Træningsterapi ved skader og sygdomme i bevægeapparatet

Skader på bevægeapparatet (muskuloskeletale system) ledsaget af funktionelle lidelser, som er baseret på bevægelsesforstyrrelser. Årsagen til deres udseende, ud over anatomiske lidelser og dysfunktioner, er langvarig hypokinesi forbundet med immobilisering af lemmen, langvarig sengeleje og udvikling af sekundære ændringer. Disse omfatter muskelhypo- og atrofi, forskellige rynker og fortykkelse af ledkapslerne, tab af dens elasticitet, fibrøse ændringer i ledbrusk osv. De vigtigste indikatorer for hæmodynamik, ekstern respirationsfunktion, nervesystem og mave-tarmkanalen falder også. Nå, dette kan føre til forskellige komplikationer og bremse regenereringsprocesserne.

Fysioterapi, som har en lokal og generel helbredende effekt på patientens krop, er den vigtigste, og nogle gange endda afgørende, metode i den omfattende komplekse behandling og genoptræning af skader og sygdomme i bevægeapparatet. Fysisk træning forbedrer trofisme, blodforsyning og kontraktilitet af muskler, fremmer udviklingen af ​​deres arbejdshypertrofi, forbedrer ernæringen af ​​bruskvæv og elasticiteten af ​​det ligamentøse-kapselapparat. Ifølge mekanismen for motor-viscerale forbindelser har træningsterapi en træningseffekt på autonome funktioner, hvilket fremmer genoplivningen af ​​organer og væv.

Træningsterapi ved skader består af fysioterapi, fysiske øvelser i vand, gangtræning, mekanisk terapi, træning på simulatorer, spil, idrætselementer, genoprettelse af sociale og dagligdags færdigheder. PH-timerne omfatter både generel styrketræning og særlige fokuserede øvelser. Disse to grupper af øvelser bør kombineres, i nogle tilfælde foretrækkes øvelser med generel handling, i andre - til specielle. Et rimeligt valg af udgangsposition er også af stor betydning. Doseringen af ​​fysiske øvelser skal være tilstrækkelig til den funktionelle tilstand og potentiale af patientens bevægeapparat samt til reparationsprocesserne. Den mest effektive er gentaget (normalt 3-4 gange) gentagelse af LH i løbet af dagen. Den anbefalede varighed af hver behandlingsprocedure er ikke mere end 15-20 minutter. En alt for lang procedure (mere end 30-40 minutter) kan føre til overbelastning, og en kortvarig procedure er muligvis ikke effektiv nok. Når du arbejder med fysiske øvelser, er det vigtigt at undgå udseende eller intensivering af smerte. Fysiske øvelser skal være rettet mod at udvikle, mestre og konsolidere komplekse, målrettede, all-round bevægelser. Som et resultat af systematisk træning genvinder patienten gradvist evnerne til at passe sig selv uden yderligere hjælp udefra.

1. Træningsterapi for knoglebrud
2. Fysioterapi for spinalfrakturer
3. Osteokondritis i rygsøjlen.
4. Træningsterapi for skoliose

Træningsterapi for knoglebrud

Det fulde forløb af træningsterapi i behandlingen af ​​traumepatienter er betinget opdelt i tre perioder:

1. immobilisering,
2. efter immobilisering,
3. genoprettende.

I løbet af immobiliseringsperioden Træningsterapi er ordineret fra de allerførste dage efter patientens indlæggelse på hospitalet for at øge kroppens generelle tone, forhindre komplikationer, forbedre trofismen af ​​det immobiliserede lem og forhindre udviklingen af ​​muskelsvind og ledstivhed. LH-komplekset omfatter statiske og dynamiske vejrtrækningsøvelser, generel udviklingstræning for et kompleks af alle muskelgrupper fri for immobilisering. Blandt de specielle bruges øvelser til et symmetrisk lem, øvelser til led i et skadet lem, der er fri for immobilisering, isometrisk muskelspænding i beskadigede segmenter og ideomotoriske bevægelser. Isotoniske øvelser er ordineret 10-12 dage fra starten af ​​trækkraften og på den 2-3. dag efter osteosynteseoperation; 5-15 spændinger af 5-7 sekunders varighed med pauser til afspænding gentagne gange i løbet af dagen. Varigheden af ​​LH-proceduren er 20-30 minutter og gentages 2-3 gange dagligt. Samtidig udføres en massage på det symmetriske lem, refleksogene zoner og upåvirkede segmenter af det skadede lem.

