Träningsterapi för skador och sjukdomar i rörelseapparaten

Skador på muskuloskeletala systemet (muskuloskeletala systemet) åtföljs av funktionsstörningar, som är baserade på rörelsestörningar. Anledningen till deras utseende, förutom anatomiska störningar och dysfunktioner, är långvarig hypokinesi förknippad med immobilisering av lemmen, förlängt sängläge och utvecklingen av sekundära förändringar. Dessa inkluderar muskelhypo- och atrofi, olika rynkor och förtjockning av ledkapslarna, förlust av dess elasticitet, fibrösa förändringar i ledbrosk, etc. De viktigaste indikatorerna för hemodynamik, extern andningsfunktion, nervsystemet och mag-tarmkanalen minskar också. Tja, detta kan leda till olika komplikationer och sakta ner regenereringsprocesserna.

Fysioterapi, som utövar en lokal och allmän läkande effekt på patientens kropp, är den viktigaste, och ibland till och med avgörande, metoden i den omfattande komplexa behandlingen och rehabiliteringen av skador och sjukdomar i rörelseapparaten. Fysisk träning förbättrar trofism, blodtillförsel och kontraktilitet hos muskler, främjar utvecklingen av deras arbetshypertrofi, förbättrar näringen av broskvävnad och elasticiteten hos den ligamentösa-kapselapparaten. Enligt mekanismen för motor-viscerala anslutningar har träningsterapi en träningseffekt på autonoma funktioner, vilket främjar återupplivandet av organ och vävnader.

Träningsterapi för skador består av sjukgymnastik, fysiska övningar i vatten, gångträning, mekanisk terapi, träning på simulatorer, spel, inslag av idrott, återställande av sociala och vardagliga färdigheter. PH-lektioner innehåller både allmän stärkande träning och specialinriktade övningar. Dessa två grupper av övningar bör kombineras, i vissa fall ge företräde åt övningar av allmän handling, i andra - till speciella. Ett rimligt val av utgångsläge är också av stor vikt. Doseringen av fysisk träning måste vara tillräcklig för det funktionella tillståndet och potentialen hos patientens muskuloskeletala system, såväl som för reparationsprocesserna. Det mest effektiva är upprepad (vanligtvis 3-4 gånger) upprepning av LH under dagen. Den rekommenderade varaktigheten för varje behandlingsprocedur är inte mer än 15-20 minuter. En alltför lång procedur (mer än 30-40 minuter) kan leda till överbelastning, och ett kortvarigt ingrepp kanske inte är tillräckligt effektivt. När du arbetar med fysiska övningar är det viktigt att undvika uppkomst eller intensifiering av smärta. Fysiska övningar ska syfta till att utveckla, bemästra och befästa komplexa, målmedvetna allroundrörelser. Som ett resultat av systematisk träning återfår patienten gradvis kompetensen att ta hand om sig själv utan ytterligare hjälp utifrån.

1. Träningsterapi för benfrakturer
2. Träningsterapi för en ryggradsfraktur
3. Osteokondrit i ryggraden.
4. Träningsterapi för skolios

Träningsterapi för benfrakturer

Hela kursen för träningsterapi vid behandling av traumapatienter är villkorligt uppdelad under tre perioder:

1. immobilisering,
2. efter immobilisering,
3. stärkande.

Under perioden av immobilisering Träningsterapi ordineras från de allra första dagarna efter patientens inläggning på sjukhuset för att öka kroppens totala ton, förhindra komplikationer, förbättra trofismen hos den immobiliserade extremiteten och förhindra utvecklingen av muskelförtvining och ledstyvhet. LH-komplexet inkluderar statiska och dynamiska andningsövningar, allmän utvecklingsträning för ett komplex av alla muskelgrupper fria från immobilisering. Bland de speciella används övningar för en symmetrisk lem, övningar för leder av en skadad lem som är fria från immobilisering, isometrisk muskelspänning i skadade segment och ideomotoriska rörelser. Isotoniska övningar ordineras 10-12 dagar från starten av dragningen och den 2-3:e dagen efter osteosyntesoperation; 5-15 spänningar som varar 5-7 sekunder med pauser för avslappning upprepade gånger under dagen. LH-procedurens varaktighet är 20-30 minuter och upprepas 2-3 gånger om dagen. Samtidigt utförs en massage på den symmetriska extremiteten, reflexogena zoner och opåverkade segment av den skadade extremiteten.

