Tập thể dục trị liệu cho các chấn thương và bệnh về hệ cơ xương

Tổn thương hệ thống cơ xương (hệ thống cơ xương) kèm theo các rối loạn chức năng, dựa trên rối loạn vận động. Lý do cho sự xuất hiện của chúng, ngoài các rối loạn và rối loạn chức năng giải phẫu, là do tình trạng giảm vận động kéo dài liên quan đến việc bất động chi, nghỉ ngơi tại giường kéo dài và phát triển các thay đổi thứ phát. Chúng bao gồm teo cơ và teo cơ, các bao khớp nhăn nheo và dày lên, mất tính đàn hồi, thay đổi xơ trong sụn khớp, v.v. Các chỉ số chính về huyết động học, chức năng hô hấp bên ngoài, hệ thần kinh và đường tiêu hóa cũng giảm. Chà, điều này có thể dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau và làm chậm quá trình tái tạo.

Vật lý trị liệu, mang lại tác dụng chữa bệnh cục bộ và tổng thể trên cơ thể bệnh nhân, là phương pháp quan trọng nhất và đôi khi thậm chí mang tính quyết định trong điều trị phức tạp toàn diện và phục hồi các chấn thương và bệnh của hệ cơ xương. Tập thể dục giúp cải thiện dinh dưỡng, cung cấp máu và khả năng co bóp của cơ, thúc đẩy sự phát triển của chứng phì đại khi hoạt động, cải thiện dinh dưỡng của mô sụn và độ đàn hồi của bộ máy dây chằng-vỏ. Theo cơ chế kết nối vận động-nội tạng, liệu pháp tập thể dục có tác dụng rèn luyện các chức năng tự chủ, thúc đẩy sự hồi sinh của các cơ quan và mô.

Tập thể dục trị liệu cho chấn thương bao gồm vật lý trị liệu, các bài tập thể chất trong nước, tập đi bộ, trị liệu cơ học, tập luyện trên máy mô phỏng, trò chơi, các yếu tố thể thao, phục hồi các kỹ năng xã hội và hàng ngày. Các lớp PH bao gồm cả đào tạo tăng cường chung và các bài tập tập trung đặc biệt. Hai nhóm bài tập này nên được kết hợp, trong một số trường hợp ưu tiên cho các bài tập hành động chung, trong những trường hợp khác - ưu tiên cho các bài tập đặc biệt. Việc lựa chọn vị trí xuất phát hợp lý cũng rất quan trọng. Liều lượng của các bài tập thể chất phải phù hợp với trạng thái chức năng và tiềm năng của hệ thống cơ xương của bệnh nhân cũng như quá trình phục hồi. Hiệu quả nhất là lặp lại (thường 3-4 lần) LH trong ngày. Thời gian khuyến nghị của mỗi quy trình điều trị là không quá 15-20 phút. Một quy trình quá dài (hơn 30-40 phút) có thể dẫn đến quá tải và một quy trình ngắn hạn có thể không đủ hiệu quả. Khi thực hiện các bài tập thể chất, điều quan trọng là phải tránh sự xuất hiện hoặc cường độ của cơn đau. Các bài tập thể chất phải nhằm mục đích phát triển, thành thạo và củng cố các động tác phức tạp, có mục đích và toàn diện. Nhờ được đào tạo có hệ thống, bệnh nhân dần lấy lại được kỹ năng tự chăm sóc bản thân mà không cần thêm sự trợ giúp từ bên ngoài.

1. Tập thể dục trị liệu gãy xương
2. Vật lý trị liệu gãy xương cột sống
3. Viêm xương khớp cột sống.
4. Tập thể dục trị liệu vẹo cột sống

Tập thể dục trị liệu gãy xương

Toàn bộ liệu pháp tập thể dục trong điều trị bệnh nhân chấn thương được chia có điều kiện trong ba thời kỳ:

1. bất động,
2. sau bất động,
3. phục hồi.

