Terapia fisica per lesioni e malattie del sistema muscolo-scheletrico

Danni al sistema muscolo-scheletrico (sistema muscolo-scheletrico) accompagnato da disturbi funzionali, che si basano su disturbi del movimento. La ragione della loro comparsa, oltre ai disturbi e alle disfunzioni anatomiche, è l'ipocinesia prolungata associata all'immobilizzazione dell'arto, al riposo a letto prolungato e allo sviluppo di cambiamenti secondari. Questi includono ipo e atrofia muscolare, varie rughe e ispessimento delle capsule articolari, perdita di elasticità, cambiamenti fibrosi nella cartilagine articolare, ecc. Diminuiscono anche i principali indicatori di emodinamica, funzione respiratoria esterna, sistema nervoso e tratto gastrointestinale. Bene, questo può portare a varie complicazioni e rallentare i processi di rigenerazione.

Fisioterapia, che svolge un effetto curativo locale e generale sul corpo del paziente, è il metodo più importante, e talvolta addirittura decisivo, nel trattamento complesso e completo e nella riabilitazione di lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. L'esercizio fisico migliora il trofismo, l'irrorazione sanguigna e la contrattilità dei muscoli, favorisce lo sviluppo della loro ipertrofia lavorativa, migliora la nutrizione del tessuto cartilagineo e l'elasticità dell'apparato legamentoso-capsulare. Secondo il meccanismo delle connessioni motorio-viscerali, la terapia fisica ha un effetto allenante sulle funzioni autonomiche, favorendo la rinascita di organi e tessuti.

La terapia fisica per gli infortuni consiste in terapia fisica, esercizi fisici in acqua, allenamento per camminare, terapia meccanica, allenamento su simulatori, giochi, elementi di sport, ripristino delle abilità sociali e quotidiane. Le lezioni di PH includono sia allenamenti di rafforzamento generale che esercizi mirati speciali. Questi due gruppi di esercizi dovrebbero essere combinati, in alcuni casi dando la preferenza agli esercizi di azione generale, in altri a quelli speciali. Anche una scelta ragionevole della posizione di partenza è di grande importanza. Il dosaggio degli esercizi fisici deve essere adeguato allo stato funzionale e alle potenzialità del sistema muscolo-scheletrico del paziente, nonché ai processi riparativi. La più efficace è la ripetizione ripetuta (di solito 3-4 volte) di LH durante il giorno. La durata consigliata di ciascuna procedura di trattamento non è superiore a 15-20 minuti. Una procedura eccessivamente lunga (più di 30-40 minuti) può portare a un sovraccarico e una procedura a breve termine potrebbe non essere sufficientemente efficace. Quando si lavora sugli esercizi fisici, è importante evitare la comparsa o l'intensificazione del dolore. Gli esercizi fisici devono mirare a sviluppare, padroneggiare e consolidare movimenti a tutto tondo complessi e mirati. Come risultato di una formazione sistematica, il paziente riacquista gradualmente le capacità di prendersi cura di se stesso senza ulteriore aiuto esterno.

1. Terapia fisica per le fratture ossee
2. Terapia fisica per una frattura spinale
3. Osteocondrite della colonna vertebrale.
4. Terapia fisica per la scoliosi

Terapia fisica per le fratture ossee

L'intero corso della terapia fisica nel trattamento dei pazienti traumatizzati è suddiviso condizionatamente per tre periodi:

1. immobilizzazione,
2. post-immobilizzazione,
3. riparativo.

