Ασκοθεραπεία για τραυματισμούς και παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος

Βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα (μυοσκελετικό σύστημα) συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχές, οι οποίες βασίζονται σε κινητικές διαταραχές. Ο λόγος της εμφάνισής τους, εκτός από ανατομικές διαταραχές και δυσλειτουργίες, είναι η παρατεταμένη υποκινησία που σχετίζεται με την ακινητοποίηση του άκρου, την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι και την ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών. Αυτά περιλαμβάνουν μυϊκή υπο- και ατροφία, διάφορες ρυτίδες και πάχυνση των αρθρικών καψουλών, απώλεια της ελαστικότητάς της, ινώδεις αλλαγές στον αρθρικό χόνδρο κ.λπ. Οι κύριοι δείκτες της αιμοδυναμικής, της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής, του νευρικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα επίσης μειώνονται. Λοιπόν, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές και να επιβραδύνει τις διαδικασίες αναγέννησης.

Φυσιοθεραπεία, που ασκεί τοπική και γενική θεραπευτική δράση στο σώμα του ασθενούς, είναι η πιο σημαντική, και μερικές φορές ακόμη και καθοριστική, μέθοδος στην ολοκληρωμένη σύνθετη θεραπεία και αποκατάσταση τραυματισμών και παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος. Η σωματική άσκηση βελτιώνει τον τροφισμό, την παροχή αίματος και τη συσταλτικότητα των μυών, προάγει την ανάπτυξη της λειτουργικής υπερτροφίας τους, βελτιώνει τη θρέψη του χόνδρινου ιστού και την ελαστικότητα της συνδεσμο-καψικής συσκευής. Σύμφωνα με τον μηχανισμό των κινητικών-σπλαχνικών συνδέσεων, η θεραπεία άσκησης έχει προπονητική επίδραση στις αυτόνομες λειτουργίες, προάγοντας την αναζωογόνηση οργάνων και ιστών.

Η άσκηση για τραυματισμούς αποτελείται από φυσικοθεραπεία, σωματικές ασκήσεις στο νερό, προπόνηση βάδισης, μηχανική θεραπεία, εκπαίδευση σε προσομοιωτές, παιχνίδια, στοιχεία αθλητισμού, αποκατάσταση κοινωνικών και καθημερινών δεξιοτήτων. Τα μαθήματα PH περιλαμβάνουν τόσο γενική προπόνηση ενδυνάμωσης όσο και ειδικές εστιασμένες ασκήσεις. Αυτές οι δύο ομάδες ασκήσεων πρέπει να συνδυαστούν, σε ορισμένες περιπτώσεις να προτιμώνται ασκήσεις γενικής δράσης, σε άλλες - σε ειδικές. Μεγάλη σημασία έχει και η λογική επιλογή θέσης εκκίνησης. Η δοσολογία των σωματικών ασκήσεων πρέπει να είναι επαρκής για τη λειτουργική κατάσταση και τις δυνατότητες του μυοσκελετικού συστήματος του ασθενούς, καθώς και για τις διαδικασίες αποκατάστασης. Η πιο αποτελεσματική είναι η επαναλαμβανόμενη (συνήθως 3-4 φορές) επανάληψη της LH κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συνιστώμενη διάρκεια κάθε διαδικασίας θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 15-20 λεπτά. Μια υπερβολικά μεγάλη διαδικασία (περισσότερο από 30-40 λεπτά) μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση και μια βραχυπρόθεσμη διαδικασία μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματική. Όταν εργάζεστε σε σωματικές ασκήσεις, είναι σημαντικό να αποφεύγετε την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση του πόνου. Οι σωματικές ασκήσεις πρέπει να στοχεύουν στην ανάπτυξη, τον έλεγχο και την εδραίωση σύνθετων, σκόπιμων ολόπλευρων κινήσεων. Ως αποτέλεσμα της συστηματικής εκπαίδευσης, ο ασθενής ανακτά σταδιακά τις δεξιότητες φροντίδας του εαυτού του χωρίς πρόσθετη εξωτερική βοήθεια.