Trong thời gian bất động Liệu pháp tập thể dục được chỉ định ngay từ những ngày đầu tiên bệnh nhân nhập viện để tăng trương lực chung của cơ thể, ngăn ngừa biến chứng, cải thiện tình trạng dinh dưỡng của chi bất động và ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng teo cơ và cứng khớp. Phức hợp LH bao gồm các bài tập thở tĩnh và động, rèn luyện phát triển chung cho một phức hợp gồm tất cả các nhóm cơ không bị bất động. Trong số những bài đặc biệt, các bài tập được sử dụng cho chi đối xứng, bài tập cho khớp của chi bị thương không thể cử động, căng cơ đẳng trường ở các đoạn bị tổn thương và chuyển động tư tưởng. Các bài tập đẳng trương được chỉ định 10-12 ngày kể từ khi bắt đầu kéo và vào ngày thứ 2-3 sau phẫu thuật tổng hợp xương; Căng thẳng 5-15 kéo dài 5-7 giây với các khoảng dừng để thư giãn liên tục trong ngày. Thời gian của thủ tục LH là 20-30 phút và được lặp lại 2-3 lần một ngày. Đồng thời, thực hiện xoa bóp trên chi đối xứng, vùng phản xạ và các đoạn không bị ảnh hưởng của chi bị thương.

Trong thời kỳ sau cố định, trùng với thời gian cố định vùng gãy, tập luyện trị liệu nhằm mục đích chuẩn bị cho bệnh nhân đứng dậy, rèn luyện bộ máy tiền đình, học cách di chuyển bằng nạng, rèn luyện chức năng hỗ trợ của chi (đối với các chấn thương ở chi). chi dưới), và bình thường hóa tư thế. Mục tiêu cụ thể của liệu pháp tập thể dục là phục hồi chức năng của các chi bị tổn thương, bình thường hóa các quá trình dinh dưỡng, cải thiện chất lượng lưu thông máu và bạch huyết ở vùng bị thương, tăng cường cơ bắp, cải thiện khả năng vận động của khớp và rèn luyện các kỹ năng gia đình. Hoạt động thể chất tăng dần do tăng số lượng bài tập, sự lặp lại và sử dụng tạ. Các bài tập đặc biệt cho tất cả các khớp của chi được thực hiện đầu tiên ở tư thế xuất phát nhẹ. Căng thẳng đẳng cự, luyện tập tải trọng trục đối với chấn thương ở chi dưới và phát triển chức năng cầm nắm đối với chấn thương ở chi trên và các bài tập với đồ vật được sử dụng. Các lớp học được tiến hành để khôi phục các kỹ năng hàng ngày và trị liệu nghề nghiệp.

Chống chỉ định khi kê đơn liệu pháp tập thể dục là: tình trạng thể chất nghiêm trọng chung của bệnh nhân, trầm trọng hơn do mất máu, sốc, nhiễm trùng, các bệnh kèm theo; khả năng chảy máu hoặc tái phát chảy máu nhiều lần do các cử động có thể xảy ra; hội chứng đau dai dẳng, sốt cao; sự hiện diện của các vật thể lạ nằm gần các mạch lớn, cũng như các dây thần kinh và các cơ quan quan trọng khác.

Vật lý trị liệu gãy xương cột sống

Đối với gãy xương cột sống, các bài tập thể chất được sử dụng có tính đến vị trí gãy xương (bắp chân: cổ, ngực, thắt lưng), thời gian kể từ khi gãy xương, phương pháp điều trị được sử dụng, tính chất của biến chứng, tuổi và tình trạng của bệnh nhân. .

Trong điều trị bảo tồn các trường hợp gãy xương cơ thể (ngực và thắt lưng) mà không có rối loạn chức năng của tủy sống, mục tiêu của liệu pháp tập thể dục là tác dụng bổ tổng thể lên cơ thể bệnh nhân, ngăn ngừa các biến chứng do nằm trên giường kéo dài và bất động sự hình thành của một Corset cơ. Các lớp trị liệu tập thể dục cho gãy xương cột sống được thực hiện theo 4 giai đoạn:

1. Ở giai đoạn đầu tiên (10-12 ngày) sử dụng các bài tập thở (tĩnh và động), rèn luyện phát triển chung cho cơ (nhóm nhỏ và vừa) và khớp. Đối với các chuyển động tích cực của chân, chúng được thực hiện trong điều kiện thoải mái nhất (trượt chân dọc giường) và luân phiên độc quyền. Cũng nên căng cơ bụng trong thời gian ngắn và căng đẳng trương của cơ lưng, giãn vùng ngực và nâng cao xương chậu với sự hỗ trợ tĩnh ở khuỷu tay và chân cong ở đầu gối. LH được thực hiện riêng lẻ trong 10-15 phút, 2-3 buổi tập mỗi ngày với tư thế ban đầu là nằm ngửa nằm ngang. Không thực hiện các bài tập gây đau ở vùng gãy xương.
2. Ở giai đoạn thứ hai (cho đến ngày thứ 30) mục tiêu chính là tạo ra một áo nịt cơ, bình thường hóa hoạt động của các cơ quan nội tạng, chuẩn bị cho bệnh nhân mở rộng và tăng cường chế độ vận động. Tải trọng phức tạp trên cơ thể tăng lên do việc lựa chọn các bài tập, tăng số lần lặp lại và thời lượng của các lớp học. Thời lượng của lớp học tăng lên 20-30 phút. Nên tự mình lặp lại quy trình LH vào buổi chiều. 2-2,5 tuần sau chấn thương, được phép nằm sấp ở tư thế duỗi. Trong quy trình LH, ngoài các bài tập trước, các bài tập tăng cường cơ Corset, kéo giãn cột sống với sự hỗ trợ ở cẳng tay và bàn tay, các bài tập đẳng áp cho cơ lưng và mông (bắt đầu từ 2-3 giây) được bổ sung thêm các bài tập trước. đến 7 giây); các bài tập nhằm vào cơ bụng và cơ bắp chân. Các bài tập kéo giãn cơ thân được thực hiện dễ dàng hơn bằng cách đặt giường nghiêng. Các chuyển động tích cực của chân được thực hiện xen kẽ với việc nhấc khỏi mặt phẳng giường.
3. Ở giai đoạn thứ ba (cho đến ngày thứ 45-60 sau chấn thương), việc tập luyện được kéo dài đến 40-45 phút và được thực hiện 2 lần một ngày. Nó được dự kiến ​​​​sẽ tăng tải do căng thẳng đẳng cự, các bài tập với tải trọng, sức đề kháng và tất cả các loại trọng lượng, giới thiệu tư thế ban đầu theo chiều dọc, đứng bằng bốn chân, đầu gối, từ đó họ uốn cong sang hai bên, lùi lại, đồng thời nâng cơ thể. chân, bước đi trên giường. Khi thực hiện các bài tập cần kiểm soát đúng vị trí của cột sống, không để cột sống bị cong. Để đánh giá mức độ sức bền của cơ lưng, xác định khoảng thời gian cơ thể được giữ ở tư thế duỗi thẳng, nằm sấp, hai tay đặt ra sau và hai chân duỗi thẳng. Sức bền của cơ bụng được đánh giá bằng thời gian giữ hai chân cong một góc 45° so với tư thế nằm ngửa. Mẫu được coi là đạt yêu cầu với thời gian lưu từ 2-3 phút.
4. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, bạn có thể tiến hành giai đoạn điều trị thứ tư (từ 45-60 ngày đến 5-6 tháng sau gãy xương). Bệnh nhân được phép ra khỏi giường mà không cần ngồi. Bạn cần đứng lên từ tư thế nằm ngang, nằm sấp hoặc quỳ, không cúi người về phía trước. Liệu pháp tập thể dục ở giai đoạn này nhằm mục đích tiếp tục tăng cường sức mạnh của cơ thân, tăng khả năng vận động của cột sống, khôi phục tư thế đúng và kỹ năng đi lại. Các lớp LH được tiếp tục theo phương pháp của tiết thứ ba, trong đó bổ sung các bài tập ở tư thế đứng ban đầu: các bài tập vận động cho chi trên, nửa ngồi xổm có hỗ trợ, uốn cong cơ thể, đi bộ tại chỗ và đi vòng quanh phường. Thời gian đi bộ đến cuối tháng điều trị thứ 3 có thể tăng lên 1,5-2 giờ, được phép ngồi với sự thích nghi tốt với việc đi bộ 5-10 phút vài lần một ngày với một chiếc đệm dưới lưng, không sớm hơn hơn 3-4 tháng sau chấn thương. Ở giai đoạn ngoại trú, bơi lội và trượt tuyết trên địa hình bằng phẳng được bổ sung. Bệnh nhân được dạy các kỹ năng ứng xử hợp lý trong cuộc sống hàng ngày.

Trong trường hợp gãy các đốt sống ngang và gai, bệnh nhân được đặt trên giường có tấm chắn trong 2-4 tuần. Liệu pháp tập thể dục được chỉ định sử dụng ngay từ những ngày đầu tiên, sử dụng các phương pháp cơ bản để điều trị gãy xương do nén, nhưng thời gian chuyển sang tải trọng tăng sẽ giảm đi. Chỉ được phép nằm sấp sau 4 - 6 ngày, tư thế ban đầu - quỳ - chỉ bắt đầu được áp dụng sau 8-12 ngày, tư thế ban đầu - đứng thẳng và đi lại - sau 2-3 tuần.

