikasi untuk meresepkan terapi olahraga adalah: kondisi fisik umum pasien yang parah, diperburuk oleh kehilangan darah, syok, infeksi, penyakit penyerta; kemungkinan pendarahan atau pendarahan berulang yang disebabkan oleh kemungkinan gerakan; sindrom nyeri terus-menerus, suhu tinggi; adanya benda asing yang terletak di dekat pembuluh darah besar, serta saraf dan organ vital lainnya.

Terapi fisik untuk patah tulang belakang

Untuk patah tulang belakang, latihan fisik digunakan dengan mempertimbangkan lokasi patah tulang (betis: serviks, toraks, pinggang), waktu sejak patah tulang, metode pengobatan yang digunakan, sifat komplikasi, usia dan kondisi pasien. .

Dalam pengobatan konservatif patah tulang tubuh (toraks dan lumbal) tanpa disfungsi sumsum tulang belakang, tujuan terapi olahraga adalah efek tonik umum pada tubuh pasien, pencegahan komplikasi yang disebabkan oleh tirah baring dan imobilisasi yang berkepanjangan, dan bertahap. pembentukan korset otot. Kelas terapi latihan untuk patah tulang belakang dilakukan dalam 4 tahap:

1. Pada tahap pertama (10-12 hari) latihan pernapasan (statis dan dinamis), pelatihan perkembangan umum otot (kelompok kecil dan menengah) dan persendian digunakan. Sedangkan untuk gerakan aktif kaki dilakukan dalam kondisi paling santai (menggeser kaki di sepanjang tempat tidur) dan secara eksklusif bergantian. Disarankan juga untuk mengencangkan otot perut sebentar dan ketegangan isotonik pada otot punggung, memanjangkan daerah dada dan mengangkat panggul dengan dukungan statis pada siku dan kaki ditekuk di lutut. LH dilakukan secara individual selama 10-15 menit, 2-3 kali latihan per hari dengan posisi awal horizontal berbaring telentang. Jangan melakukan olahraga yang menimbulkan nyeri pada area patah tulang.
2. Pada tahap kedua (sampai hari ke 30) tujuan utamanya adalah untuk membuat korset otot, menormalkan aktivitas organ dalam, mempersiapkan pasien untuk perluasan dan penguatan rezim motorik. Beban kompleks pada tubuh meningkat karena pemilihan latihan, peningkatan jumlah pengulangan, dan durasi kelas. Durasi kelas ditingkatkan menjadi 20-30 menit. Dianjurkan untuk mengulangi prosedur LH sendiri di sore hari. 2-2,5 minggu setelah cedera, posisi tengkurap dalam posisi ekstensi diperbolehkan. Pada prosedur LH, selain latihan sebelumnya, ditambahkan latihan untuk memperkuat korset otot, ekstensi tulang belakang dengan dukungan pada lengan dan tangan, latihan isometrik untuk otot punggung dan bokong (mulai dari 2-3 s sampai 7 detik); latihan untuk menargetkan otot perut dan otot kaki bagian bawah. Latihan ekstensi otot batang tubuh menjadi lebih mudah dengan memposisikan tempat tidur pada posisi miring. Gerakan aktif kaki dilakukan bergantian dengan mengangkat bidang tempat tidur.
3. Pada tahap ketiga (sampai hari ke 45-60 setelah cedera), latihan diperpanjang menjadi 40-45 menit dan dilakukan 2 kali sehari. Direncanakan untuk menambah beban karena tekanan isometrik, latihan dengan beban, hambatan dan segala jenis beban, memperkenalkan posisi awal secara vertikal, berdiri dengan empat kaki, lutut, dari mana mereka membungkuk ke samping, ke belakang, mengangkat beban secara bersamaan. kaki, berjalan di tempat tidur. Saat melakukan latihan, perlu untuk mengontrol posisi tulang belakang yang benar, mencegahnya menekuk. Untuk menilai tingkat kekuatan daya tahan otot punggung, tentukan lamanya waktu tubuh ditahan dalam posisi memanjang, berbaring tengkurap mendatar dengan lengan diletakkan ke belakang dan kaki diluruskan. Kekuatan daya tahan otot perut dinilai dari waktu yang dihabiskan menahan kaki ditekuk dengan sudut 45° dari posisi terlentang. Sampel dianggap memuaskan dengan waktu retensi 2-3 menit.
4. Jika hasil tesnya positif, Anda dapat melanjutkan pengobatan tahap keempat (dari 45-60 hari hingga 5-6 bulan setelah patah tulang). Pasien diperbolehkan bangun dari tempat tidur tanpa duduk. Anda perlu bangkit dari posisi horizontal berbaring tengkurap atau berlutut, tidak termasuk membungkuk ke depan. Terapi latihan pada tahap ini bertujuan untuk terus memperkuat otot-otot batang tubuh, meningkatkan mobilitas tulang belakang, memulihkan postur tubuh dan keterampilan berjalan yang benar. Kelas LH dilanjutkan sesuai dengan metode periode ketiga, yang ditambahkan latihan pada posisi awal berdiri: latihan dinamis untuk anggota tubuh bagian atas, setengah jongkok dengan dukungan, menekuk tubuh, berjalan di tempat dan mengelilingi bangsal. Durasi berjalan pada akhir bulan ke-3 pengobatan dapat ditingkatkan menjadi 1,5-2 jam Duduk diperbolehkan dengan adaptasi yang baik berjalan selama 5-10 menit beberapa kali sehari dengan bantalan di bawah punggung bawah tidak lebih awal dari 3-4 bulan setelah cedera. Pada tahap rawat jalan ditambah renang dan ski di medan datar. Pasien diajarkan keterampilan perilaku rasional dalam kehidupan sehari-hari.

