筋骨格系の怪我や病気に対する運動療法

筋骨格系の損傷（筋骨格系） 運動障害に基づく機能障害を伴う。それらの出現の理由は、解剖学的障害や機能不全に加えて、手足の固定化に伴う長期の運動低下、長期の床上安静、および二次的変化の発症です。これらには、筋肉の低下および萎縮、関節包のさまざまなしわや肥厚、弾性の喪失、関節軟骨の線維性変化などが含まれます。血行動態、外呼吸機能、神経系、胃腸管の主な指標も低下します。これはさまざまな合併症を引き起こし、再生プロセスを遅らせる可能性があります。

理学療法患者の体に局所的かつ全体的な治癒効果をもたらすこの治療法は、筋骨格系の傷害や疾患の包括的で複雑な治療とリハビリテーションにおいて最も重要であり、時には決定的な方法でさえあります。身体運動は、筋肉の栄養、血液供給、収縮性を改善し、機能的な肥大の発達を促進し、軟骨組織の栄養と靱帯嚢装置の弾力性を改善します。運動内臓結合のメカニズムによれば、運動療法は自律神経機能を訓練し、臓器や組織の再生を促進する効果があります。

怪我の運動療法は、理学療法、水中運動、歩行訓練、機械療法、シミュレーターでの訓練、ゲーム、スポーツの要素、社会的および日常的スキルの回復で構成されます。 PH クラスには、一般的な強化トレーニングと特別に焦点を当てた演習の両方が含まれます。これら 2 つのグループの演習は組み合わせる必要があり、場合によっては一般的なアクションの演習を優先し、他の場合には特別なアクションの演習を優先します。開始位置の合理的な選択も非常に重要です。身体的運動の量は、患者の筋骨格系の機能状態と可能性、さらには修復プロセスに対して適切でなければなりません。最も効果的なのは、日中にLHを繰り返し（通常3〜4回）繰り返すことです。各治療手順の推奨時間は 15 ～ 20 分以内です。過度に長い手順 (30 ～ 40 分以上) は過負荷につながる可能性があり、短時間の手順では十分な効果が得られない可能性があります。運動に取り組むときは、痛みの出現や激化を避けることが重要です。身体運動は、複雑で目的を持ったオールラウンドな動きを開発、習得、強化することを目的としていなければなりません。体系的な訓練の結果、患者は外部からの追加の援助なしで自分自身の世話をするスキルを徐々に取り戻します。

1. 骨折に対する運動療法
2. 脊椎骨折に対する運動療法
3. 脊椎の骨軟骨炎。
4. 側弯症の運動療法

骨折に対する運動療法

外傷患者の治療における運動療法の全コースは条件付きで分割されます 3つの期間:

1. 固定化、
2. 固定化後、
3. 回復的な。

固定化期間中 運動療法は、患者の入院の最初の日から処方され、体全体の緊張を高め、合併症を予防し、固定された四肢の栄養を改善し、筋肉の消耗や関節の硬直の発生を防ぎます。 LH複合体には、静的および動的な呼吸練習、固定化されていないすべての筋肉群の複合体のための一般的な発達トレーニングが含まれます。特別なものとしては、対称的な四肢の運動、固定化されていない損傷した四肢の関節の運動、​​損傷部位の等尺性筋張力、および観念運動運動が使用されます。等張性運動は、牽引の開始から10〜12日後、および骨接合手術の2〜3日後に処方されます。 5～7秒間続く5～15回の緊張と、リラックスのための一時停止を1日を通して繰り返します。 LH手順の所要時間は20〜30分で、1日2〜3回繰り返されます。同時に、対称的な手足、反射ゾーン、および負傷した手足の影響を受けていない部分にマッサージが実行されます。

固定化後の期間、骨折領域の硬化と同時に行われる運動療法は、患者が立ち上がる準備をすること、前庭装置を訓練すること、松葉杖で移動することを学ぶこと、四肢の支持機能を訓練すること（怪我の場合）を目的としています。下肢）、姿勢を正常化します。運動療法の具体的な目的は、損傷した四肢の機能の回復、その栄養過程の正常化、損傷部位の血液およびリンパ循環の定性的改善、筋肉の強化、関節の可動性の改善、および家事スキルのトレーニングです。運動の数、繰り返し、ウェイトの使用の増加により、身体活動は徐々に増加します。四肢のすべての関節に対する特別なエクササイズは、最初に軽量の開始位置で実行されます。等尺性応力、下肢損傷に対する軸荷重トレーニング、上肢損傷に対する握力機能の開発、物体を使った運動などが行われます。日常生活スキルの回復や作業療法を目的とした授業が行われます。

