Cvičební terapie úrazů a onemocnění pohybového aparátu

Poškození pohybového aparátu (muskuloskeletální systém) provázené funkčními poruchami, jejichž podkladem jsou poruchy hybnosti. Důvodem jejich vzniku je kromě anatomických poruch a dysfunkcí prodloužená hypokineze spojená s imobilizací končetiny, prodlouženým klidem na lůžku a rozvojem sekundárních změn. Patří mezi ně svalové hypo- a atrofie, různé zvrásnění a ztluštění kloubních pouzder, ztráta jeho elasticity, vazivové změny kloubní chrupavky atd. Snižují se také hlavní ukazatele hemodynamiky, funkce zevního dýchání, nervového systému a gastrointestinálního traktu. To může vést k různým komplikacím a zpomalit regenerační procesy.

Fyzioterapie, která provádí lokální i celkový ozdravný účinek na organismus pacienta, je nejdůležitější a někdy i rozhodující metodou v komplexní komplexní léčbě a rehabilitaci úrazů a onemocnění pohybového aparátu. Tělesné cvičení zlepšuje trofismus, prokrvení a kontraktilitu svalů, podporuje rozvoj jejich pracovní hypertrofie, zlepšuje výživu chrupavkové tkáně a elasticitu vazivově-kapsulárního aparátu. Podle mechanismu motoricko-viscerálních spojení má pohybová terapie tréninkový účinek na autonomní funkce, podporuje oživení orgánů a tkání.

Pohybová terapie úrazů se skládá z fyzikální terapie, pohybových cvičení ve vodě, nácviku chůze, mechanické terapie, tréninku na trenažérech, her, prvků sportu, obnovy sociálních a každodenních dovedností. Lekce PH zahrnují jak obecný posilovací trénink, tak i speciálně zaměřená cvičení. Tyto dvě skupiny cvičení by měly být kombinovány, v některých případech upřednostňovat cvičení obecné akce, v jiných - speciální. Velký význam má také rozumná volba výchozí pozice. Dávkování fyzických cvičení musí být přiměřené funkčnímu stavu a potenciálu muskuloskeletálního systému pacienta a také reparačním procesům. Nejúčinnější je opakované (většinou 3-4x) opakování LH během dne. Doporučená doba trvání každé procedury není delší než 15-20 minut. Příliš dlouhá procedura (více než 30-40 minut) může vést k přetížení a krátkodobá procedura nemusí být dostatečně účinná. Při práci na fyzických cvičeních je důležité vyhnout se vzhledu nebo zesílení bolesti. Tělesná cvičení musí směřovat k rozvoji, zvládnutí a upevnění komplexních, účelných, všestranných pohybů. V důsledku systematického tréninku pacient postupně získává dovednosti postarat se sám o sebe bez další cizí pomoci.

1. Cvičební terapie zlomenin kostí
2. Fyzikální léčba zlomenin páteře
3. Osteokondritida páteře.
4. Cvičební terapie pro skoliózu

Cvičební terapie zlomenin kostí

Úplný průběh cvičební terapie při léčbě pacientů s traumatem je podmíněně rozdělen na tři období:

1. imobilizace,
2. po imobilizaci,
3. obnovující.

Během období imobilizace Cvičební terapie je předepsána od prvních dnů po přijetí pacienta do nemocnice, aby se zvýšil celkový tonus těla, zabránilo se komplikacím, zlepšila se trofika imobilizované končetiny a zabránilo se rozvoji svalového úbytku a ztuhlosti kloubů. Komplex LH zahrnuje statická a dynamická dechová cvičení, obecný rozvojový trénink pro komplex všech svalových skupin bez imobilizace. Ze speciálních se používají cvičení na symetrickou končetinu, cvičení na klouby poraněné končetiny bez imobilizace, izometrické svalové napětí v poškozených segmentech a ideomotorické pohyby. Izotonická cvičení jsou předepsána 10-12 dní od začátku trakce a 2-3 den po operaci osteosyntézy; 5-15 napětí trvajících 5-7 sekund s pauzami pro relaxaci opakovaně po celý den. Délka procedury LH je 20-30 minut a opakuje se 2-3x denně. Současně se provádí masáž symetrické končetiny, reflexních zón a nepostižených segmentů poraněné končetiny.

