Terapia de ejercicios para lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético.

Daño al sistema musculoesquelético (sistema musculoesquelético) acompañado de trastornos funcionales, que se basan en trastornos del movimiento. El motivo de su aparición, además de los trastornos y disfunciones anatómicas, es la hipocinesia prolongada asociada a la inmovilización de la extremidad, el reposo prolongado en cama y el desarrollo de cambios secundarios. Estos incluyen hipo y atrofia muscular, diversas arrugas y engrosamiento de las cápsulas articulares, pérdida de su elasticidad, cambios fibrosos en el cartílago articular, etc. También disminuyen los principales indicadores de hemodinámica, función respiratoria externa, sistema nervioso y tracto gastrointestinal. Pues bien, esto puede provocar diversas complicaciones y ralentizar los procesos de regeneración.

Fisioterapia, que ejerce un efecto curativo local y general en el cuerpo del paciente, es el método más importante, y a veces incluso decisivo, en el tratamiento integral y complejo de la rehabilitación de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético. El ejercicio físico mejora el trofismo, el riego sanguíneo y la contractilidad de los músculos, promueve el desarrollo de su hipertrofia de trabajo, mejora la nutrición del tejido cartilaginoso y la elasticidad del aparato ligamentoso-capsular. Según el mecanismo de las conexiones motor-viscerales, la terapia con ejercicios tiene un efecto de entrenamiento sobre las funciones autónomas, promoviendo la reactivación de órganos y tejidos.

La fisioterapia para las lesiones consiste en fisioterapia, ejercicios físicos en el agua, entrenamiento de marcha, terapia mecánica, entrenamiento en simuladores, juegos, elementos deportivos, restauración de habilidades sociales y cotidianas. Las clases de PH incluyen tanto entrenamiento de fortalecimiento general como ejercicios especiales enfocados. Estos dos grupos de ejercicios conviene combinar, en algunos casos dando preferencia a los ejercicios de acción general, en otros, a los especiales. También es de gran importancia una elección razonable de la posición inicial. La dosificación de los ejercicios físicos debe ser adecuada al estado funcional y potencial del sistema musculoesquelético del paciente, así como a los procesos de reparación. La más efectiva es la repetición repetida (generalmente 3-4 veces) de LH durante el día. La duración recomendada de cada procedimiento de tratamiento no es más de 15 a 20 minutos. Un procedimiento excesivamente largo (más de 30 a 40 minutos) puede provocar una sobrecarga y un procedimiento a corto plazo puede no ser lo suficientemente eficaz. Al realizar ejercicios físicos, es importante evitar la aparición o intensificación del dolor. Los ejercicios físicos deben tener como objetivo desarrollar, dominar y consolidar movimientos complejos, decididos y completos. Como resultado del entrenamiento sistemático, el paciente recupera gradualmente las habilidades para cuidar de sí mismo sin ayuda externa adicional.

1. Terapia de ejercicios para fracturas óseas.
2. Fisioterapia para fracturas de columna.
3. Osteocondritis de la columna.
4. Terapia de ejercicios para la escoliosis.

Terapia de ejercicios para fracturas óseas.

El curso completo de terapia con ejercicios en el tratamiento de pacientes traumatizados se divide condicionalmente. durante tres períodos:

1. inmovilización,
2. post-inmovilización,
3. restaurativo.

Durante el periodo de inmovilización La terapia con ejercicios se prescribe desde los primeros días de ingreso del paciente al hospital para aumentar el tono general del cuerpo, prevenir complicaciones, mejorar el trofismo de la extremidad inmovilizada y prevenir el desarrollo de atrofia muscular y rigidez articular. El complejo LH incluye ejercicios de respiración estáticos y dinámicos, entrenamiento general de desarrollo de un complejo de todos los grupos de músculos libres de inmovilización. Entre los especiales se utilizan ejercicios para un miembro simétrico, ejercicios para las articulaciones de un miembro lesionado que están libres de inmovilización, tensión muscular isométrica en segmentos dañados y movimientos ideomotores. Los ejercicios isotónicos se prescriben entre 10 y 12 días desde el inicio de la tracción y entre 2 y 3 días después de la cirugía de osteosíntesis; 5-15 tensiones que duran 5-7 segundos con pausas de relajación repetidas a lo largo del día. La duración del procedimiento de LH es de 20 a 30 minutos y se repite 2-3 veces al día. Al mismo tiempo, se realiza un masaje en el miembro simétrico, zonas reflexogénicas y segmentos no afectados del miembro lesionado.