Viêm xương khớp cột sống.

Trong trường hợp thoái hóa đốt sống cổ, vật lý trị liệu đã được chỉ định ở giai đoạn cấp tính của bệnh (đã vào ngày thứ 1 hoặc thứ 2) trong điều kiện dỡ tải theo trục (tư thế bắt đầu - nằm, sử dụng kiểu Shants). cổ áo). Tổ hợp điều trị bao gồm các bài tập thể chất cho các nhóm cơ nhỏ và cơ trung bình, cũng như các khớp của chi trên, các bài tập giúp thư giãn các cơ của đai vai trên và chi trên cũng như các bài tập thở tĩnh. Khi cơn đau giảm bớt, khu tập luyện phức hợp được mở rộng với các bài tập tăng cường cơ vùng vai và chi trên, cộng với cổ (căng tĩnh trong 5 - 7 giây); thể dục phân tích, các bài tập chuyển động phạm vi” ở khớp vai, thể dục phối hợp. Dần dần, các bài tập với nhiều loại thiết bị thể thao, sử dụng tường thể dục, trên bàn đặc biệt và các bài tập trong bể trị liệu được đưa vào các lớp học. Các bài tập năng động nhắm vào cột sống cổ thường bị chống chỉ định trong giai đoạn điều trị cấp tính và bán cấp tính, nhưng sẽ có sẵn trong thời gian bệnh thuyên giảm.

Tuyệt đối chống chỉ định LH được chỉ định bởi tình trạng thể chất nghiêm trọng chung của người bệnh, biểu hiện bằng nhiệt độ cơ thể tăng cao, gia tăng các triệu chứng tai biến mạch máu não, hội chứng đau dữ dội kéo dài, hội chứng chèn ép cần can thiệp phẫu thuật.

Chống chỉ định nghiêm ngặt các động tác duỗi thẳng cột sống thắt lưng và nghiêng cơ thể hơn 15-20°, các bài tập làm tăng cơn đau và căng ở các cơ cạnh đốt sống. Những bệnh nhân không dung nạp thủ thuật cũng là một chống chỉ định.

Tập thể dục trị liệu vẹo cột sống

Liệu pháp tập thể dục đóng vai trò hàng đầu trong việc điều trị phức tạp chứng vẹo cột sống. Mục tiêu của vật lý trị liệu là phát triển và duy trì tư thế đúng, tạo ra một áo nịt cơ bắp hài hòa trên thân, tăng sức mạnh và sức bền của các cơ thân và tay chân, cải thiện chức năng của hệ tim mạch, hô hấp, làm cứng cơ thể và ngăn ngừa căng thẳng tâm lý-cảm xúc. Trong quy trình PH, các bài tập khắc phục, đối xứng và không đối xứng được sử dụng, được thực hiện trong các điều kiện dỡ tải dọc trục và lực kéo (vị trí bắt đầu - nằm, treo, trên mặt phẳng nghiêng, v.v.). Các bài tập đặc biệt được quy định dựa trên nền tảng của các bài tập tăng cường sức mạnh và thở chung. Các lớp tập thể dục trị liệu vẹo cột sống nên được thực hiện ít nhất 2 lần một ngày trong 30-45 phút và kết hợp với xoa bóp. Bạn cần phải ngủ trên một chiếc giường cứng. Các trò chơi được lựa chọn đặc biệt, bơi lội và trượt tuyết được sử dụng rộng rãi.

Để nâng cao hiệu quả của liệu pháp điều trị bệnh vẹo cột sống, việc bổ sung nhiều máy phân tích khác nhau (xúc giác, thính giác, thị giác và các loại khác) trong quá trình tập luyện được sử dụng nhiều nhất có thể. Về vấn đề này, việc tập luyện được thực hiện cụ thể trước gương, trên giá đỡ hoặc bức tường thể dục. Ở chế độ vận động, nhảy, các bài tập với tư thế uốn cong cơ thể về phía trước đáng kể, nhào lộn và mang vác vật nặng đều bị chống chỉ định; Chống chỉ định bơi lội và các thủ tục nhập viện tích cực trong tình trạng cột sống của bệnh nhân không ổn định.