V období po imobilizaci, časově se shodující s konsolidací v oblasti zlomeniny, je cvičební terapie zaměřena na přípravu pacienta ke vstávání, nácvik vestibulárního aparátu, naučení pohybu o berlích, nácvik opěrné funkce končetiny (u poranění dolní končetina) a normalizace držení těla. Konkrétními cíli cvičební terapie je obnovení funkce poškozených končetin, normalizace jejich trofických procesů, kvalitativní zlepšení krevního a lymfatického oběhu v oblasti poranění, posílení svalů, zlepšení pohyblivosti v kloubech a nácvik domácích dovedností. Fyzická aktivita se postupně zvyšuje díky nárůstu počtu cviků, jejich opakování a používání závaží. Speciální cviky na všechny klouby končetiny se provádějí nejprve v lehkých výchozích pozicích. Využívá se izometrická zátěž, nácvik axiální zátěže u poranění dolních končetin a rozvoj úchopové funkce u poranění horních končetin a cvičení s předměty. Kurzy jsou vedeny k obnovení každodenních dovedností a pracovní terapie.

Kontraindikace pro předepisování cvičební terapie jsou: celkový těžký fyzický stav pacienta, zhoršený ztrátou krve, šokem, infekcí, průvodními chorobami; pravděpodobnost krvácení nebo opakované obnovení krvácení způsobeného možnými pohyby; syndrom přetrvávající bolesti, vysoká teplota; přítomnost cizích těles umístěných v blízkosti velkých cév, stejně jako nervů a dalších životně důležitých orgánů.

Fyzikální léčba zlomenin páteře

U zlomenin páteře se používají fyzická cvičení s přihlédnutím k místu zlomeniny (telení: krční, hrudní, bederní), době od zlomeniny, použitému způsobu léčby, povaze komplikací, věku a stavu pacienta. .

Při konzervativní léčbě zlomenin těl (hrudních a bederních) bez dysfunkce míchy je cílem pohybové terapie celkové tonizující působení na organismus pacienta, prevence komplikací způsobených prodlouženým klidem na lůžku a imobilizací a postupná vytvoření svalového korzetu. Třídy cvičební terapie pro zlomeniny páteře se provádějí ve 4 fázích:

1. V první fázi (10-12 dní) se používají dechová cvičení (statická i dynamická), obecný rozvojový trénink svalů (malé a střední skupiny) a kloubů. Pokud jde o aktivní pohyby nohou, jsou prováděny v co nejuvolněnějších podmínkách (klouzání nohy po lůžku) a výhradně střídavě. Doporučuje se také krátké napnutí břišních svalů a izotonické napětí zádových svalů, prodloužení hrudní oblasti a zvednutí pánve se statickou oporou na loktech a nohou pokrčených v kolenou. LH se provádí individuálně po dobu 10-15 minut, 2-3 tréninky denně s výchozí polohou vodorovně na zádech. Neprovádějte cvičení, která způsobují bolest v oblasti zlomeniny.
2. Ve druhé fázi (do 30. dne) je hlavním cílem vytvoření svalového korzetu, normalizace činnosti vnitřních orgánů, příprava pacienta na rozšíření a posílení pohybového režimu. Komplexní zatížení těla se zvyšuje v důsledku výběru cvičení, zvýšení počtu jejich opakování a trvání tříd. Délka lekcí se zvyšuje na 20-30 minut. Odpoledne je vhodné proceduru LH zopakovat samostatně. 2-2,5 týdne po poranění je povoleno otočení na žaludek v extenzní poloze. V proceduře LH se kromě předchozích cviků přidávají cviky na posílení svalového korzetu, extenze páteře s oporou o předloktí a ruce, izometrické cviky na svaly zad a hýždí (počínaje 2-3 s. až 7 s); cvičení zaměřená na břišní svaly a svaly dolních končetin. Prodlužovací cviky pro svaly trupu jsou usnadněny polohováním lůžka na šikmé ploše. Aktivní pohyby nohou se provádějí střídavě se zvedáním z roviny lůžka.
3. Ve třetí fázi (do 45.-60. dne po úrazu) se trénink prodlužuje na 40-45 minut a provádí se 2x denně. Počítá se se zvýšením zátěže izometrickým namáháním, cvičení se zátěží, odporem a všemi druhy závaží, zavedení výchozí polohy vertikálně, stoj na čtyřech, kolena, ze kterých se ohýbají do stran, vzad, současné zvedání závaží nohy, chůze po posteli. Při provádění cvičení je nutné kontrolovat správnou polohu páteře a zabránit jejímu ohýbání. Chcete-li posoudit úroveň silové vytrvalosti zádových svalů, určete dobu, po kterou je tělo drženo v natažené poloze, vleže na břiše s rukama vzadu a nataženýma nohama. Silová vytrvalost břišních svalů se posuzuje podle času stráveného držením nohou pokrčených v úhlu 45° z polohy na zádech. Vzorky jsou považovány za vyhovující s dobou zdržení 2-3 minuty.
4. Pokud jsou výsledky testu pozitivní, můžete pokračovat čtvrtý stupeň léčby (od 45-60 dnů do 5-6 měsíců po zlomenině). Pacientovi je umožněno vstát z postele bez sezení. Musíte se zvednout z vodorovné polohy vleže na břiše nebo v kleče, s výjimkou předklonu. Cvičební terapie v této fázi je zaměřena na pokračování v posilování svalstva trupu, zvýšení pohyblivosti páteře, obnovení správného držení těla a dovednosti chůze. LH hodiny pokračují podle metody třetí doby, ke které se přidávají cviky ve výchozím stoji: dynamické cviky na horní končetiny, polodřepy s oporou, ohýbání těla, chůze na místě a po oddělení. Délka chůze do konce 3. měsíce léčby může být zvýšena na 1,5-2 hod. Sezení je povoleno s dobrou adaptací na chůzi 5-10 minut několikrát denně s podložkou pod spodní část zad ne dříve než 3-4 měsíce po úrazu. V ambulantní fázi se přidává plavání a lyžování na hladkém terénu. Pacient se učí dovednostem racionálního chování v běžném životě.

Při zlomenině příčných a trnových výběžků obratle je pacient umístěn na lůžku se štítem na 2-4 týdny. Cvičební terapie je předepsána pro použití od prvních dnů pomocí základních metod léčby kompresních zlomenin, ale zkracuje se časový rámec pro přenos na zvýšené zatížení. Leh na břiše je povolen až po 4-6 dnech, výchozí poloha - kleč - se začíná používat až po 8-12 dnech, výchozí poloha - vzpřímený stoj a chůze - po 2-3 týdnech.

Osteokondritida páteře.

V případě osteochondrózy krční páteře je fyzikální terapie předepisována již ve stadiu akutního období onemocnění (již 1. nebo 2. den) za podmínek axiální odlehčení (výchozí poloha - leh, typ Shants límec). Léčebný komplex zahrnuje tělesná cvičení menších svalových skupin a středních svalů i kloubů horních končetin, cvičení na uvolnění svalů horního pletence a horních končetin a statická dechová cvičení. S ústupem bolesti se tréninkový komplex rozšiřuje o cviky posilující svaly ramenního pletence a horních končetin plus šíji (statické napětí 5-7 s); analytická gymnastika, rozsah pohybu“ v ramenních kloubech, koordinační gymnastika. Postupně je do výuky zařazováno cvičení s různými druhy sportovního náčiní, na gymnastické stěně, na speciálním stole a cvičení v terapeutickém bazénu. Dynamická cvičení zaměřená na krční páteř jsou často kontraindikována v akutní a subakutní fázi léčby, ale jsou dostupná v období remise.

Absolutní kontraindikace LH je předepsán celkovým těžkým fyzickým stavem pacienta, vyjádřeným zvýšenou tělesnou teplotou, zvyšujícími se příznaky cerebrovaskulární příhody, syndromem přetrvávající silné bolesti, kompresním syndromem vyžadujícím chirurgický zákrok.

Přísně kontraindikováno pohyby k napřímení bederní páteře a naklonění těla o více než 15-20°, cviky zvyšující bolest a napětí paravertebrálních svalů. Kontraindikací jsou i pacienti, kteří zákrok netolerují.

Cvičební terapie pro skoliózu

Cvičební terapie hraje vedoucí roli v komplexní léčbě skoliózy. Cílem fyzikální terapie je rozvoj a udržení správného držení těla, vytvoření harmonického svalového korzetu trupu, zvýšení síly a vytrvalosti svalů trupu a končetin, zlepšení funkce kardiorespiračního systému, zpevnění těla a prevence. psycho-emocionální stres. Při PH výkonech se používají korekční, symetrická a asymetrická detorzní cvičení, která se provádějí za podmínek axiálního odlehčení a trakce (výchozí poloha - leh, vis, na nakloněné rovině apod.). Speciální cvičení jsou předepsána na pozadí obecných posilovacích a dechových cvičení. Třídy cvičební terapie pro skoliózu by měly být prováděny alespoň 2krát denně po dobu 30-45 minut a kombinovány s masáží. Musíte spát na tvrdé posteli. Hojně se využívají speciálně vybrané hry, plavání a lyžování.

Pro zvýšení efektivity terapie skoliotického onemocnění se v maximální možné míře využívá přidávání různých analyzátorů (hmatových, sluchových, zrakových a dalších) během cvičení. V tomto ohledu se trénink provádí speciálně před zrcadlem, u podpěry nebo gymnastické stěny. V motorickém režimu jsou kontraindikovány skákání, cvičení s výraznými předklony těla, akrobacie a nošení velkých břemen; Plavání a aktivní importování jsou kontraindikovány v podmínkách nestability páteře pacienta.