Durante il periodo di immobilizzazione La terapia fisica viene prescritta fin dai primi giorni di ricovero del paziente in ospedale per aumentare il tono generale del corpo, prevenire complicazioni, migliorare il trofismo dell'arto immobilizzato e prevenire lo sviluppo di atrofia muscolare e rigidità articolare. Il complesso LH comprende esercizi di respirazione statici e dinamici, allenamento generale di sviluppo per un complesso di tutti i gruppi muscolari liberi da immobilizzazione. Tra quelli speciali vengono utilizzati esercizi per un arto simmetrico, esercizi per le articolazioni di un arto lesionato libere da immobilizzazione, tensione muscolare isometrica nei segmenti danneggiati e movimenti ideomotori. Gli esercizi isotonici vengono prescritti 10-12 giorni dall'inizio della trazione e il 2-3o giorno dopo l'intervento di osteosintesi; 5-15 tensioni della durata di 5-7 secondi con pause di rilassamento ripetute nell'arco della giornata. La durata della procedura LH è di 20-30 minuti e viene ripetuta 2-3 volte al giorno. Allo stesso tempo, viene eseguito un massaggio sull'arto simmetrico, sulle zone riflessogene e sui segmenti non interessati dell'arto ferito.

Nel periodo post-immobilizzazione, in concomitanza con il consolidamento nell'area della frattura, la terapia fisica è finalizzata a preparare il paziente ad alzarsi, allenare l'apparato vestibolare, imparare a muoversi con le stampelle, allenare la funzione di sostegno dell'arto (per lesioni dell'arto arto inferiore) e normalizzazione della postura. Obiettivi particolari della terapia fisica sono il ripristino della funzione degli arti danneggiati, la normalizzazione dei processi trofici, il miglioramento qualitativo della circolazione sanguigna e linfatica nell'area della lesione, il rafforzamento dei muscoli, il miglioramento della mobilità delle articolazioni e l'allenamento delle abilità domestiche. L'attività fisica aumenta gradualmente grazie all'aumento del numero di esercizi, della loro ripetizione e dell'uso dei pesi. Esercizi speciali per tutte le articolazioni degli arti vengono eseguiti prima in posizioni di partenza leggere. Vengono utilizzati stress isometrico, allenamento con carico assiale per lesioni degli arti inferiori e sviluppo della funzione di presa per lesioni degli arti superiori ed esercizi con oggetti. Vengono condotte lezioni per ripristinare le abilità quotidiane e la terapia occupazionale.

Controindicazioni per la prescrizione della terapia fisica sono: condizioni fisiche generali gravi del paziente, aggravate da perdita di sangue, shock, infezioni, malattie concomitanti; la probabilità di sanguinamento o ripetuta ripresa del sanguinamento causata da possibili movimenti; sindrome del dolore persistente, febbre alta; la presenza di corpi estranei situati vicino a grandi vasi, nonché a nervi e altri organi vitali.

Terapia fisica per una frattura spinale

Per le fratture vertebrali, vengono utilizzati esercizi fisici tenendo conto della posizione della frattura (parto: cervicale, toracico, lombare), del tempo trascorso dalla frattura, del metodo di trattamento utilizzato, della natura delle complicanze, dell'età e delle condizioni del paziente .

Nel trattamento conservativo delle fratture dei corpi (toracici e lombari) senza disfunzione del midollo spinale, gli obiettivi della terapia fisica sono un effetto tonico generale sul corpo del paziente, la prevenzione delle complicanze causate dal prolungato riposo a letto e dall'immobilizzazione, e il graduale formazione di un corsetto muscolare. Le lezioni di terapia fisica per le fratture spinali si svolgono in 4 fasi:

1. Nella prima fase (10-12 giorni) vengono utilizzati esercizi di respirazione (statici e dinamici), allenamento generale di sviluppo dei muscoli (piccoli e medi gruppi) e delle articolazioni. Per quanto riguarda i movimenti attivi delle gambe, vengono eseguiti nelle condizioni più rilassate (facendo scivolare il piede lungo il letto) ed esclusivamente alternativamente. Si consiglia inoltre di contrarre brevemente i muscoli addominali e la tensione isotonica dei muscoli della schiena, estendere la regione toracica e sollevare il bacino con appoggio statico sui gomiti e gambe piegate alle ginocchia. LH viene eseguito individualmente per 10-15 minuti, 2-3 allenamenti al giorno con la posizione iniziale orizzontale supina. Non eseguire esercizi che causano dolore nell'area della frattura.
2. Nella seconda fase (fino al 30 ° giorno) l'obiettivo principale è creare un corsetto muscolare, normalizzare l'attività degli organi interni, preparare il paziente ad espandere e rafforzare il regime motorio. Il carico complesso sul corpo aumenta a causa della selezione degli esercizi, dell'aumento del numero delle loro ripetizioni e della durata delle lezioni. La durata delle lezioni aumenta a 20-30 minuti. Si consiglia di ripetere da soli la procedura LH nel pomeriggio. 2-2,5 settimane dopo l'infortunio, è consentito girarsi sullo stomaco in posizione di estensione. Nella procedura LH, oltre agli esercizi precedenti, vengono aggiunti esercizi di rafforzamento del corsetto muscolare, estensione della colonna vertebrale con supporto su avambracci e mani, esercizi isometrici per i muscoli della schiena e dei glutei (a partire da 2-3 s a 7 s); esercizi per colpire i muscoli addominali e quelli della parte inferiore delle gambe. Gli esercizi di allungamento dei muscoli del tronco sono facilitati posizionando il lettino in pendenza. I movimenti attivi delle gambe vengono eseguiti alternativamente al sollevamento dal piano del letto.
3. Alla terza fase (fino al 45-60° giorno successivo all'infortunio), l'allenamento viene allungato a 40-45 minuti ed effettuato 2 volte al giorno. Si prevede di aumentare il carico mediante sollecitazioni isometriche, esercizi con carico, resistenza e pesi di ogni tipo, introducendo la posizione iniziale verticalmente, stando a quattro zampe, ginocchia, da cui si piegano ai lati, all'indietro, sollevamento simultaneo del gambe, camminando sul letto. Quando si eseguono gli esercizi è necessario controllare la corretta posizione della colonna vertebrale, impedendole di piegarsi. Per valutare il livello di forza e resistenza dei muscoli della schiena, determinare la durata del tempo in cui il corpo viene tenuto in una posizione estesa, disteso orizzontalmente sullo stomaco con le braccia distese e le gambe estese. La resistenza alla forza dei muscoli addominali viene valutata dal tempo trascorso tenendo le gambe piegate con un angolo di 45° da una posizione supina. I campioni sono considerati soddisfacenti con un tempo di ritenzione di 2-3 minuti.
4. Se i risultati del test sono positivi, puoi procedere a quarta fase del trattamento (da 45-60 giorni a 5-6 mesi dopo la frattura). Al paziente è consentito alzarsi dal letto senza sedersi. È necessario alzarsi dalla posizione orizzontale sdraiati a pancia in giù o in ginocchio, escludendo il piegamento in avanti. La terapia fisica in questa fase ha lo scopo di continuare a rafforzare i muscoli del busto, aumentare la mobilità della colonna vertebrale, ripristinare la corretta postura e la capacità di camminare. Le lezioni di LH continuano secondo il metodo del terzo periodo, a cui si aggiungono esercizi nella posizione iniziale in piedi: esercizi dinamici per gli arti superiori, mezzi squat con appoggio, flessioni del corpo, camminata sul posto e in reparto. La durata della camminata entro la fine del 3o mese di trattamento può essere aumentata a 1,5-2 ore.È consentito sedersi con un buon adattamento alla camminata per 5-10 minuti un paio di volte al giorno con un cuscino sotto la parte bassa della schiena non prima più di 3-4 mesi dopo l'infortunio. Nella fase ambulatoriale si aggiungono il nuoto e lo sci su terreni lisci. Al paziente vengono insegnate le capacità di comportamento razionale nella vita di tutti i giorni.