I perioden efter immobilisering, der falder sammen i tid med konsolidering i området for bruddet, er træningsterapi rettet mod at forberede patienten til at rejse sig, træne det vestibulære apparat, lære at bevæge sig på krykker, træne lemmens støttefunktion (for skader på underekstremitet) og normaliserende kropsholdning. Særlige mål med træningsterapi er at genoprette funktionen af ​​beskadigede lemmer, normalisere dets trofiske processer, kvalitativt forbedre blod- og lymfecirkulationen inden for skadesområdet, styrke musklerne, forbedre mobiliteten i leddene og træne husholdningsfærdigheder. Fysisk aktivitet øges gradvist på grund af en stigning i antallet af øvelser, deres gentagelse og brug af vægte. Særlige øvelser for alle led i lemmen udføres først i lette startpositioner. Der anvendes isometrisk stress, aksial belastningstræning ved skader i underekstremiteterne og udvikling af grebsfunktionen ved skader i overekstremiteterne samt øvelser med objekter. Klasser gennemføres for at genoprette hverdagens færdigheder og ergoterapi.

Kontraindikationer for ordinering af træningsterapi er: generel alvorlig fysisk tilstand for patienten, forværret af blodtab, shock, infektion, samtidige sygdomme; sandsynligheden for blødning eller gentagen genoptagelse af blødning forårsaget af mulige bevægelser; vedvarende smertesyndrom, høj temperatur; tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i nærheden af ​​store kar samt nerver og andre vitale organer.

Fysioterapi for spinalfrakturer

For spinalfrakturer anvendes fysiske øvelser under hensyntagen til bruddets placering (kælvning: cervikal, thorax, lænde), tiden siden bruddet, den anvendte behandlingsmetode, arten af ​​komplikationer, patientens alder og tilstand. .

I den konservative behandling af frakturer af kroppen (thorax og lænd) uden dysfunktion af rygmarven, er formålet med træningsterapi en generel styrkende effekt på patientens krop, forebyggelse af komplikationer forårsaget af langvarig sengeleje og immobilisering og den gradvise dannelse af et muskelkorset. Træningsterapiklasser for spinalfrakturer udføres i 4 faser:

1. På den første fase (10-12 dage) anvendes åndedrætsøvelser (statiske og dynamiske), generel udviklingstræning for muskler (små og mellem grupper) og led. Med hensyn til aktive bevægelser af benene udføres de under de mest afslappede forhold (glider foden langs sengen) og udelukkende på skift. Det anbefales også kortvarigt at spænde mavemusklerne og isotoniske spændinger i rygmuskulaturen, forlænge thoraxregionen og hæve bækkenet med statisk støtte på albuerne og benene bøjet i knæene. LH udføres individuelt i 10-15 minutter, 2-3 træninger om dagen med udgangsstillingen vandret liggende på ryggen. Udfør ikke øvelser, der forårsager smerte i bruddet.
2. På anden fase (indtil den 30. dag) er hovedmålet at skabe et muskelkorset, normalisere aktiviteten af ​​indre organer, forberede patienten til at udvide og styrke det motoriske regime. Den komplekse belastning på kroppen øges på grund af udvælgelsen af ​​øvelser, hvilket øger antallet af deres gentagelser og varigheden af ​​klasserne. Varigheden af ​​undervisningen øges til 20-30 minutter. Det er tilrådeligt at gentage LH-proceduren på egen hånd om eftermiddagen. 2-2,5 uger efter skaden er det tilladt at vende sig ind på maven i forlængelsesposition. I LH-proceduren tilføjes der udover de tidligere øvelser øvelser til at styrke muskelkorsettet, forlængelse af rygsøjlen med støtte på underarme og hænder, isometriske øvelser for musklerne i ryg og balder (startende fra 2-3 sek. til 7 s); øvelser for at målrette mavemusklerne og underbensmusklerne. Udstrækningsøvelser for torsomusklerne gøres nemmere ved at placere sengen på en skråning. Aktive bevægelser af benene udføres skiftevis med løft fra sengens plan.
3. På tredje fase (indtil 45-60. dagen efter skaden) forlænges træningen til 40-45 minutter og udføres 2 gange dagligt. Det er forudset at øge belastningen på grund af isometrisk stress, øvelser med belastning, modstand og alle slags vægte, indførelse af udgangspositionen lodret, stående på alle fire, knæ, hvorfra de bøjer til siderne, bagud, samtidig løft af ben, gå på sengen. Når du udfører øvelser, er det nødvendigt at kontrollere den korrekte position af rygsøjlen, hvilket forhindrer den i at bøje. For at vurdere niveauet af styrkeudholdenhed af rygmusklerne, bestemme varigheden af ​​den tid, kroppen holdes i en udstrakt stilling, liggende vandret på maven med armene lænet tilbage og benene strakt. Mavemusklernes styrkeudholdenhed vurderes ved den tid, der bruges på at holde benene bøjet i en vinkel på 45° fra liggende stilling. Prøver anses for tilfredsstillende med en retentionstid på 2-3 minutter.
4. Hvis testresultaterne er positive, kan du fortsætte til fjerde fase af behandlingen (fra 45-60 dage til 5-6 måneder efter bruddet). Patienten får lov at komme ud af sengen uden at sidde. Du skal rejse dig fra en vandret stilling liggende på maven eller knælende, undtagen at bøje dig fremad. Træningsterapi på dette stadium er rettet mod at fortsætte med at styrke torsomusklerne, øge bevægeligheden af ​​rygsøjlen, genoprette korrekt holdning og gåfærdigheder. LH-klasser fortsættes efter metoden fra den tredje periode, hvortil der tilføjes øvelser i den indledende stående stilling: dynamiske øvelser for de øvre lemmer, halvsquats med støtte, bøjning af kroppen, gang på plads og rundt i afdelingen. Gangvarigheden ved udgangen af ​​3. behandlingsmåned kan øges til 1,5-2 timer Siddende er tilladt med god tilpasning til at gå i 5-10 minutter et par gange dagligt med en pude under lænden tidligst end 3-4 måneder efter skaden. På ambulantstadiet tilføjes svømning og skiløb i jævnt terræn. Patienten læres færdigheder i rationel adfærd i hverdagen.