I perioden efter immobilisering, som sammanfaller i tid med konsolidering i frakturområdet, syftar träningsterapi till att förbereda patienten att stå upp, träna den vestibulära apparaten, lära sig att röra sig på kryckor, träna den stödjande funktionen hos extremiteten (för skador på nedre extremiteterna) och normaliserande hållning. Särskilda mål med träningsterapi är att återställa funktionen hos skadade lemmar, normalisera dess trofiska processer, kvalitativt förbättra blod- och lymfcirkulationen inom skadeområdet, stärka musklerna, förbättra rörligheten i lederna och träna hushållsfärdigheter. Den fysiska aktiviteten ökar gradvis på grund av ett ökat antal övningar, deras upprepning och användningen av vikter. Specialövningar för alla leder i extremiteten utförs först i lätta startpositioner. Isometrisk stress, axiell belastningsträning för skador i nedre extremiteter och utveckling av greppfunktionen för skador i övre extremiteter samt övningar med föremål används. Klasser genomförs för att återställa vardagliga färdigheter och arbetsterapi.

Kontraindikationer för att förskriva träningsterapi är: allmänt allvarligt fysiskt tillstånd hos patienten, förvärrat av blodförlust, chock, infektion, samtidiga sjukdomar; sannolikheten för blödning eller upprepad återupptagande av blödning orsakad av möjliga rörelser; ihållande smärtsyndrom, hög temperatur; närvaron av främmande kroppar som ligger nära stora kärl, liksom nerver och andra vitala organ.

Träningsterapi för en ryggradsfraktur

För ryggradsfrakturer används fysiska övningar med hänsyn till frakturens läge (kalvning: livmoderhalsen, bröstkorgen, ländryggen), tiden sedan frakturen, den behandlingsmetod som används, komplikationernas karaktär, patientens ålder och tillstånd .

Vid konservativ behandling av frakturer i kropparna (thorax och ländrygg) utan dysfunktion i ryggmärgen, är målen för träningsterapi en allmän tonisk effekt på patientens kropp, förebyggande av komplikationer orsakade av långvarig sängläge och immobilisering, och gradvis bildandet av en muskelkorsett. Träningsterapiklasser för ryggradsfrakturer utförs i 4 steg:

1. I det första skedet (10-12 dagar) används andningsövningar (statiska och dynamiska), allmän utvecklingsträning för muskler (små och medelstora grupper) och leder. När det gäller aktiva rörelser av benen utförs de under de mest avslappnade förhållandena (skjut foten längs sängen) och uteslutande växelvis. Det rekommenderas också att kortvarigt spänna magmusklerna och isotoniska spänningar i ryggmusklerna, förlänga bröstkorgen och höja bäckenet med statiskt stöd på armbågar och ben böjda i knäna. LH utförs individuellt i 10-15 minuter, 2-3 pass per dag med utgångspositionen horisontellt liggande på rygg. Utför inte övningar som orsakar smärta i frakturens område.
2. I det andra skedet (fram till den 30:e dagen) är huvudmålet att skapa en muskelkorsett, normalisera aktiviteten hos inre organ, förbereda patienten för att expandera och stärka den motoriska regimen. Den komplexa belastningen på kroppen ökar på grund av valet av övningar, vilket ökar antalet repetitioner och varaktigheten av klasserna. Lektionernas längd ökar till 20-30 minuter. Det är lämpligt att upprepa LH-proceduren på egen hand på eftermiddagen. 2-2,5 veckor efter skadan är det tillåtet att vända sig mot magen i förlängningsläge. I LH-proceduren, utöver de tidigare övningarna, läggs övningar till för att stärka muskelkorsetten, förlängning av ryggraden med stöd på underarmar och händer, isometriska övningar för musklerna i rygg och rumpa (med start från 2-3 s till 7 s); övningar för att rikta in sig på magmusklerna och underbensmusklerna. Förlängningsövningar för bålmusklerna underlättas genom att placera sängen i en lutning. Aktiva rörelser av benen utförs växelvis med att lyfta från sängens plan.
3. På det tredje stadiet (till den 45-60:e dagen efter skadan) förlängs träningen till 40-45 minuter och genomförs 2 gånger om dagen. Det är tänkt att öka belastningen på grund av isometrisk stress, övningar med belastning, motstånd och alla typer av vikter, införa den ursprungliga positionen vertikalt, stå på alla fyra, knäna, varifrån de böjer sig åt sidorna, bakåt, samtidigt lyft av ben, går på sängen. När du utför övningar är det nödvändigt att kontrollera ryggradens korrekta position, vilket förhindrar att den böjs. För att bedöma nivån av styrka uthållighet av ryggmusklerna, bestäm hur länge kroppen hålls i en utsträckt position, liggande horisontellt på magen med armarna bakåtlagda och benen utsträckta. Styrka uthållighet av magmusklerna bedöms av den tid som ägnas åt att hålla benen böjda i en vinkel på 45° från ryggläge. Prover anses vara tillfredsställande med en retentionstid på 2-3 minuter.
4. Om testresultaten är positiva kan du gå vidare till fjärde etappen av behandlingen (från 45-60 dagar till 5-6 månader efter frakturen). Patienten får gå upp ur sängen utan att sitta. Du måste resa dig från en horisontell position liggande på magen eller knäböja, exklusive att böja dig framåt. Träningsterapi i detta skede syftar till att fortsätta att stärka bålmusklerna, öka rörligheten i ryggraden, återställa korrekt hållning och gångfärdigheter. LH-klasser fortsätter enligt metoden för den tredje perioden, till vilka övningar läggs till i den initiala stående positionen: dynamiska övningar för de övre extremiteterna, halvknäböj med stöd, böjning av kroppen, gå på plats och runt avdelningen. Promenadlängden i slutet av 3:e behandlingsmånaden kan ökas till 1,5-2 timmar.Sittande tillåts med god anpassning till att gå i 5-10 minuter ett par gånger om dagen med en kudde under nedre delen av ryggen tidigast än 3-4 månader efter skadan. På öppenvårdsstadiet tillkommer simning och skidåkning i slät terräng. Patienten lärs färdigheter i rationellt beteende i vardagen.