In caso di frattura dei processi trasversali e spinosi della vertebra, il paziente viene posto in un letto con uno scudo per 2-4 settimane. La terapia fisica è prescritta per l'uso fin dai primi giorni, utilizzando i metodi di base per il trattamento delle fratture da compressione, ma il periodo di tempo per il trasferimento a carichi maggiori è ridotto. La posizione prona è consentita solo dopo 4-6 giorni, la posizione iniziale - in ginocchio - inizia ad essere utilizzata solo dopo 8-12 giorni, la posizione iniziale - stare in piedi e camminare - dopo 2-3 settimane.

Osteocondrite della colonna vertebrale.

In caso di osteocondrosi del rachide cervicale, la terapia fisica viene prescritta già nella fase acuta della malattia (già dal 1° al 2° giorno) in condizioni di scarico assiale (posizione di partenza - sdraiato, utilizzando un tipo Shants collare). Il complesso di trattamento comprende esercizi fisici per gruppi muscolari minori e muscoli medi, nonché articolazioni degli arti superiori, esercizi per rilassare i muscoli del cingolo scapolare superiore e degli arti superiori ed esercizi di respirazione statica. Man mano che il dolore diminuisce, il complesso di allenamento viene ampliato con esercizi che rafforzano i muscoli del cingolo scapolare e degli arti superiori, oltre al collo (tensione statica per 5-7 s); ginnastica analitica, esercizi di mobilità” nelle articolazioni della spalla, ginnastica di coordinazione. A poco a poco, nelle lezioni vengono inclusi esercizi con vari tipi di attrezzature sportive, utilizzando una parete ginnica, su un tavolo speciale ed esercizi in una piscina terapeutica. Gli esercizi dinamici mirati alla colonna cervicale sono spesso controindicati nelle fasi acute e subacute del trattamento, ma diventano disponibili durante il periodo di remissione.

Assoluto controindicazioni L'LH è prescritto dalle gravi condizioni fisiche generali del paziente, espresse dalla temperatura corporea elevata, dall'aumento dei sintomi di accidente cerebrovascolare, dalla sindrome da dolore grave persistente, dalla sindrome da compressione che richiede un intervento chirurgico.

Rigorosamente controindicato movimenti per raddrizzare la colonna lombare e inclinare il corpo di oltre 15-20°, esercizi che aumentano il dolore e la tensione dei muscoli paravertebrali. Anche i pazienti intolleranti alla procedura rappresentano una controindicazione.

Terapia fisica per la scoliosi

La terapia fisica gioca un ruolo di primo piano nel complesso trattamento della scoliosi. Gli obiettivi della terapia fisica sono sviluppare e mantenere una postura corretta, creare un corsetto muscolare armonioso del busto, aumentare la forza e la resistenza dei muscoli del busto e degli arti, migliorare la funzione del sistema cardiorespiratorio, indurire il corpo e prevenire stress psico-emotivo. Nelle procedure PH vengono utilizzati esercizi di detorsione correttivi, simmetrici e asimmetrici, che vengono eseguiti in condizioni di scarico e trazione assiale (posizione di partenza - sdraiato, sospeso, su piano inclinato, ecc.). Esercizi speciali sono prescritti sullo sfondo di esercizi generali di rafforzamento e respirazione. Le lezioni di terapia fisica per la scoliosi dovrebbero essere eseguite almeno 2 volte al giorno per 30-45 minuti e combinate con il massaggio. Hai bisogno di dormire su un letto duro. Giochi appositamente selezionati, nuoto e sci sono ampiamente utilizzati.

Per migliorare l'efficacia della terapia per la malattia scoliotica, viene utilizzata il più possibile l'aggiunta di vari analizzatori (tattili, uditivi, visivi e altri) durante gli esercizi. A questo proposito l'allenamento viene svolto specificatamente davanti ad uno specchio, ad una parete di appoggio o ginnica. Nella modalità motoria, i salti, gli esercizi con significative flessioni in avanti del corpo, le acrobazie e il trasporto di grandi carichi sono controindicati; Il nuoto e le procedure di importazione attiva sono controindicati in condizioni di instabilità spinale del paziente.