En el período posterior a la inmovilización, coincidiendo en el tiempo con la consolidación en la zona de la fractura, la terapia con ejercicios tiene como objetivo preparar al paciente para ponerse de pie, entrenar el aparato vestibular, aprender a moverse con muletas, entrenar la función de soporte de la extremidad (en caso de lesiones del miembro inferior) y normalización de la postura. Los objetivos particulares de la terapia con ejercicios son restaurar la función de las extremidades dañadas, normalizar sus procesos tróficos, mejorar cualitativamente la circulación sanguínea y linfática en el área de la lesión, fortalecer los músculos, mejorar la movilidad de las articulaciones y entrenar las habilidades domésticas. La actividad física aumenta gradualmente debido al aumento del número de ejercicios, su repetición y el uso de pesas. Primero se realizan ejercicios especiales para todas las articulaciones de la extremidad en posiciones iniciales ligeras. Se utilizan estrés isométrico, entrenamiento de carga axial para lesiones de las extremidades inferiores y desarrollo de la función de agarre para lesiones de las extremidades superiores, y ejercicios con objetos. Se llevan a cabo clases para restaurar habilidades cotidianas y terapia ocupacional.

Contraindicaciones para prescribir terapia de ejercicios. son: estado físico general severo del paciente, agravado por pérdida de sangre, shock, infección, enfermedades concomitantes; la probabilidad de sangrado o reanudación repetida del sangrado causada por posibles movimientos; síndrome de dolor persistente, temperatura alta; la presencia de cuerpos extraños ubicados cerca de grandes vasos, así como de nervios y otros órganos vitales.

Fisioterapia para fracturas de columna.

Para las fracturas de columna, los ejercicios físicos se utilizan teniendo en cuenta la ubicación de la fractura (parto: cervical, torácica, lumbar), el tiempo transcurrido desde la fractura, el método de tratamiento utilizado, la naturaleza de las complicaciones, la edad y el estado del paciente. .

En el tratamiento conservador de las fracturas del cuerpo (torácica y lumbar) sin disfunción de la médula espinal, los objetivos del tratamiento con ejercicios son un efecto tónico general sobre el cuerpo del paciente, la prevención de las complicaciones causadas por el reposo prolongado en cama y la inmovilización, y la gradual formación de un corsé muscular. Las clases de fisioterapia para las fracturas de columna se llevan a cabo en 4 etapas:

1. En la primera etapa (10-12 días) se utilizan ejercicios de respiración (estáticos y dinámicos), entrenamiento general de desarrollo de músculos (grupos pequeños y medianos) y articulaciones. En cuanto a los movimientos activos de las piernas, se realizan en las condiciones más relajadas (deslizando el pie a lo largo de la cama) y exclusivamente de forma alterna. También se recomienda tensar brevemente los músculos abdominales y la tensión isotónica de los músculos de la espalda, extender la región torácica y elevar la pelvis con apoyo estático en los codos y las piernas dobladas por las rodillas. La LH se realiza individualmente durante 10-15 minutos, 2-3 entrenamientos por día con la posición inicial horizontalmente boca arriba. No realice ejercicios que provoquen dolor en la zona de la fractura.
2. En la segunda etapa (hasta el día 30) el objetivo principal es crear un corsé muscular, normalizar la actividad de los órganos internos, preparar al paciente para expandir y fortalecer el régimen motor. La carga compleja sobre el cuerpo aumenta debido a la selección de ejercicios, al aumento del número de repeticiones y de la duración de las clases. La duración de las clases aumenta a 20-30 minutos. Es recomendable repetir el procedimiento de LH por su cuenta por la tarde. 2-2,5 semanas después de la lesión, se permite girar boca abajo en posición de extensión. En el procedimiento LH, además de los ejercicios anteriores, se agregan ejercicios para fortalecer el corsé muscular, extensión de la columna con apoyo en antebrazos y manos, ejercicios isométricos para los músculos de la espalda y glúteos (a partir de 2-3 s a 7 s); Ejercicios para trabajar los músculos abdominales y los músculos de la parte inferior de las piernas. Los ejercicios de extensión de los músculos del torso se facilitan colocando la cama en posición inclinada. Los movimientos activos de las piernas se realizan alternativamente con levantamientos del plano de la cama.
3. En la tercera etapa (hasta el día 45-60 después de la lesión), el entrenamiento se alarga a 40-45 minutos y se realiza 2 veces al día. Se prevé aumentar la carga por estrés isométrico, ejercicios con carga, resistencia y todo tipo de pesos, introduciendo la posición inicial en vertical, de pie a cuatro patas, rodillas, desde las cuales se doblan hacia los lados, hacia atrás, levantamiento simultáneo de la piernas, caminando sobre la cama. Al realizar ejercicios, es necesario controlar la posición correcta de la columna, evitando que se doble. Para evaluar el nivel de resistencia de la fuerza de los músculos de la espalda, determine la duración del tiempo que el cuerpo se mantiene en una posición extendida, acostado horizontalmente sobre el estómago con los brazos hacia atrás y las piernas extendidas. La fuerza resistencia de los músculos abdominales se evalúa mediante el tiempo dedicado a mantener las piernas dobladas en un ángulo de 45° desde una posición supina. Las muestras se consideran satisfactorias con un tiempo de retención de 2 a 3 minutos.
4. Si los resultados de la prueba son positivos, puede proceder a cuarta etapa del tratamiento (de 45-60 días a 5-6 meses después de la fractura). Se permite al paciente levantarse de la cama sin sentarse. Debe levantarse desde una posición horizontal, acostado boca abajo o de rodillas, excluyendo inclinarse hacia adelante. La terapia con ejercicios en esta etapa tiene como objetivo continuar fortaleciendo los músculos del torso, aumentar la movilidad de la columna, restaurar la postura correcta y la capacidad de caminar. Las clases de LH continúan según el método del tercer período, al que se añaden ejercicios en la posición inicial de pie: ejercicios dinámicos para los miembros superiores, medias sentadillas con apoyo, flexión del cuerpo, caminar en el lugar y alrededor de la sala. La duración de la caminata al final del tercer mes de tratamiento se puede aumentar a 1,5 a 2 horas, se permite sentarse con buena adaptación a caminar durante 5 a 10 minutos un par de veces al día con un cojín debajo de la espalda no antes. de 3 a 4 meses después de la lesión. En la etapa ambulatoria se añaden la natación y el esquí en terreno liso. Al paciente se le enseñan las habilidades de comportamiento racional en la vida cotidiana.

