Bewegungstherapie bei Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates

Schäden am Bewegungsapparat (Bewegungsapparat) mit Funktionsstörungen einhergehen, denen Bewegungsstörungen zugrunde liegen. Der Grund für ihr Auftreten ist neben anatomischen Störungen und Funktionsstörungen eine anhaltende Hypokinesie, die mit der Ruhigstellung der Extremität, längerer Bettruhe und der Entwicklung sekundärer Veränderungen einhergeht. Dazu gehören Muskelhypo- und -atrophie, verschiedene Faltenbildungen und Verdickungen der Gelenkkapseln, Verlust ihrer Elastizität, faserige Veränderungen im Gelenkknorpel usw. Auch die Hauptindikatoren für Hämodynamik, äußere Atmungsfunktion, Nervensystem und Magen-Darm-Trakt nehmen ab. Nun, dies kann zu verschiedenen Komplikationen führen und die Regenerationsprozesse verlangsamen.

Physiotherapie, die eine lokale und allgemeine Heilwirkung auf den Körper des Patienten ausübt, ist die wichtigste und manchmal sogar entscheidende Methode in der umfassenden komplexen Behandlung und Rehabilitation von Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates. Körperliche Bewegung verbessert den Trophismus, die Blutversorgung und die Kontraktilität der Muskeln, fördert die Entwicklung ihrer Arbeitshypertrophie, verbessert die Ernährung des Knorpelgewebes und die Elastizität des Band-Kapsel-Apparats. Aufgrund des Mechanismus der motorisch-viszeralen Verbindungen hat die Bewegungstherapie eine Trainingswirkung auf autonome Funktionen und fördert die Wiederbelebung von Organen und Geweben.

Die Bewegungstherapie bei Verletzungen besteht aus Physiotherapie, Körperübungen im Wasser, Gehtraining, mechanischer Therapie, Training an Simulatoren, Spielen, Sportelementen, Wiederherstellung sozialer und alltäglicher Fähigkeiten. PH-Kurse umfassen sowohl allgemeines Kräftigungstraining als auch spezielle Übungen. Diese beiden Übungsgruppen sollten kombiniert werden, wobei in einigen Fällen Übungen mit allgemeiner Wirkung, in anderen Übungen mit besonderer Wirkung bevorzugt werden. Auch eine sinnvolle Wahl der Startposition ist von großer Bedeutung. Die Dosierung der körperlichen Übungen muss dem Funktionszustand und Potenzial des Bewegungsapparates des Patienten sowie den Reparaturprozessen angemessen sein. Am effektivsten ist die wiederholte (normalerweise 3-4-malige) Gabe von LH über den Tag verteilt. Die empfohlene Dauer jedes Behandlungsvorgangs beträgt nicht mehr als 15-20 Minuten. Ein zu langer Eingriff (mehr als 30-40 Minuten) kann zu einer Überlastung führen und ein kurzfristiger Eingriff ist möglicherweise nicht effektiv genug. Bei körperlichen Übungen ist es wichtig, das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen zu vermeiden. Körperliche Übungen müssen darauf abzielen, komplexe, zielgerichtete Gesamtbewegungen zu entwickeln, zu beherrschen und zu festigen. Durch eine systematische Schulung erlangt der Patient nach und nach die Fähigkeit zurück, sich selbst ohne zusätzliche fremde Hilfe zu versorgen.

1. Bewegungstherapie bei Knochenbrüchen
2. Bewegungstherapie bei einer Wirbelsäulenfraktur
3. Osteokondritis der Wirbelsäule.
4. Bewegungstherapie bei Skoliose

Bewegungstherapie bei Knochenbrüchen

Der gesamte Verlauf der Bewegungstherapie in der Behandlung von Traumapatienten ist bedingt unterteilt für drei Zeiträume:

1. Immobilisierung,
2. nach der Immobilisierung,
3. erholsam.

Während der Zeit der Immobilisierung Ab den ersten Tagen nach der Aufnahme ins Krankenhaus wird dem Patienten eine Bewegungstherapie verschrieben, um den Gesamttonus des Körpers zu erhöhen, Komplikationen vorzubeugen, den Trophismus der immobilisierten Extremität zu verbessern und der Entwicklung von Muskelschwund und Gelenksteifheit vorzubeugen. Der LH-Komplex umfasst statische und dynamische Atemübungen sowie ein allgemeines Entwicklungstraining für einen Komplex aller Muskelgruppen ohne Immobilisierung. Zu den Spezialübungen gehören Übungen für eine symmetrische Extremität, Übungen für Gelenke einer verletzten Extremität, die nicht immobilisiert sind, isometrische Muskelspannung in beschädigten Segmenten und ideomotorische Bewegungen. Isotonische Übungen werden 10–12 Tage nach Beginn der Traktion und am 2–3. Tag nach der Osteosyntheseoperation verordnet; 5–15 Anspannungen von 5–7 Sekunden Dauer mit wiederholten Entspannungspausen über den Tag verteilt. Die Dauer des LH-Eingriffs beträgt 20–30 Minuten und wird 2–3 Mal täglich wiederholt. Gleichzeitig erfolgt eine Massage der symmetrischen Extremität, der reflexogenen Zonen und der nicht betroffenen Abschnitte der verletzten Extremität.

In der Zeit nach der ImmobilisierungGleichzeitig mit der Konsolidierung im Bereich der Fraktur zielt die Bewegungstherapie darauf ab, den Patienten auf das Aufstehen vorzubereiten, den Vestibularapparat zu trainieren, das Bewegen auf Krücken zu erlernen und die Stützfunktion der Extremität zu trainieren (bei Verletzungen des untere Extremität) und Normalisierung der Körperhaltung. Besondere Ziele der Bewegungstherapie sind die Wiederherstellung der Funktion geschädigter Gliedmaßen, die Normalisierung ihrer trophischen Prozesse, die qualitative Verbesserung der Blut- und Lymphzirkulation im Verletzungsbereich, die Stärkung der Muskulatur, die Verbesserung der Beweglichkeit der Gelenke und die Schulung der Haustechnik. Die körperliche Aktivität nimmt aufgrund der zunehmenden Anzahl der Übungen, ihrer Wiederholung und der Verwendung von Gewichten allmählich zu. In leichten Ausgangspositionen werden zunächst spezielle Übungen für alle Gelenke der Extremität durchgeführt. Zum Einsatz kommen isometrischer Stress, Axiallasttraining bei Verletzungen der unteren Extremitäten und Aufbau der Greiffunktion bei Verletzungen der oberen Extremitäten sowie Übungen mit Gegenständen. Es werden Kurse zur Wiederherstellung alltäglicher Fähigkeiten und Ergotherapie durchgeführt.

Kontraindikationen für die Verschreibung von Bewegungstherapie sind: allgemeiner schwerer körperlicher Zustand des Patienten, verschlimmert durch Blutverlust, Schock, Infektion, Begleiterkrankungen; die Wahrscheinlichkeit einer Blutung oder eines wiederholten Wiederauftretens der Blutung aufgrund möglicher Bewegungen; anhaltendes Schmerzsyndrom, hohe Temperatur; das Vorhandensein von Fremdkörpern in der Nähe großer Gefäße sowie von Nerven und anderen lebenswichtigen Organen.

Bewegungstherapie bei einer Wirbelsäulenfraktur

Bei Wirbelsäulenfrakturen werden körperliche Übungen durchgeführt, die den Ort der Fraktur (Kalbung: Hals-, Brust-, Lendenwirbelsäule), die Zeit seit der Fraktur, die verwendete Behandlungsmethode, die Art der Komplikationen sowie das Alter und den Zustand des Patienten berücksichtigen .

Bei der konservativen Behandlung von Körperfrakturen (Brust- und Lendenwirbelsäule) ohne Funktionsstörung des Rückenmarks sind die Ziele der Bewegungstherapie eine allgemeine tonisierende Wirkung auf den Körper des Patienten, die Vorbeugung von Komplikationen durch längere Bettruhe und Immobilisierung sowie die schrittweise Bildung eines Muskelkorsetts. Bewegungstherapiekurse bei Wirbelsäulenfrakturen werden in 4 Phasen durchgeführt:

1. In der ersten Phase (10-12 Tage) kommen Atemübungen (statisch und dynamisch), allgemeines Entwicklungstraining für Muskeln (kleine und mittlere Gruppen) und Gelenke zum Einsatz. Die aktiven Bewegungen der Beine werden unter möglichst entspannten Bedingungen (Fuß entlang des Bettes gleiten) und ausschließlich abwechselnd ausgeführt. Empfehlenswert ist außerdem eine kurzzeitige Anspannung der Bauchmuskulatur und isotonische Anspannung der Rückenmuskulatur, eine Streckung des Brustbereichs und eine Anhebung des Beckens mit statischer Unterstützung an den Ellenbogen und an den Knien angewinkelten Beinen. LH wird individuell für 10-15 Minuten, 2-3 Trainingseinheiten pro Tag, mit der Ausgangsposition horizontal auf dem Rücken liegend durchgeführt. Führen Sie keine Übungen durch, die Schmerzen im Bereich der Fraktur verursachen.
2. In der zweiten Phase (bis zum 30. Tag) Das Hauptziel besteht darin, ein Muskelkorsett zu schaffen, die Aktivität der inneren Organe zu normalisieren, den Patienten auf die Erweiterung vorzubereiten und das motorische Regime zu stärken. Die komplexe Belastung des Körpers steigt durch die Auswahl der Übungen, die Anzahl ihrer Wiederholungen und die Dauer der Übungen. Die Unterrichtsdauer erhöht sich auf 20-30 Minuten. Es empfiehlt sich, den LH-Eingriff am Nachmittag in Eigenregie zu wiederholen. 2-2,5 Wochen nach der Verletzung ist das Drehen auf den Bauch in Streckposition erlaubt. Beim LH-Verfahren kommen zusätzlich zu den bisherigen Übungen Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts, Streckung der Wirbelsäule mit Unterstützung der Unterarme und Hände, isometrische Übungen für die Rücken- und Gesäßmuskulatur (ab 2-3 s) hinzu bis 7 s); Übungen zur gezielten Stärkung der Bauch- und Unterschenkelmuskulatur. Dehnübungen für die Rumpfmuskulatur werden durch die Schrägstellung des Bettes erleichtert. Aktive Bewegungen der Beine werden abwechselnd mit dem Abheben von der Bettebene ausgeführt.
3. In der dritten Stufe (bis zum 45.-60. Tag nach der Verletzung) wird das Training auf 40-45 Minuten verlängert und 2-mal täglich durchgeführt. Es ist vorgesehen, die Belastung durch isometrische Belastung, Übungen mit Belastung, Widerstand und Gewichten aller Art zu erhöhen, die Ausgangsposition vertikal einzuführen, auf allen Vieren zu stehen, Knie, von denen aus sie sich zur Seite beugen, nach hinten, gleichzeitiges Anheben der Beine, auf dem Bett gehen. Bei der Durchführung von Übungen ist es notwendig, die korrekte Position der Wirbelsäule zu kontrollieren und ein Beugen zu verhindern. Um die Kraftausdauer der Rückenmuskulatur zu beurteilen, ermitteln Sie die Dauer, die der Körper in gestreckter Position, horizontal auf dem Bauch liegend, mit nach hinten gelegten Armen und gestreckten Beinen gehalten wird. Die Kraftausdauer der Bauchmuskulatur wird anhand der Zeit beurteilt, die damit verbracht wird, die Beine aus der Rückenlage in einem Winkel von 45° angewinkelt zu halten. Proben gelten mit einer Retentionszeit von 2–3 Minuten als zufriedenstellend.
4. Wenn die Testergebnisse positiv sind, können Sie fortfahren vierte Stufe der Behandlung (45–60 Tage bis 5–6 Monate nach der Fraktur). Der Patient darf ohne Sitzen aus dem Bett aufstehen. Sie müssen aus einer horizontalen Position auf dem Bauch liegend oder kniend aufstehen, ohne sich nach vorne zu beugen. Die Bewegungstherapie in dieser Phase zielt darauf ab, die Rumpfmuskulatur weiter zu stärken, die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhöhen und die richtige Körperhaltung und Gehfähigkeit wiederherzustellen. Der LH-Unterricht wird nach der Methode der dritten Periode fortgesetzt, zu der Übungen in der Ausgangsposition im Stehen hinzukommen: dynamische Übungen für die oberen Gliedmaßen, halbe Kniebeugen mit Unterstützung, Beugen des Körpers, Gehen auf der Stelle und auf der Station. Die Dauer des Gehens bis zum Ende des 3. Behandlungsmonats kann auf 1,5 bis 2 Stunden verlängert werden. Das Sitzen ist mit guter Anpassung an das Gehen für 5 bis 10 Minuten mehrmals täglich mit einem Kissen unter dem unteren Rücken frühestens erlaubt als 3-4 Monate nach der Verletzung. Im ambulanten Bereich kommen Schwimmen und Skifahren auf glattem Gelände hinzu. Dem Patienten werden Fähigkeiten zu rationalem Verhalten im Alltag vermittelt.

