Terapia por exercício para lesões e doenças do sistema músculo-esquelético

Danos ao sistema músculo-esquelético (sistema músculo-esquelético) acompanhada de distúrbios funcionais, que se baseiam em distúrbios do movimento. A causa de seu aparecimento, além de distúrbios e disfunções anatômicas, é a hipocinesia prolongada associada à imobilização do membro, repouso prolongado no leito e desenvolvimento de alterações secundárias. Estes incluem hipo e atrofia muscular, vários enrugamentos e espessamentos das cápsulas articulares, perda de elasticidade, alterações fibrosas na cartilagem articular, etc. Os principais indicadores de hemodinâmica, função respiratória externa, sistema nervoso e trato gastrointestinal também diminuem. Bem, isso pode levar a várias complicações e retardar os processos de regeneração.

Fisioterapia, que exerce um efeito curativo local e geral no corpo do paciente, é o método mais importante, e às vezes até decisivo, no complexo tratamento e reabilitação abrangente de lesões e doenças do sistema músculo-esquelético. O exercício físico melhora o trofismo, a irrigação sanguínea e a contratilidade dos músculos, promove o desenvolvimento da sua hipertrofia de trabalho, melhora a nutrição do tecido cartilaginoso e a elasticidade do aparelho ligamento-capsular. De acordo com o mecanismo de conexões motor-viscerais, a terapia por exercícios tem efeito de treinamento nas funções autonômicas, promovendo a revitalização de órgãos e tecidos.

A terapia por exercício para lesões consiste em fisioterapia, exercícios físicos na água, treinamento de caminhada, terapia mecânica, treinamento em simuladores, jogos, elementos esportivos, restauração de habilidades sociais e cotidianas. As aulas de PH incluem treinamento de fortalecimento geral e exercícios especiais. Estes dois grupos de exercícios devem ser combinados, em alguns casos dando preferência aos exercícios de ação geral, em outros - aos especiais. Uma escolha razoável da posição inicial também é de grande importância. A dosagem dos exercícios físicos deve ser adequada ao estado funcional e potencial do sistema músculo-esquelético do paciente, bem como aos processos de reparação. O mais eficaz é a repetição (geralmente 3-4 vezes) de LH durante o dia. A duração recomendada de cada procedimento de tratamento não é superior a 15-20 minutos. Um procedimento excessivamente longo (mais de 30-40 minutos) pode causar sobrecarga e um procedimento de curto prazo pode não ser suficientemente eficaz. Ao praticar exercícios físicos, é importante evitar o aparecimento ou intensificação de dores. Os exercícios físicos devem ter como objetivo desenvolver, dominar e consolidar movimentos complexos, intencionais e abrangentes. Como resultado do treinamento sistemático, o paciente recupera gradualmente as habilidades necessárias para cuidar de si mesmo sem ajuda externa adicional.

1. Terapia por exercício para fraturas ósseas
2. Fisioterapia para fraturas da coluna vertebral
3. Osteocondrite da coluna vertebral.
4. Terapia por exercício para escoliose

Terapia por exercício para fraturas ósseas

O curso completo da terapia por exercícios no tratamento de pacientes com trauma é condicionalmente dividido por três períodos:

1. imobilização,
2. pós-imobilização,
3. restaurador.

Durante o período de imobilização A terapia por exercício é prescrita desde os primeiros dias de internação do paciente no hospital para aumentar o tônus ​​​​geral do corpo, prevenir complicações, melhorar o trofismo do membro imobilizado e prevenir o desenvolvimento de perda muscular e rigidez articular. O complexo LH inclui exercícios respiratórios estáticos e dinâmicos, treinamento geral de desenvolvimento de um complexo de todos os grupos musculares livres de imobilização. Entre os especiais, são utilizados exercícios para membro simétrico, exercícios para articulações de membro lesionado livres de imobilização, tensão muscular isométrica em segmentos lesados ​​e movimentos ideomotores. Os exercícios isotônicos são prescritos 10-12 dias após o início da tração e 2-3 dias após a cirurgia de osteossíntese; 5-15 tensões com duração de 5-7 segundos com pausas para relaxamento repetidas ao longo do dia. A duração do procedimento de LH é de 20 a 30 minutos e é repetido 2 a 3 vezes ao dia. Ao mesmo tempo, é realizada uma massagem no membro simétrico, nas zonas reflexogênicas e nos segmentos não afetados do membro lesionado.