I tilfælde af brud på hvirvelens tværgående og spinøse processer placeres patienten i en seng med skjold i 2-4 uger. Træningsterapi er ordineret til brug fra de allerførste dage ved hjælp af de grundlæggende metoder til behandling af kompressionsfrakturer, men tidsrammen for overførsel til øgede belastninger reduceres. Liggende på maven er kun tilladt efter 4-6 dage, den indledende stilling - knælende - begynder først at blive brugt efter 8-12 dage, den indledende stilling - stående oprejst og gå - efter 2-3 uger.

Osteokondritis i rygsøjlen.

I tilfælde af osteochondrose af den cervikale rygsøjle ordineres fysioterapi allerede i stadiet af den akutte sygdomsperiode (allerede på 1. eller 2. dag) under forhold med aksial aflæsning (startposition - liggende, ved hjælp af en Shants-type krave). Behandlingskomplekset omfatter fysiske øvelser for mindre muskelgrupper og mellemstore muskler samt led i overekstremiteterne, øvelser til afspænding af musklerne i det øvre skulderbælte og overekstremiteter samt statiske vejrtrækningsøvelser. Efterhånden som smerterne aftager, udvides træningskomplekset med øvelser, der styrker musklerne i skulderbæltet og de øvre lemmer samt nakken (statisk spænding i 5-7 s); analytisk gymnastik, vifte af bevægelsesøvelser” i skulderleddene, koordinationsgymnastik. Efterhånden indgår øvelser med forskellige former for sportsudstyr, ved hjælp af en gymnastikvæg, på et specielt bord og øvelser i en terapeutisk pool i timerne. Dynamiske øvelser rettet mod den cervikale rygsøjle er ofte kontraindiceret i de akutte og subakutte faser af behandlingen, men bliver tilgængelige i løbet af remissionsperioden.

Absolut kontraindikationer LH er ordineret af patientens generelle alvorlige fysiske tilstand, udtrykt ved forhøjet kropstemperatur, stigende symptomer på cerebrovaskulær ulykke, vedvarende alvorligt smertesyndrom, kompressionssyndrom, der kræver kirurgisk indgreb.

Strengt kontraindiceret bevægelser til at rette lændehvirvelsøjlen ud og tilte kroppen mere end 15-20°, øvelser der øger smerter og spændinger i de paravertebrale muskler. Patienter, der er intolerante over for proceduren, er også en kontraindikation.

Træningsterapi for skoliose

Træningsterapi spiller en ledende rolle i den komplekse behandling af skoliose. Formålet med fysioterapi er at udvikle og opretholde korrekt kropsholdning, skabe et harmonisk muskulært korset af torsoen, øge styrken og udholdenheden af ​​musklerne i torsoen og lemmerne, forbedre funktionen af ​​det kardiorespiratoriske system, hærde kroppen og forebygge psyko-emotionel stress. I PH-procedurer bruges korrigerende, symmetriske og asymmetriske detorsionsøvelser, som udføres under forhold med aksial aflæsning og trækkraft (startposition - liggende, hængende, på et skråplan osv.). Særlige øvelser er ordineret på baggrund af generelle styrke- og vejrtrækningsøvelser. Træningsterapi klasser for skoliose bør udføres mindst 2 gange om dagen i 30-45 minutter og kombineret med massage. Du skal sove på en hård seng. Specielt udvalgte spil, svømning og skiløb er meget brugt.

For at øge effektiviteten af ​​terapien for skoliotisk sygdom anvendes tilsætning af forskellige analysatorer (taktil, auditiv, visuell og andre) under øvelser så meget som muligt. I denne henseende udføres træning specifikt foran et spejl, ved en støtte- eller gymnastikvæg. I den motoriske tilstand er hop, øvelser med betydelige fremadbøjninger af kroppen, akrobatik og at bære store belastninger kontraindiceret; Svømning og aktive importprocedurer er kontraindiceret under tilstande med patientens spinal ustabilitet.