1. Θεραπεία άσκησης για κατάγματα οστών
2. Θεραπεία άσκησης για κάταγμα σπονδυλικής στήλης
3. Οστεοκονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
4. Θεραπεία άσκησης για τη σκολίωση

Θεραπεία άσκησης για κατάγματα οστών

Η πλήρης πορεία της θεραπείας άσκησης στη θεραπεία ασθενών με τραύματα χωρίζεται υπό όρους για τρεις περιόδους:

1. ακινητοποίηση,
2. μετά την ακινητοποίηση,
3. τονωτικό.

Κατά την περίοδο της ακινητοποίησης Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται από τις πρώτες μέρες εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο για να αυξήσει τον συνολικό τόνο του σώματος, να αποτρέψει επιπλοκές, να βελτιώσει τον τροφισμό του ακινητοποιημένου άκρου και να αποτρέψει την ανάπτυξη μυϊκής απώλειας και ακαμψίας των αρθρώσεων. Το σύμπλεγμα LH περιλαμβάνει στατικές και δυναμικές ασκήσεις αναπνοής, γενική αναπτυξιακή προπόνηση για ένα σύμπλεγμα όλων των μυϊκών ομάδων χωρίς ακινητοποίηση. Μεταξύ των ειδικών, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για συμμετρικό άκρο, ασκήσεις για αρθρώσεις τραυματισμένου άκρου που είναι απαλλαγμένες από ακινητοποίηση, ισομετρική μυϊκή τάση σε κατεστραμμένα τμήματα και ιδεοκινητικές κινήσεις. Οι ισοτονικές ασκήσεις συνταγογραφούνται 10-12 ημέρες από την έναρξη της έλξης και την 2-3η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση οστεοσύνθεσης. 5-15 εντάσεις διάρκειας 5-7 δευτερολέπτων με παύσεις για χαλάρωση επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια της διαδικασίας LH είναι 20-30 λεπτά και επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, γίνεται μασάζ στο συμμετρικό άκρο, στις ρεφλεξογόνες ζώνες και στα ανεπηρέαστα τμήματα του τραυματισμένου άκρου.

Στην περίοδο μετά την ακινητοποίηση, που συμπίπτει χρονικά με τη σταθεροποίηση στην περιοχή του κατάγματος, η θεραπεία άσκησης στοχεύει στην προετοιμασία του ασθενούς να σηκωθεί, στην εκπαίδευση της αιθουσαίας συσκευής, στην εκμάθηση κίνησης με πατερίτσες, στην εκπαίδευση της υποστηρικτικής λειτουργίας του άκρου (για τραυματισμούς του κάτω άκρο) και ομαλοποίηση της στάσης. Ειδικοί στόχοι της θεραπείας άσκησης είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας των κατεστραμμένων άκρων, η ομαλοποίηση των τροφικών διεργασιών τους, η ποιοτική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στην περιοχή του τραυματισμού, η ενίσχυση των μυών, η βελτίωση της κινητικότητας στις αρθρώσεις και η εκπαίδευση των οικιακών δεξιοτήτων. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά λόγω της αύξησης του αριθμού των ασκήσεων, της επανάληψής τους και της χρήσης βαρών. Ειδικές ασκήσεις για όλες τις αρθρώσεις του άκρου εκτελούνται πρώτα σε ελαφριές θέσεις εκκίνησης. Χρησιμοποιείται ισομετρική καταπόνηση, προπόνηση αξονικού φορτίου για τραυματισμούς κάτω άκρων και ανάπτυξη της λειτουργίας λαβής για τραυματισμούς των άνω άκρων και ασκήσεις με αντικείμενα. Διεξάγονται μαθήματα για την αποκατάσταση των καθημερινών δεξιοτήτων και της εργοθεραπείας.

Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση θεραπείας άσκησης είναι: γενική σοβαρή φυσική κατάσταση του ασθενούς, που επιδεινώνεται από απώλεια αίματος, σοκ, λοίμωξη, συνοδά νοσήματα. την πιθανότητα αιμορραγίας ή επαναλαμβανόμενης επανάληψης της αιμορραγίας που προκαλείται από πιθανές κινήσεις· σύνδρομο επίμονου πόνου, υψηλή θερμοκρασία. η παρουσία ξένων σωμάτων που βρίσκονται κοντά σε μεγάλα αγγεία, καθώς και νεύρα και άλλα ζωτικά όργανα.