Jika terjadi fraktur prosesus vertebra transversal dan spinosus, pasien dibaringkan di tempat tidur dengan pelindung selama 2-4 minggu. Terapi olahraga diresepkan untuk digunakan sejak hari-hari pertama, menggunakan metode dasar pengobatan fraktur kompresi, namun jangka waktu untuk mentransfer ke peningkatan beban berkurang. Berbaring tengkurap diperbolehkan hanya setelah 4-6 hari, posisi awal - berlutut - mulai digunakan hanya setelah 8-12 hari, posisi awal - berdiri tegak dan berjalan - setelah 2-3 minggu.

Osteokondritis tulang belakang.

Dalam kasus osteochondrosis tulang belakang leher, terapi fisik sudah ditentukan pada tahap periode akut penyakit (sudah pada hari pertama atau kedua) dalam kondisi pembongkaran aksial (posisi awal - berbaring, menggunakan tipe Shants kerah). Kompleks perawatan meliputi latihan fisik untuk kelompok otot kecil dan otot sedang, serta sendi ekstremitas atas, latihan untuk mengendurkan otot-otot korset bahu atas dan ekstremitas atas, dan latihan pernapasan statis. Saat rasa sakit mereda, kompleks latihan diperluas dengan latihan yang memperkuat otot-otot korset bahu dan tungkai atas, ditambah leher (ketegangan statis selama 5-7 detik); senam analitik, latihan rentang gerak pada sendi bahu, senam koordinasi. Secara bertahap, latihan dengan berbagai macam peralatan olahraga, menggunakan senam dinding, di atas meja khusus, dan latihan di kolam terapi dimasukkan ke dalam kelas. Latihan dinamis yang menargetkan tulang belakang leher sering dikontraindikasikan pada fase pengobatan akut dan subakut, namun tersedia selama masa remisi.

Mutlak kontraindikasi LH diresepkan untuk kondisi fisik umum pasien yang parah, dinyatakan dengan peningkatan suhu tubuh, peningkatan gejala kecelakaan serebrovaskular, sindrom nyeri parah yang terus-menerus, sindrom kompresi yang memerlukan intervensi bedah.

Sangat dikontraindikasikan gerakan meluruskan tulang belakang lumbal dan memiringkan tubuh lebih dari 15-20°, latihan yang meningkatkan nyeri dan ketegangan pada otot paravertebral. Pasien yang tidak toleran terhadap prosedur ini juga merupakan kontraindikasi.

Terapi latihan untuk skoliosis

Terapi olahraga memainkan peran utama dalam pengobatan kompleks skoliosis. Tujuan terapi fisik adalah untuk mengembangkan dan memelihara postur tubuh yang benar, menciptakan korset otot batang tubuh yang harmonis, meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot-otot batang tubuh dan anggota badan, meningkatkan fungsi sistem kardiorespirasi, mengeraskan tubuh, dan mencegah stres psiko-emosional. Dalam prosedur PH, latihan detorsi korektif, simetris dan asimetris digunakan, yang dilakukan dalam kondisi pembongkaran dan traksi aksial (posisi awal - berbaring, menggantung, pada bidang miring, dll.). Latihan khusus ditentukan dengan latar belakang latihan penguatan umum dan pernapasan. Kelas terapi olahraga untuk skoliosis sebaiknya dilakukan minimal 2 kali sehari selama 30-45 menit dan dikombinasikan dengan pijat. Anda perlu tidur di tempat tidur yang keras. Permainan pilihan khusus, berenang, dan ski banyak digunakan.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi penyakit skoliosis, penambahan berbagai alat analisa (taktil, pendengaran, visual dan lain-lain) selama latihan digunakan semaksimal mungkin. Dalam hal ini, latihan dilakukan khusus di depan cermin, di dinding penyangga atau senam. Dalam mode motorik, lompat, latihan dengan tubuh membungkuk ke depan yang signifikan, akrobat, dan membawa beban besar dikontraindikasikan; Prosedur berenang dan impor aktif dikontraindikasikan dalam kondisi ketidakstabilan tulang belakang pasien.