運動療法の処方における禁忌 失血、ショック、感染症、付随疾患によって悪化する患者の一般的な重度の身体状態。起こり得る動作によって引き起こされる出血、または出血の繰り返しの可能性。持続性疼痛症候群、高温。大きな血管、神経、その他の重要な器官の近くにある異物の存在。

脊椎骨折に対する運動療法

脊椎骨折の場合、骨折の場所（頸部、胸部、腰椎）、骨折からの経過時間、使用される治療方法、合併症の性質、患者の年齢と状態を考慮して体操が行われます。 。

脊髄の機能不全を伴わない身体の骨折（胸部および腰椎）の保存的治療における運動療法の目的は、患者の身体に対する全身強壮効果、長期のベッド上安静や固定によって引き起こされる合併症の予防、および段階的な回復です。筋肉コルセットの形成。脊椎骨折に対する運動療法クラスは 4 つの段階で実施されます。

1. 最初の段階では （10〜12日間）呼吸訓練（静的および動的）、筋肉（小グループおよび中グループ）および関節の一般的な発達トレーニングが使用されます。脚の積極的な動きに関しては、最もリラックスした状態（ベッドに沿って足を滑らせる）で、もっぱら交互に実行されます。また、腹筋を短時間緊張させ、背筋を等張緊張させ、胸部を伸ばし、肘と膝を曲げた脚を静的に支えて骨盤を持ち上げることもお勧めします。 LH は、最初の位置を水平に仰向けにして、10 ～ 15 分間、1 日あたり 2 ～ 3 回のトレーニングを個別に実行します。骨折部分に痛みを引き起こすような運動は行わないでください。
2. 第二段階では （30日目まで）主な目標は、筋肉のコルセットを作成し、内臓の活動を正常化し、患者の運動体制を拡大および強化する準備をすることです。エクササイズの選択、繰り返しの数、およびクラスの期間の増加により、身体への複雑な負荷が増加します。授業時間は20～30分に延長されます。午後に自分でLH手順を繰り返すことをお勧めします。受傷後 2 ～ 2.5 週間経過すると、うつ伏せになって伸展位を保つことが許可されます。 LH手順では、これまでのエクササイズに加えて、筋肉のコルセットを強化するエクササイズ、前腕と手をサポートして背骨を伸ばすエクササイズ、背中と臀部の筋肉を鍛えるアイソメトリックエクササイズ（2〜3秒から開始）が追加されます。 7秒まで);腹筋と下腿の筋肉をターゲットにしたエクササイズ。ベッドを傾斜に配置すると、体幹の筋肉の伸展運動が容易になります。脚の活発な動きは、ベッドの平面から持ち上げることと交互に実行されます。
3. 第三段階では （受傷後45〜60日目まで）トレーニングは40〜45分に延長され、1日2回行われます。等尺性ストレスによる負荷の増加、負荷、抵抗、あらゆる種類のウェイトを使用したエクササイズ、最初の姿勢を垂直に導入し、四つんばいで立ち、膝を立て、そこから横や後ろに曲げ、同時に持ち上げることが想定されています。足、ベッドの上を歩きます。運動を行うときは、背骨が曲がらないように正しい位置に制御する必要があります。背中の筋肉の筋力持久力のレベルを評価するには、腕を後ろに倒し脚を伸ばし、うつ伏せに水平に寝て、体を伸ばした姿勢に保たれている時間を測定します。腹筋の筋力持久力は、仰臥位から​​ 45 度の角度で曲げた脚を保持するのに費やした時間によって評価されます。サンプルの保持時間は 2 ～ 3 分で満足できるものと見なされます。
4. テスト結果が陽性の場合は、次のステップに進むことができます。 治療の第4段階 （骨折後45〜60日から5〜6か月まで）。患者は座らずにベッドから出ることができます。前屈を除いて、うつ伏せまたはひざまずいた水平姿勢から立ち上がる必要があります。この段階での運動療法の目的は、胴体の筋肉を引き続き強化し、脊椎の可動性を高め、正しい姿勢と歩行スキルを回復することです。 LHクラスは第3期の方法に従って継続され、最初の立位での運動が追加されます：上肢の動的運動、サポート付きのハーフスクワット、体を曲げる、その場および病棟の周りを歩く。治療開始から 3 か月目の終わりまでに、歩行時間を 1.5 ～ 2 時間に増やすことができます。1 日に数回、腰の下にクッションを入れて 5 ～ 10 分間の歩行に十分適応すれば、座っても構いません。受傷後3～4ヶ月。外来段階では、平地での水泳やスキーが追加されます。患者は日常生活における合理的な行動のスキルを教えられます。