Θεραπεία άσκησης για κάταγμα σπονδυλικής στήλης

Για τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιούνται σωματικές ασκήσεις λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του κατάγματος (γέννηση: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό), τον χρόνο από το κάταγμα, τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, τη φύση των επιπλοκών, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς .

Στη συντηρητική θεραπεία των καταγμάτων των σωμάτων (θωρακικού και οσφυϊκού) χωρίς δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού, οι στόχοι της θεραπείας άσκησης είναι η γενική τονωτική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, η πρόληψη των επιπλοκών που προκαλούνται από την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι και την ακινητοποίηση και η σταδιακή σχηματισμός μυϊκού κορσέ. Τα μαθήματα θεραπείας άσκησης για κατάγματα σπονδυλικής στήλης πραγματοποιούνται σε 4 στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο Χρησιμοποιούνται (10-12 ημέρες) ασκήσεις αναπνοής (στατικές και δυναμικές), γενική αναπτυξιακή προπόνηση για τους μύες (μικρές και μεσαίες ομάδες) και τις αρθρώσεις. Όσον αφορά τις ενεργητικές κινήσεις των ποδιών, εκτελούνται στις πιο χαλαρές συνθήκες (ολίσθηση του ποδιού κατά μήκος του κρεβατιού) και αποκλειστικά εναλλάξ. Συνιστάται επίσης σύντομη τάνυση των κοιλιακών μυών και ισοτονική τάση των μυών της πλάτης, επέκταση της θωρακικής περιοχής και ανύψωση της λεκάνης με στατική στήριξη στους αγκώνες και τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Η LH πραγματοποιείται μεμονωμένα για 10-15 λεπτά, 2-3 προπονήσεις την ημέρα με την αρχική θέση οριζόντια ξαπλωμένη ανάσκελα. Μην κάνετε ασκήσεις που προκαλούν πόνο στην περιοχή του κατάγματος.
2. Στο δεύτερο στάδιο (μέχρι την 30ή ημέρα) ο κύριος στόχος είναι η δημιουργία μυϊκού κορσέ, η ομαλοποίηση της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων, η προετοιμασία του ασθενούς για επέκταση και ενίσχυση του κινητικού καθεστώτος. Το σύνθετο φορτίο στο σώμα αυξάνεται λόγω της επιλογής των ασκήσεων, αυξάνοντας τον αριθμό των επαναλήψεών τους και τη διάρκεια των μαθημάτων. Η διάρκεια των μαθημάτων αυξάνεται σε 20-30 λεπτά. Συνιστάται να επαναλάβετε τη διαδικασία LH μόνοι σας το απόγευμα. 2-2,5 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, επιτρέπεται η στροφή στο στομάχι σε θέση επέκτασης. Στη διαδικασία LH, εκτός από τις προηγούμενες ασκήσεις, προστίθενται ασκήσεις για την ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ, επέκταση της σπονδυλικής στήλης με στήριξη σε αντιβράχια και χέρια, ισομετρικές ασκήσεις για τους μύες της πλάτης και των γλουτών (ξεκινώντας από 2-3 δευτ. έως 7 δευτ.) ασκήσεις για τη στόχευση των κοιλιακών μυών και των μυών του κάτω ποδιού. Οι ασκήσεις επέκτασης για τους μυς του κορμού γίνονται ευκολότερες τοποθετώντας το κρεβάτι σε κλίση. Οι ενεργές κινήσεις των ποδιών εκτελούνται εναλλάξ με ανύψωση από το επίπεδο του κρεβατιού.