Vid en fraktur av kotans tvärgående och ryggradsliga processer placeras patienten i en säng med en sköld i 2-4 veckor. Träningsterapi föreskrivs för användning från de allra första dagarna, med de grundläggande metoderna för behandling av kompressionsfrakturer, men tidsramen för överföring till ökade belastningar reduceras. Att ligga på magen är tillåtet först efter 4-6 dagar, den ursprungliga positionen - knästående - börjar användas först efter 8-12 dagar, den ursprungliga positionen - att stå upprätt och gå - efter 2-3 veckor.

Osteokondrit i ryggraden.

När det gäller osteokondros i halsryggraden föreskrivs fysioterapi redan i stadiet av den akuta sjukdomsperioden (redan den 1:a - 2:a dagen) under förhållanden med axiell avlastning (startposition - liggande, med en Shants-typ krage). Behandlingskomplexet innehåller fysiska övningar för mindre muskelgrupper och medelstora muskler, samt leder i de övre extremiteterna, övningar för att slappna av musklerna i den övre axelgördeln och de övre extremiteterna samt statiska andningsövningar. När smärtan avtar utökas träningskomplexet med övningar som stärker musklerna i axelbandet och de övre extremiteterna, plus nacken (statisk spänning i 5-7 s); analytisk gymnastik, rörelseomfångsövningar” i axellederna, koordinationsgymnastik. Gradvis ingår övningar med olika typer av sportutrustning, med hjälp av en gymnastikvägg, på ett speciellt bord och övningar i en terapeutisk pool i klasserna. Dynamiska övningar riktade mot halsryggraden är ofta kontraindicerade i de akuta och subakuta faserna av behandlingen, men blir tillgängliga under perioden av remission.

Absolut kontraindikationer LH ordineras av patientens allmänna svåra fysiska tillstånd, uttryckt av förhöjd kroppstemperatur, ökande symtom på cerebrovaskulär olycka, ihållande svår smärtsyndrom, kompressionssyndrom som kräver kirurgisk ingrepp.

Strängt kontraindicerat rörelser för att räta ut ländryggen och luta kroppen mer än 15-20°, övningar som ökar smärta och spänningar i paravertebrala muskler. Patienter som är intoleranta mot proceduren är också en kontraindikation.

Träningsterapi för skolios

Träningsterapi spelar en ledande roll i den komplexa behandlingen av skolios. Syftet med sjukgymnastik är att utveckla och bibehålla en korrekt hållning, skapa en harmonisk muskulös korsett i bålen, öka styrkan och uthålligheten hos musklerna i bålen och lemmar, förbättra kardiorespiratoriska systemets funktion, härda kroppen och förebygga psyko-emotionell stress. I PH-procedurer används korrigerande, symmetriska och asymmetriska detorsionsövningar, som utförs under förhållanden med axiell avlastning och dragkraft (startposition - liggande, hängande, på ett lutande plan, etc.). Specialövningar föreskrivs mot bakgrund av allmänna stärkande och andningsövningar. Träningsterapiklasser för skolios bör genomföras minst 2 gånger om dagen i 30-45 minuter och kombineras med massage. Du måste sova på en hård säng. Särskilt utvalda spel, simning och skidåkning används i stor utsträckning.

För att förbättra effektiviteten av terapi för skoliotisk sjukdom används tillägget av olika analysatorer (taktil, auditiv, visuell och andra) under övningar så mycket som möjligt. I detta avseende utförs träning specifikt framför en spegel, vid en stöd- eller gymnastikvägg. I motorläget är hoppning, övningar med betydande framåtböjningar av kroppen, akrobatik och att bära stora belastningar kontraindicerade; Simning och aktiva importprocedurer är kontraindicerade under tillstånd med patientens spinal instabilitet.