Bei einer Fraktur der Quer- und Dornfortsätze des Wirbels wird der Patient für 2-4 Wochen in ein Bett mit Schild gelegt. Ab den ersten Tagen wird eine Bewegungstherapie verordnet, wobei die grundlegenden Methoden der Behandlung von Kompressionsfrakturen zum Einsatz kommen, der Zeitrahmen für die Umstellung auf erhöhte Belastungen jedoch verkürzt wird. Das Liegen auf dem Bauch ist erst nach 4-6 Tagen erlaubt, die Ausgangsposition - kniend - wird erst nach 8-12 Tagen verwendet, die Ausgangsposition - aufrecht stehen und gehen - nach 2-3 Wochen.

Osteokondritis der Wirbelsäule.

Bei Osteochondrose der Halswirbelsäule wird bereits im Stadium der akuten Erkrankungsphase (bereits am 1.-2. Tag) eine Physiotherapie unter axialen Entlastungsbedingungen (Ausgangsposition - liegend, nach Shants-Typ) verordnet Kragen). Der Behandlungskomplex umfasst körperliche Übungen für kleine Muskelgruppen und mittlere Muskeln sowie Gelenke der oberen Extremitäten, Übungen zur Entspannung der Muskeln des oberen Schultergürtels und der oberen Extremitäten sowie statische Atemübungen. Mit dem Abklingen der Schmerzen wird der Trainingskomplex um Übungen zur Kräftigung der Muskulatur des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen sowie des Nackens erweitert (statische Anspannung für 5-7 s); Analytische Gymnastik, Bewegungsübungen der Schultergelenke, Koordinationsgymnastik. Nach und nach werden Übungen mit verschiedenen Sportgeräten, an einer Gymnastikwand, an einem speziellen Tisch und Übungen im Therapiebecken in den Unterricht aufgenommen. Dynamische Übungen für die Halswirbelsäule sind in der akuten und subakuten Behandlungsphase häufig kontraindiziert, werden aber während der Remissionsphase verfügbar.

Absolut Kontraindikationen LH wird aufgrund des allgemeinen schweren körperlichen Zustands des Patienten verschrieben, der sich in erhöhter Körpertemperatur, zunehmenden Symptomen eines zerebrovaskulären Unfalls, anhaltendem starken Schmerzsyndrom und Kompressionssyndrom, das einen chirurgischen Eingriff erfordert, äußert.

Streng kontraindiziert Bewegungen zur Aufrichtung der Lendenwirbelsäule und zur Neigung des Körpers um mehr als 15-20°, Übungen, die Schmerzen und Verspannungen in der paravertebralen Muskulatur verstärken. Auch Patienten, die den Eingriff nicht vertragen, sind eine Kontraindikation.

Bewegungstherapie bei Skoliose

Bei der komplexen Behandlung der Skoliose spielt die Bewegungstherapie eine führende Rolle. Ziele der Physiotherapie sind die Entwicklung und Aufrechterhaltung einer korrekten Körperhaltung, die Schaffung eines harmonischen Muskelkorsetts des Rumpfes, die Steigerung der Kraft und Ausdauer der Muskeln des Rumpfes und der Gliedmaßen, die Verbesserung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, die Abhärtung des Körpers und die Vorbeugung psycho-emotionaler Stress. Bei PH-Eingriffen kommen korrigierende, symmetrische und asymmetrische Detorsionsübungen zum Einsatz, die unter Bedingungen axialer Entlastung und Traktion (Ausgangsposition – liegend, hängend, auf einer schiefen Ebene etc.) durchgeführt werden. Vor dem Hintergrund allgemeiner Kräftigungs- und Atemübungen werden spezielle Übungen verordnet. Bewegungstherapiekurse gegen Skoliose sollten mindestens zweimal täglich für 30-45 Minuten durchgeführt und mit einer Massage kombiniert werden. Sie müssen auf einem harten Bett schlafen. Speziell ausgewählte Spiele, Schwimmen und Skifahren sind weit verbreitet.

Um die Wirksamkeit der Therapie bei Skolioseerkrankungen zu erhöhen, wird so weit wie möglich die Hinzufügung verschiedener Analysegeräte (taktil, auditiv, visuell und andere) während der Übungen eingesetzt. Dabei wird gezielt vor einem Spiegel, an einer Stütz- oder Gymnastikwand trainiert. Im motorischen Modus sind Sprünge, Übungen mit deutlichen Vorbeugungen des Körpers, Akrobatik und das Tragen großer Lasten kontraindiziert; Schwimmen und aktive Einfuhrverfahren sind bei Wirbelsäuleninstabilität des Patienten kontraindiziert.