3. Στο τρίτο στάδιο (μέχρι την 45-60η ημέρα μετά τον τραυματισμό), η προπόνηση επιμηκύνεται σε 40-45 λεπτά και πραγματοποιείται 2 φορές την ημέρα. Προβλέπεται αύξηση του φορτίου λόγω ισομετρικής καταπόνησης, ασκήσεις με φορτίο, αντίσταση και κάθε είδους βάρη, εισαγωγή της αρχικής θέσης κατακόρυφα, ορθοστασία στα τέσσερα, γόνατα, από τα οποία κάμπτονται προς τα πλάγια, προς τα πίσω, ταυτόχρονη άρση του πόδια, περπάτημα στο κρεβάτι. Κατά την εκτέλεση ασκήσεων, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη σωστή θέση της σπονδυλικής στήλης, αποτρέποντας την κάμψη της. Για να αξιολογήσετε το επίπεδο αντοχής της δύναμης των μυών της πλάτης, προσδιορίστε τη διάρκεια του χρόνου που το σώμα κρατιέται σε εκτεταμένη θέση, ξαπλωμένο οριζόντια στο στομάχι με τα χέρια ξαπλωμένα προς τα πίσω και τα πόδια τεντωμένα. Η αντοχή στη δύναμη των κοιλιακών μυών εκτιμάται από το χρόνο που αφιερώνεται κρατώντας τα πόδια λυγισμένα σε γωνία 45° από ύπτια θέση. Τα δείγματα θεωρούνται ικανοποιητικά με χρόνο κατακράτησης 2-3 λεπτά.
4. Εάν τα αποτελέσματα του τεστ είναι θετικά, μπορείτε να προχωρήσετε τέταρτο στάδιο της θεραπείας (από 45-60 ημέρες έως 5-6 μήνες μετά το κάταγμα). Ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί από το κρεβάτι χωρίς να κάθεται. Πρέπει να σηκωθείτε από μια οριζόντια θέση ξαπλωμένοι στο στομάχι σας ή γονατιστοί, εξαιρουμένης της κάμψης προς τα εμπρός. Η θεραπεία άσκησης σε αυτό το στάδιο στοχεύει στη συνέχιση της ενδυνάμωσης των μυών του κορμού, στην αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, στην αποκατάσταση της σωστής στάσης και στις δεξιότητες βάδισης. Τα μαθήματα LH συνεχίζονται σύμφωνα με τη μέθοδο της τρίτης περιόδου, στην οποία προστίθενται ασκήσεις στην αρχική όρθια θέση: δυναμικές ασκήσεις για τα άνω άκρα, ημικαθίσματα με στήριξη, κάμψη σώματος, περπάτημα στη θέση και γύρω από τον θάλαμο. Η διάρκεια του περπατήματος μέχρι το τέλος του 3ου μήνα θεραπείας μπορεί να αυξηθεί σε 1,5-2 ώρες Επιτρέπεται το κάθισμα με καλή προσαρμογή στο περπάτημα για 5-10 λεπτά μερικές φορές την ημέρα με ένα μαξιλάρι κάτω από την πλάτη όχι νωρίτερα από 3-4 μήνες μετά τον τραυματισμό. Στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών προστίθεται η κολύμβηση και το σκι σε ομαλό έδαφος. Ο ασθενής διδάσκεται τις δεξιότητες της ορθολογικής συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή.