椎骨の横突起と棘突起が骨折した場合、患者はシールド付きのベッドで2〜4週間寝かされます。運動療法は、圧迫骨折を治療する基本的な方法を使用して、最初の日から使用するように処方されていますが、増加した負荷に移行するための時間枠は短縮されます。うつぶせに寝ることは4〜6日後にのみ許可され、最初の位置 - ひざまずく - は8〜12日後にのみ使用され始め、最初の位置 - 直立して歩く - は2〜3週間後にのみ許可されます。

脊椎の骨軟骨炎。

頸椎の​​骨軟骨症の場合、理学療法は、軸方向の除荷（開始位置 - 横たわって、シャントタイプを使用）の条件下で、病気の急性期（すでに1〜2日目）の段階ですでに処方されています。襟）。治療複合体には、軽度の筋肉群と中程度の筋肉、上肢の関節の運動、​​肩甲帯上部と上肢の筋肉を弛緩させる運動、静的呼吸運動が含まれます。痛みが治まると、肩帯と上肢、さらに首の筋肉を強化するエクササイズでトレーニング複合体を拡張します（5〜7秒間の静的緊張）。分析体操、肩関節の可動域訓練、コーディネーション体操。徐々に、さまざまな種類のスポーツ器具を使用した運動、体操壁を使用したり、特別なテーブルでの運動や、治療用プールでの運動がクラスに組み込まれます。頸椎をターゲットとした動的運動は、治療の急性期および亜急性期では禁忌であることが多いですが、寛解期には利用可能になります。

絶対 禁忌 LH は、体温の上昇、脳血管障害の症状の増加、持続性激痛症候群、外科的介入を必要とする圧迫症候群など、患者の一般的な重篤な身体状態によって処方されます。

厳禁 腰椎を真っ直ぐにし、体を15〜20度以上傾ける動き、脊椎傍筋の痛みと緊張を増大させる運動。この処置に耐えられない患者も禁忌です。

側弯症の運動療法

運動療法は、脊柱側弯症の複雑な治療において主導的な役割を果たします。理学療法の目的は、正しい姿勢の開発と維持、胴体の筋肉の調和のとれたコルセットの形成、胴体と四肢の筋肉の強さと持久力の向上、心肺機能の改善、体を強化し、病気の予防です。精神的・感情的なストレス。 PH手順では、軸方向の除荷と牽引の条件（開始位置-横たわっている、ぶら下がっている、傾斜面など）の下で実行される、矯正、対称および非対称のねじれ演習が使用されます。一般的な筋力強化と呼吸訓練を背景に、特別な訓練が処方されています。側弯症の運動療法クラスは、マッサージと組み合わせて、少なくとも1日2回30〜45分間実施する必要があります。硬いベッドで寝る必要があります。厳選したゲーム、水泳、スキーなど幅広くご利用いただけます。

脊柱側弯症の治療効果を高めるために、運動中にさまざまな分析装置（触覚、聴覚、視覚など）を可能な限り追加して使用します。この点において、トレーニングは特に鏡の前、サポートまたは体操用の壁で行われます。モーターモードでは、ジャンプ、体を大きく前に曲げる運動、アクロバット、大きな荷物を運ぶことは禁忌です。患者の脊椎が不安定な状態では、水泳や積極的な輸入手順は禁忌です。