En caso de fractura de las apófisis transversas y espinosas de la vértebra, se coloca al paciente en una cama con un escudo durante 2 a 4 semanas. La terapia con ejercicios se prescribe para su uso desde los primeros días, utilizando los métodos básicos para tratar las fracturas por compresión, pero se reduce el plazo para transferir a cargas mayores. Se permite acostarse boca abajo solo después de 4 a 6 días, la posición inicial (arrodillarse) comienza a usarse solo después de 8 a 12 días, la posición inicial (de pie y caminando) después de 2 a 3 semanas.

Osteocondritis de la columna.

En el caso de la osteocondrosis de la columna cervical, la fisioterapia se prescribe ya en la etapa del período agudo de la enfermedad (ya en el primer o segundo día) en condiciones de descarga axial (posición inicial: acostado, usando un tipo Shants cuello). El complejo de tratamiento incluye ejercicios físicos para grupos de músculos menores y músculos medianos, así como para las articulaciones de las extremidades superiores, ejercicios para relajar los músculos de la cintura escapular superior y las extremidades superiores y ejercicios de respiración estática. A medida que el dolor cede, el complejo de entrenamiento se amplía con ejercicios que fortalecen los músculos de la cintura escapular y las extremidades superiores, además del cuello (tensión estática durante 5-7 s); gimnasia analítica, ejercicios de amplitud de movimiento” en las articulaciones del hombro, gimnasia de coordinación. Poco a poco se van incluyendo en las clases ejercicios con diversos tipos de material deportivo, utilizando una pared de gimnasia, en una mesa especial y ejercicios en una piscina terapéutica. Los ejercicios dinámicos dirigidos a la columna cervical a menudo están contraindicados en las fases aguda y subaguda del tratamiento, pero están disponibles durante el período de remisión.

Absoluto contraindicaciones La LH se prescribe según el estado físico general grave del paciente, expresado por temperatura corporal elevada, aumento de los síntomas de accidente cerebrovascular, síndrome de dolor intenso persistente y síndrome de compresión que requiere intervención quirúrgica.

Estrictamente contraindicado movimientos para enderezar la columna lumbar e inclinar el cuerpo más de 15-20°, ejercicios que aumentan el dolor y la tensión en los músculos paravertebrales. Los pacientes que no toleran el procedimiento también son una contraindicación.

Terapia de ejercicios para la escoliosis.

La terapia con ejercicios juega un papel destacado en el tratamiento complejo de la escoliosis. Los objetivos de la fisioterapia son desarrollar y mantener una postura correcta, crear un corsé muscular armonioso del torso, aumentar la fuerza y ​​resistencia de los músculos del torso y las extremidades, mejorar la función del sistema cardiorrespiratorio, endurecer el cuerpo y prevenir estrés psicoemocional. En los procedimientos de PH se utilizan ejercicios de detorsión correctiva, simétrica y asimétrica, que se realizan en condiciones de descarga y tracción axial (posición inicial: acostado, colgado, en un plano inclinado, etc.). Se prescriben ejercicios especiales en el contexto de ejercicios generales de fortalecimiento y respiración. Las clases de fisioterapia para la escoliosis deben realizarse al menos 2 veces al día durante 30 a 45 minutos y combinarse con masajes. Necesitas dormir en una cama dura. Se utilizan ampliamente juegos especialmente seleccionados, natación y esquí.

Para mejorar la eficacia de la terapia para la enfermedad escoliótica, se utiliza en la medida de lo posible la adición de varios analizadores (táctiles, auditivos, visuales y otros) durante el ejercicio. En este sentido, el entrenamiento se realiza concretamente frente a un espejo, en un soporte o pared de gimnasia. En el modo motor, están contraindicados los saltos, los ejercicios con importantes inclinaciones del cuerpo hacia adelante, las acrobacias y el transporte de grandes cargas; La natación y los procedimientos de importación activa están contraindicados en condiciones de inestabilidad espinal del paciente.