No período pós-imobilização, coincidindo no tempo com a consolidação na área da fratura, a terapia por exercícios visa preparar o paciente para se levantar, treinar o aparelho vestibular, aprender a se movimentar com muletas, treinar a função de suporte do membro (para lesões do membro inferior) e normalização da postura. Os objetivos específicos da terapia por exercícios são restaurar a função dos membros danificados, normalizar seus processos tróficos, melhorar qualitativamente a circulação sanguínea e linfática na área da lesão, fortalecer os músculos, melhorar a mobilidade nas articulações e treinar habilidades domésticas. A atividade física aumenta gradativamente devido ao aumento do número de exercícios, da sua repetição e do uso de pesos. Exercícios especiais para todas as articulações do membro são realizados primeiro em posições iniciais leves. São utilizados estresse isométrico, treinamento de carga axial para lesões de extremidades inferiores e desenvolvimento da função de preensão para lesões de extremidades superiores e exercícios com objetos. As aulas são ministradas para restaurar habilidades cotidianas e terapia ocupacional.

Contra-indicações para prescrição de terapia por exercícios são: estado físico geral grave do paciente, agravado por perda sanguínea, choque, infecção, doenças concomitantes; a probabilidade de sangramento ou reinício repetido de sangramento causado por possíveis movimentos; síndrome de dor persistente, alta temperatura; a presença de corpos estranhos localizados próximos a grandes vasos, bem como nervos e outros órgãos vitais.

Fisioterapia para fraturas da coluna vertebral

Nas fraturas da coluna vertebral, os exercícios físicos são utilizados levando-se em consideração a localização da fratura (parto: cervical, torácica, lombar), o tempo decorrido desde a fratura, o método de tratamento utilizado, a natureza das complicações, a idade e a condição do paciente .

No tratamento conservador das fraturas dos corpos (torácicas e lombares) sem disfunção da medula espinhal, os objetivos da terapia por exercícios são um efeito tônico geral no corpo do paciente, prevenção de complicações causadas por repouso prolongado no leito e imobilização, e a gradual formação de um espartilho muscular. As aulas de fisioterapia para fraturas da coluna vertebral são realizadas em 4 etapas:

1. Na primeira fase (10-12 dias) são utilizados exercícios respiratórios (estáticos e dinâmicos), treinamento geral de desenvolvimento muscular (grupos pequenos e médios) e articulações. Quanto aos movimentos ativos das pernas, eles são realizados nas condições mais relaxadas (deslizando o pé ao longo da cama) e exclusivamente de forma alternada. Recomenda-se também tensionar brevemente os músculos abdominais e tensionar isotônicamente os músculos das costas, estender a região torácica e elevar a pelve com apoio estático nos cotovelos e pernas dobradas na altura dos joelhos. O LH é realizado individualmente por 10-15 minutos, 2-3 treinos por dia com a posição inicial deitado de costas horizontalmente. Não realize exercícios que causem dor na área da fratura.
2. Na segunda etapa (até o 30º dia) o objetivo principal é criar um espartilho muscular, normalizar a atividade dos órgãos internos, preparar o paciente para expandir e fortalecer o regime motor. A carga complexa sobre o corpo aumenta devido à seleção dos exercícios, aumentando o número de suas repetições e a duração das aulas. A duração das aulas aumenta para 20-30 minutos. É aconselhável repetir o procedimento de LH sozinho à tarde. 2-2,5 semanas após a lesão, é permitido virar de bruços em uma posição estendida. No procedimento LH, além dos exercícios anteriores, são acrescentados exercícios de fortalecimento do espartilho muscular, extensão da coluna com apoio nos antebraços e mãos, exercícios isométricos para os músculos das costas e nádegas (a partir de 2-3 s a 7s); exercícios para atingir os músculos abdominais e os músculos das pernas. Os exercícios de extensão dos músculos do tronco são facilitados pelo posicionamento da cama em uma inclinação. Os movimentos ativos das pernas são realizados alternadamente com a elevação do plano da cama.
3. Na terceira fase (até 45-60 dias após a lesão), o treinamento é estendido para 40-45 minutos e realizado 2 vezes ao dia. Prevê-se o aumento da carga devido ao estresse isométrico, exercícios com carga, resistência e todos os tipos de pesos, introduzindo a posição inicial na vertical, ficando de quatro, joelhos, a partir dos quais se dobram para os lados, para trás, elevação simultânea do pernas, andando na cama. Ao realizar exercícios, é necessário controlar a posição correta da coluna, evitando que ela se dobre. Para avaliar o nível de resistência de força dos músculos das costas, determine quanto tempo o corpo é mantido em uma posição estendida, deitado horizontalmente sobre o estômago, com os braços estendidos para trás e as pernas estendidas. A resistência da força dos músculos abdominais é avaliada pelo tempo gasto mantendo as pernas dobradas em um ângulo de 45° a partir da posição supina. As amostras são consideradas satisfatórias com um tempo de retenção de 2 a 3 minutos.
4. Se os resultados do teste forem positivos, você pode prosseguir para quarta etapa do tratamento (de 45 a 60 dias a 5 a 6 meses após a fratura). O paciente pode sair da cama sem sentar. Você precisa se levantar da posição horizontal, deitado de bruços ou ajoelhado, excluindo inclinar-se para a frente. A terapia por exercício nesta fase visa continuar a fortalecer os músculos do tronco, aumentando a mobilidade da coluna, restaurando a postura correta e a capacidade de caminhar. As aulas de LH continuam de acordo com o método do terceiro período, ao qual são acrescentados exercícios na posição inicial em pé: exercícios dinâmicos para membros superiores, meio agachamento com apoio, flexão do corpo, caminhada no lugar e ao redor da enfermaria. A duração da caminhada até o final do 3º mês de tratamento pode ser aumentada para 1,5 a 2 horas. É permitido sentar com boa adaptação à caminhada por 5 a 10 minutos algumas vezes ao dia com uma almofada sob a região lombar, não antes mais de 3-4 meses após a lesão. Na fase ambulatorial, acrescenta-se natação e esqui em terreno plano. O paciente aprende as habilidades de comportamento racional na vida cotidiana.

Em caso de fratura dos processos transversos e espinhosos da vértebra, o paciente é colocado em uma cama com escudo por 2 a 4 semanas. A terapia por exercício é prescrita para uso desde os primeiros dias, utilizando os métodos básicos de tratamento de fraturas por compressão, mas o tempo de transferência para cargas aumentadas é reduzido. Deitar de bruços só é permitido após 4-6 dias, a posição inicial - ajoelhado - começa a ser usada somente após 8-12 dias, a posição inicial - em pé e andando - após 2-3 semanas.

Osteocondrite da coluna vertebral.

No caso da osteocondrose da coluna cervical, a fisioterapia é prescrita já na fase do período agudo da doença (já no 1º ou 2º dia) em condições de descarga axial (posição inicial - deitado, usando um tipo Shants colarinho). O complexo de tratamento inclui exercícios físicos para grupos musculares menores e médios, bem como articulações das extremidades superiores, exercícios para relaxar os músculos da cintura escapular superior e extremidades superiores e exercícios respiratórios estáticos. À medida que a dor diminui, o complexo de treinamento é ampliado com exercícios que fortalecem os músculos da cintura escapular e dos membros superiores, além do pescoço (tensão estática por 5-7 s); ginástica analítica, exercícios de amplitude de movimento” nas articulações dos ombros, ginástica de coordenação. Aos poucos, são incluídos nas aulas exercícios com diversos tipos de equipamentos esportivos, em parede de ginástica, em mesa especial, e exercícios em piscina terapêutica. Os exercícios dinâmicos direcionados à coluna cervical são frequentemente contraindicados nas fases aguda e subaguda do tratamento, mas ficam disponíveis durante o período de remissão.

Absoluto contra-indicações O LH é prescrito pela condição física geral grave do paciente, expressa por temperatura corporal elevada, aumento dos sintomas de acidente vascular cerebral, síndrome de dor intensa persistente, síndrome de compressão que requer intervenção cirúrgica.

Estritamente contra-indicado movimentos para endireitar a coluna lombar e inclinar o corpo em mais de 15-20°, exercícios que aumentam a dor e a tensão nos músculos paravertebrais. Pacientes intolerantes ao procedimento também são contraindicação.

Terapia por exercício para escoliose

A terapia por exercício desempenha um papel importante no tratamento complexo da escoliose. Os objetivos da fisioterapia são desenvolver e manter a postura correta, criar um espartilho muscular harmonioso do tronco, aumentar a força e resistência dos músculos do tronco e membros, melhorar a função do sistema cardiorrespiratório, endurecer o corpo e prevenir estresse psicoemocional. Nos procedimentos de PH são utilizados exercícios de destorção corretivos, simétricos e assimétricos, que são realizados em condições de descarga axial e tração (posição inicial - deitado, pendurado, em plano inclinado, etc.). Exercícios especiais são prescritos no contexto de exercícios gerais de fortalecimento e respiração. As aulas de fisioterapia para escoliose devem ser realizadas pelo menos 2 vezes ao dia durante 30-45 minutos e combinadas com massagem. Você precisa dormir em uma cama dura. Jogos especialmente selecionados, natação e esqui são amplamente utilizados.

Para aumentar a eficácia da terapia para a doença escoliótica, utiliza-se, tanto quanto possível, a adição de vários analisadores (táteis, auditivos, visuais e outros) durante os exercícios. Neste sentido, o treino é realizado especificamente em frente a um espelho, num suporte ou parede de ginástica. No modo motor, são contra-indicados saltos, exercícios com flexões significativas do corpo para frente, acrobacias e transporte de grandes cargas; Procedimentos de natação e importação ativa são contraindicados em condições de instabilidade da coluna vertebral do paciente.