Σε περίπτωση κατάγματος των εγκάρσιων και ακανθωδών αποφύσεων του σπονδύλου, ο ασθενής τοποθετείται σε κρεβάτι με ασπίδα για 2-4 εβδομάδες. Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται για χρήση από τις πρώτες κιόλας ημέρες, χρησιμοποιώντας τις βασικές μεθόδους θεραπείας καταγμάτων συμπίεσης, αλλά το χρονικό πλαίσιο για τη μεταφορά σε αυξημένα φορτία μειώνεται. Το ξαπλωμένο στο στομάχι σας επιτρέπεται μόνο μετά από 4-6 ημέρες, η αρχική θέση - γονατιστή - αρχίζει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από 8-12 ημέρες, η αρχική θέση - όρθια στάση και περπάτημα - μετά από 2-3 εβδομάδες.

Οστεοκονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.

Στην περίπτωση της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η φυσικοθεραπεία συνταγογραφείται ήδη στο στάδιο της οξείας περιόδου της νόσου (ήδη την 1η - 2η ημέρα) υπό συνθήκες αξονικής εκφόρτωσης (θέση εκκίνησης - ξαπλωμένη, χρησιμοποιώντας τύπο Shants περιλαίμιο). Το θεραπευτικό συγκρότημα περιλαμβάνει σωματικές ασκήσεις για μικρές μυϊκές ομάδες και μεσαίους μύες, καθώς και αρθρώσεις των άνω άκρων, ασκήσεις χαλάρωσης των μυών της άνω ζώνης ώμων και των άνω άκρων και ασκήσεις στατικής αναπνοής. Καθώς ο πόνος υποχωρεί, το προπονητικό συγκρότημα επεκτείνεται με ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων, συν τον αυχένα (στατική τάση για 5-7 δευτερόλεπτα). αναλυτική γυμναστική, ασκήσεις εύρους κίνησης» στις αρθρώσεις των ώμων, γυμναστική συντονισμού. Σταδιακά, στα μαθήματα περιλαμβάνονται ασκήσεις με διάφορα είδη αθλητικού εξοπλισμού, με χρήση γυμναστικού τοίχου, σε ειδικό τραπέζι και ασκήσεις σε θεραπευτική πισίνα. Οι δυναμικές ασκήσεις που στοχεύουν στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης συχνά αντενδείκνυνται στην οξεία και υποξεία φάση της θεραπείας, αλλά γίνονται διαθέσιμες κατά την περίοδο της ύφεσης.

Απόλυτος αντενδείξεις Η LH συνταγογραφείται από τη γενική σοβαρή φυσική κατάσταση του ασθενούς, που εκφράζεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξανόμενα συμπτώματα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, σύνδρομο επίμονου έντονου πόνου, σύνδρομο συμπίεσης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείκνυται αυστηρά κινήσεις για την ανόρθωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και την κλίση του σώματος κατά περισσότερο από 15-20°, ασκήσεις που αυξάνουν τον πόνο και την ένταση στους παρασπονδυλικούς μύες. Οι ασθενείς που έχουν δυσανεξία στη διαδικασία αποτελούν επίσης αντένδειξη.

Θεραπεία άσκησης για τη σκολίωση

Η θεραπεία ασκήσεων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία της σκολίωσης. Οι στόχοι της φυσικοθεραπείας είναι να αναπτύξει και να διατηρήσει τη σωστή στάση του σώματος, να δημιουργήσει έναν αρμονικό μυϊκό κορσέ του κορμού, να αυξήσει τη δύναμη και την αντοχή των μυών του κορμού και των άκρων, να βελτιώσει τη λειτουργία του καρδιοαναπνευστικού συστήματος, να σκληρύνει το σώμα και να αποτρέψει ψυχοσυναισθηματικό στρες. Στις διαδικασίες PH χρησιμοποιούνται διορθωτικές, συμμετρικές και ασύμμετρες ασκήσεις παραμόρφωσης, οι οποίες πραγματοποιούνται υπό συνθήκες αξονικής εκφόρτωσης και έλξης (αρχική θέση - ξαπλωμένη, κρεμασμένη, σε κεκλιμένο επίπεδο κ.λπ.). Ειδικές ασκήσεις συνταγογραφούνται στο πλαίσιο γενικών ασκήσεων ενδυνάμωσης και αναπνοής. Τα μαθήματα άσκησης θεραπείας για σκολίωση πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα για 30-45 λεπτά και να συνδυάζονται με μασάζ. Πρέπει να κοιμάστε σε ένα σκληρό κρεβάτι. Τα ειδικά επιλεγμένα παιχνίδια, η κολύμβηση και το σκι χρησιμοποιούνται ευρέως.

Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τη σκολιωτική νόσο, χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο η προσθήκη διαφόρων αναλυτών (απτικών, ακουστικών, οπτικών και άλλων) κατά τη διάρκεια των ασκήσεων. Από αυτή την άποψη, η εκπαίδευση πραγματοποιείται ειδικά μπροστά από έναν καθρέφτη, σε έναν τοίχο στήριξης ή γυμναστικής. Στη λειτουργία κινητήρα, τα άλματα, οι ασκήσεις με σημαντικές στροφές του σώματος προς τα εμπρός, τα ακροβατικά και η μεταφορά μεγάλων φορτίων αντενδείκνυνται. Η κολύμβηση και οι διαδικασίες ενεργητικής εισαγωγής αντενδείκνυνται σε συνθήκες αστάθειας της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς.