针对肌肉骨骼系统损伤和疾病的运动疗法

肌肉骨骼系统受损（肌肉骨骼系统） 伴有功能障碍，其基础是运动障碍。除了解剖紊乱和功能障碍之外，其出现的原因还包括与肢体固定、长时间卧床以及继发性变化相关的长期运动功能减退。包括肌肉减少和萎缩，关节囊出现各种皱纹和增厚，失去弹性，关节软骨纤维化等。血流动力学、外呼吸功能、神经系统、胃肠道等主要指标也下降。嗯，这可能会导致各种并发症并减慢再生过程。

理疗对患者身体进行局部和全身治愈作用，是肌肉骨骼系统损伤和疾病的综合复杂治疗和康复中最重要的，有时甚至是决定性的方法。体育锻炼可以改善肌肉的营养、血液供应和收缩力，促进其工作性肥大的发展，改善软骨组织的营养和韧带-囊膜的弹性。根据运动与内脏联系的机制，运动疗法对植物神经功能有训练作用，促进器官和组织的再生。

损伤的运动治疗包括物理治疗、水中体育锻炼、步行训练、机械治疗、模拟器训练、游戏、运动元素、社交和日常技能的恢复。 PH课程包括一般强化训练和特殊重点练习。这两组练习应该结合起来，在某些情况下优先考虑一般动作的练习，而在其他情况下则优先考虑特殊动作的练习。合理选择起始位置也很重要。体育锻炼的剂量必须适合患者肌肉骨骼系统的功能状态和潜力以及修复过程。最有效的方法是在白天重复（通常 3-4 次）LH。建议每次治疗程序的持续时间不超过 15-20 分钟。过长的手术（超过 30-40 分钟）可能会导致超负荷，而短期手术可能不够有效。在进行体育锻炼时，重要的是要避免疼痛的出现或加剧。体育锻炼的目的必须是发展、掌握和巩固复杂的、有目的的、全面的动作。经过系统训练，患者逐渐恢复了无需额外外界帮助即可照顾自己的技能。

1. 骨折的运动疗法
2. 脊柱骨折的物理治疗
3. 脊柱骨软骨炎。
4. 脊柱侧弯的运动疗法

骨折的运动疗法

运动疗法治疗创伤患者全程有条件划分 分三个时期：

1. 固定化，
2. 固定后，
3. 恢复性的。

固定期间 从患者入院的第一天起就开始进行运动治疗，以增加身体的整体张力，预防并发症，改善固定肢体的营养性，并防止肌肉萎缩和关节僵硬的发展。 LH 复合体包括静态和动态呼吸练习、所有肌肉群复合体的一般发育训练，无需固定。其中特殊的有对称肢体的练习、伤肢自由活动关节的练习、受损节段的等长肌张力练习、意念运动等。牵引开始后 10-12 天以及接骨手术后第 2-3 天进行等张锻炼；全天反复进行 5-15 次持续 5-7 秒的紧张训练，并暂停放松。 LH 程序的持续时间为 20-30 分钟，每天重复 2-3 次。同时对对称肢体、反射区和受伤肢体未受影响的部位进行按摩。

在固定后时期，与骨折区域的巩固同时进行，运动疗法的目的是使患者准备站立，训练前庭器官，学习拄拐杖移动，训练肢体的支撑功能（针对骨折部位的损伤）下肢），并使姿势正常化。运动疗法的具体目标是恢复受损肢体的功能，使其营养过程正常化，改善受伤部位的血液和淋巴循环，增强肌肉，改善关节活动度以及训练家庭技能。由于练习次数、重复次数和重量的使用的增加，体力活动逐渐增加。首先以轻量级起始位置进行肢体所有关节的特殊练习。采用等长应力、针对下肢损伤的轴向负荷训练、针对上肢损伤的握力功能发展以及物体练习。举办课程以恢复日常技能和职业治疗。

运动疗法的禁忌症 是：患者一般身体状况严重，因失血、休克、感染、伴随疾病而加重；可能的运动导致出血或反复出血的可能性；持续性疼痛综合征、高温；大血管、神经和其他重要器官附近存在异物。

脊柱骨折的物理治疗

对于脊柱骨折，进行体育锻炼时要考虑骨折的位置（颈椎、胸椎、腰椎）、骨折发生的时间、治疗方法、并发症的性质、患者的年龄和状况。

在无脊髓功能障碍的身体（胸椎和腰椎）骨折的保守治疗中，运动疗法的目标是对患者身体产生全面的强健作用，预防因长期卧床和制动引起的并发症，以及逐渐恢复体力。肌肉紧身胸衣的形成。脊柱骨折的运动治疗课程分四个阶段进行：

1. 第一阶段 （10-12天）呼吸练习（静态和动态）、肌肉（中小组）和关节的一般发育训练。至于腿部的主动运动，它们是在最放松的条件下（沿着床滑动脚）并且完全交替进行的。还建议短暂拉紧腹部肌肉和背部肌肉的等张张力，伸展胸部区域并通过肘部和膝盖弯曲的腿的静态支撑来抬高骨盆。 LH 单独进行，每次 10-15 分钟，每天锻炼 2-3 次，初始位置水平仰卧。不要进行会导致骨折部位疼痛的运动。
2. 第二阶段 （直到第 30 天）主要目标是打造肌肉紧身衣，使内脏器官的活动正常化，为患者做好扩展和加强运动状态的准备。由于练习的选择、重复次数的增加以及课程持续时间的增加，身体的复杂负荷也会增加。课程时间增加到20-30分钟。建议您在下午自行重复 LH 程序。受伤后 2-2.5 周，允许以伸展姿势翻身俯卧。在LH手术中，除了前面的练习之外，还增加了加强肌肉束腹的练习、在前臂和手的支撑下脊柱的伸展、背部和臀部肌肉的等长练习（从2-3秒开始）至 7 秒）；针对腹部肌肉和小腿肌肉的练习。将床放置在斜坡上可以更轻松地进行躯干肌肉的伸展练习。腿部的主动运动与抬离床平面交替进行。
3. 第三阶段 （直到伤后第45-60天）训练时间延长至40-45分钟，每天进行2次。设想由于等长应力而增加负荷，进行负荷、阻力和各种重量的练习，垂直引入初始位置，四肢站立，膝盖，从那里向两侧弯曲，向后，同时举起身体双腿，在床上行走。进行锻炼时，需要控制脊柱的正确位置，防止脊柱弯曲。要评估背部肌肉的力量耐力水平，请确定身体保持伸展姿势的持续时间，即水平躺在腹部，手臂向后，双腿伸展。腹部肌肉的力量耐力通过双腿从仰卧位置弯曲 45° 角所花费的时间来评估。样品的保留时间为 2-3 分钟，被认为是令人满意的。
4. 如果测试结果呈阳性，您可以继续 第四阶段治疗 （骨折后45-60天至5-6个月）。允许患者下床而无需坐着。您需要从俯卧或跪着的水平位置起身，不包括向前弯腰。此阶段的运动疗法旨在继续强化躯干肌肉，增加脊柱的活动能力，恢复正确的姿势和行走技能。 LH课按照第三期的方法继续进行，增加了初始站立位的练习：上肢动态练习、支撑半蹲、弯曲身体、原地行走和绕病房走动。治疗第3个月末步行时间可增加至1.5-2小时，适应良好后可坐，步行5-10分钟，每天数次，腰部垫垫，不宜提前受伤后3-4个月。门诊阶段增加了在平坦地形上游泳和滑雪等项目。向患者传授日常生活中理性行为的技能。

如果椎骨横突和棘突骨折，患者将被放置在带有防护罩的床上 2-4 周。从一开始就规定要使用运动疗法，使用治疗压缩性骨折的基本方法，但转移到增加负荷的时间会缩短。仅在 4-6 天后才允许俯卧，仅在 8-12 天后开始使用初始姿势 - 跪着 - 在 2-3 周后开始使用初始姿势 - 直立行走。

脊柱骨软骨炎。

对于颈椎骨软骨病，在疾病急性期（第一天或第二天），在轴向卸载的情况下（起始位置 - 躺着，使用Shants类型）进行物理治疗衣领）。综合治疗包括小肌群和中肌群以及上肢关节的身体锻炼、上肩带和上肢肌肉的放松练习以及静态呼吸练习。随着疼痛的减轻，训练范围会扩大，进行强化肩带和上肢以及颈部肌肉的练习（静态张力 5-7 秒）；分析体操、肩关节活动范围练习、协调体操。渐渐地，课程中包括使用各种体育器材、使用体操墙、在特殊桌子上进行的练习以及在治疗池中进行的练习。针对颈椎的动态锻炼在治疗的急性和亚急性阶段通常是禁忌的，但在缓解期可以进行。

绝对 禁忌症 LH 是根据患者一般严重的身体状况而规定的，表现为体温升高、脑血管意外症状加重、持续性剧烈疼痛综合征、需要手术干预的压迫综合征。

严格禁忌 伸直腰椎和倾斜身体超过 15-20° 的运动，这些运动会增加椎旁肌肉的疼痛和紧张。不能耐受该手术的患者也是禁忌症。

脊柱侧弯的运动疗法

运动疗法在脊柱侧凸的复杂治疗中发挥着主导作用。物理治疗的目标是养成和保持正确的姿势，塑造和谐的躯干肌肉束，增加躯干和四肢肌肉的力量和耐力，改善心肺系统的功能，强健身体，预防疾病。心理情绪压力。在 PH 手术中，使用矫正性、对称性和非对称性扭转练习，这些练习是在轴向卸载和牵引的条件下进行的（起始位置 - 躺着、悬挂、倾斜平面等）。在一般强化和呼吸练习的背景下规定了特殊练习。脊柱侧弯的运动治疗课程每天至少进行2次，每次30-45分钟，并结合按摩。你需要睡在硬床上。特选游戏、游泳、滑雪等被广泛采用。

为了提高脊柱侧弯疾病的治疗效果，在练习过程中尽可能使用各种分析器（触觉、听觉、视觉等）。在这方面，训练是专门在镜子前、支撑物或体操墙上进行的。运动模式下，禁止跳跃、身体大幅度前屈的练习、杂技、搬运大物；在患者脊柱不稳定的情况下，禁止游泳和主动导入手术。