Oefentherapie bij blessures en ziekten van het bewegingsapparaat

Schade aan het bewegingsapparaat (bewegingsapparaat) gepaard gaan met functionele stoornissen, die gebaseerd zijn op bewegingsstoornissen. De reden voor hun optreden is, naast anatomische stoornissen en disfuncties, langdurige hypokinesie geassocieerd met immobilisatie van de ledematen, langdurige bedrust en de ontwikkeling van secundaire veranderingen. Deze omvatten spierhypo- en atrofie, verschillende rimpels en verdikkingen van de gewrichtscapsules, verlies van elasticiteit, vezelige veranderingen in het gewrichtskraakbeen, enz. De belangrijkste indicatoren van de hemodynamiek, de externe ademhalingsfunctie, het zenuwstelsel en het maag-darmkanaal nemen ook af. Welnu, dit kan tot verschillende complicaties leiden en de regeneratieprocessen vertragen.

Fysiotherapie, die een lokaal en algemeen genezend effect op het lichaam van de patiënt heeft, is de belangrijkste en soms zelfs doorslaggevende methode bij de uitgebreide, complexe behandeling en revalidatie van verwondingen en ziekten van het bewegingsapparaat. Lichaamsbeweging verbetert het trofisme, de bloedtoevoer en de contractiliteit van de spieren, bevordert de ontwikkeling van hun werkende hypertrofie, verbetert de voeding van kraakbeenweefsel en de elasticiteit van het ligamenteuze-capsulaire apparaat. Volgens het mechanisme van motor-viscerale verbindingen heeft oefentherapie een trainingseffect op autonome functies, waardoor het herstel van organen en weefsels wordt bevorderd.

Oefentherapie voor blessures bestaat uit fysiotherapie, fysieke oefeningen in het water, looptraining, mechanische therapie, training op simulatoren, games, sportelementen, herstel van sociale en alledaagse vaardigheden. PH-lessen omvatten zowel algemene versterkingstraining als speciaal gerichte oefeningen. Deze twee groepen oefeningen moeten worden gecombineerd, waarbij in sommige gevallen de voorkeur wordt gegeven aan oefeningen met algemene actie, in andere gevallen aan speciale oefeningen. Ook een redelijke keuze van de uitgangspositie is van groot belang. De dosering van de fysieke oefeningen moet aangepast zijn aan de functionele toestand en het potentieel van het bewegingsapparaat van de patiënt, evenals aan de herstelprocessen. Het meest effectief is herhaalde (meestal 3-4 keer) herhaling van LH gedurende de dag. De aanbevolen duur van elke behandelingsprocedure is niet meer dan 15-20 minuten. Een te lange procedure (meer dan 30-40 minuten) kan tot overbelasting leiden en een kortdurende procedure is mogelijk niet effectief genoeg. Bij het werken aan fysieke oefeningen is het belangrijk om het optreden of de intensivering van pijn te vermijden. Lichamelijke oefeningen moeten gericht zijn op het ontwikkelen, beheersen en consolideren van complexe, doelgerichte, allround bewegingen. Als resultaat van systematische training herkrijgt de patiënt geleidelijk de vaardigheden om voor zichzelf te zorgen zonder aanvullende hulp van buitenaf.

1. Oefentherapie bij botbreuken
2. Fysiotherapie voor wervelfracturen
3. Osteocondritis van de wervelkolom.
4. Oefentherapie bij scoliose

Oefentherapie bij botbreuken

Het volledige verloop van de oefentherapie bij de behandeling van traumapatiënten is voorwaardelijk verdeeld voor drie periodes:

1. immobilisatie,
2. post-immobilisatie,
3. herstellend.

Tijdens de periode van immobilisatie Oefentherapie wordt voorgeschreven vanaf de allereerste dagen van de opname van de patiënt in het ziekenhuis om de algehele tonus van het lichaam te verhogen, complicaties te voorkomen, het trofisme van het geïmmobiliseerde ledemaat te verbeteren en de ontwikkeling van spieratrofie en gewrichtsstijfheid te voorkomen. Het LH-complex omvat statische en dynamische ademhalingsoefeningen, algemene ontwikkelingstraining voor een complex van alle spiergroepen zonder immobilisatie. Onder de speciale worden oefeningen gebruikt voor een symmetrisch ledemaat, oefeningen voor gewrichten van een gewond ledemaat die vrij zijn van immobilisatie, isometrische spierspanning in beschadigde segmenten en ideomotorische bewegingen. Isotone oefeningen worden 10-12 dagen vanaf het begin van de tractie en op de 2-3e dag na de osteosyntheseoperatie voorgeschreven; 5-15 spanningen van 5-7 seconden met herhaaldelijk pauzes voor ontspanning gedurende de dag. De duur van de LH-procedure is 20-30 minuten en wordt 2-3 keer per dag herhaald. Tegelijkertijd wordt een massage uitgevoerd op de symmetrische ledemaat, reflexogene zones en niet-aangedane delen van de gewonde ledemaat.

In de periode na de immobilisatieOefentherapie, die in de tijd samenvalt met consolidatie in het gebied van de fractuur, is gericht op het voorbereiden van de patiënt op het opstaan, het trainen van het vestibulaire apparaat, het leren bewegen op krukken, het trainen van de ondersteunende functie van het ledemaat (bij blessures aan de onderste ledematen) en het normaliseren van de houding. Bijzondere doelstellingen van oefentherapie zijn het herstellen van de functie van beschadigde ledematen, het normaliseren van de trofische processen, het kwalitatief verbeteren van de bloed- en lymfecirculatie op het gebied van de blessure, het versterken van de spieren, het verbeteren van de mobiliteit in de gewrichten en het trainen van huishoudelijke vaardigheden. Lichamelijke activiteit neemt geleidelijk toe als gevolg van een toename van het aantal oefeningen, de herhaling ervan en het gebruik van gewichten. Speciale oefeningen voor alle gewrichten van de ledematen worden eerst uitgevoerd in lichtgewicht startposities. Er wordt gebruik gemaakt van isometrische belasting, axiale belastingstraining voor blessures aan de onderste ledematen en ontwikkeling van de grijpfunctie voor blessures van de bovenste ledematen, en oefeningen met voorwerpen. Er worden lessen gegeven om de dagelijkse vaardigheden en bezigheidstherapie te herstellen.

Contra-indicaties voor het voorschrijven van oefentherapie zijn: algemene ernstige fysieke toestand van de patiënt, verergerd door bloedverlies, shock, infectie, bijkomende ziekten; de waarschijnlijkheid van bloeding of herhaalde hervatting van bloeding veroorzaakt door mogelijke bewegingen; aanhoudend pijnsyndroom, hoge temperatuur; de aanwezigheid van vreemde lichamen in de buurt van grote bloedvaten, evenals zenuwen en andere vitale organen.

Fysiotherapie voor wervelfracturen

Voor wervelfracturen worden fysieke oefeningen gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met de locatie van de fractuur (afkalven: cervicaal, thoracaal, lumbaal), de tijd sinds de fractuur, de gebruikte behandelingsmethode, de aard van de complicaties, de leeftijd en toestand van de patiënt .

Bij de conservatieve behandeling van lichaamsfracturen (thoracaal en lumbaal) zonder disfunctie van het ruggenmerg, zijn de doelstellingen van oefentherapie een algemeen tonisch effect op het lichaam van de patiënt, het voorkomen van complicaties veroorzaakt door langdurige bedrust en immobilisatie, en het geleidelijk vorming van een spierkorset. Oefentherapielessen voor wervelfracturen worden in 4 fasen uitgevoerd:

1. In de eerste fase (10-12 dagen) Er wordt gebruik gemaakt van ademhalingsoefeningen (statisch en dynamisch), algemene ontwikkelingstraining voor spieren (kleine en middelgrote groepen) en gewrichten. Wat de actieve bewegingen van de benen betreft, deze worden uitgevoerd in de meest ontspannen omstandigheden (de voet langs het bed schuiven) en uitsluitend afwisselend. Het wordt ook aanbevolen om de buikspieren en de isotone spanning van de rugspieren kort aan te spannen, het thoracale gebied te strekken en het bekken omhoog te brengen met statische steun op de ellebogen en de benen gebogen op de knieën. LH wordt individueel uitgevoerd gedurende 10-15 minuten, 2-3 trainingen per dag, waarbij de beginpositie horizontaal op uw rug ligt. Voer geen oefeningen uit die pijn veroorzaken in het gebied van de fractuur.
2. In de tweede fase (tot de 30e dag) het belangrijkste doel is om een ​​spierkorset te creëren, de activiteit van interne organen te normaliseren, de patiënt voor te bereiden op uitbreiding en versterking van het motorische regime. De complexe belasting van het lichaam neemt toe als gevolg van de selectie van oefeningen, waardoor het aantal herhalingen en de duur van de lessen toenemen. De duur van de lessen neemt toe tot 20-30 minuten. Het is raadzaam om de LH-procedure 's middags alleen te herhalen. 2-2,5 weken na het letsel is het draaien op de buik in extensiepositie toegestaan. In de LH-procedure worden, naast de voorgaande oefeningen, oefeningen toegevoegd om het spierkorset te versterken, de wervelkolom te strekken met steun op de onderarmen en handen, isometrische oefeningen voor de spieren van de rug en billen (vanaf 2-3 s tot 7 sec.); oefeningen gericht op de buikspieren en de spieren van het onderbeen. Extensieoefeningen voor de rompspieren worden gemakkelijker gemaakt door het bed op een helling te plaatsen. Actieve bewegingen van de benen worden afwisselend uitgevoerd met het optillen van het vlak van het bed.
3. In de derde fase (tot de 45-60e dag na het letsel), wordt de training verlengd tot 40-45 minuten en 2 keer per dag uitgevoerd. Het is de bedoeling om de belasting te vergroten als gevolg van isometrische spanning, oefeningen met belasting, weerstand en allerlei soorten gewichten, waarbij de beginpositie verticaal wordt geïntroduceerd, op handen en knieën staat, van waaruit ze naar de zijkanten buigen, naar achteren, gelijktijdig optillen van de benen, lopen op bed. Bij het uitvoeren van oefeningen is het noodzakelijk om de juiste positie van de wervelkolom te controleren, zodat deze niet kan buigen. Om het niveau van het krachtuithoudingsvermogen van de rugspieren te beoordelen, bepaalt u hoe lang het lichaam in een uitgestrekte positie wordt gehouden, horizontaal op de buik liggend met de armen naar achteren en de benen gestrekt. Het krachtuithoudingsvermogen van de buikspieren wordt beoordeeld aan de hand van de tijd die wordt besteed aan het gebogen houden van de benen in een hoek van 45° vanuit rugligging. Monsters worden als bevredigend beschouwd met een retentietijd van 2-3 minuten.
4. Als de testresultaten positief zijn, kunt u doorgaan met vierde fase van de behandeling (van 45-60 dagen tot 5-6 maanden na de fractuur). De patiënt mag uit bed komen zonder te zitten. U moet opstaan ​​vanuit een horizontale positie, liggend op uw buik of knielend, met uitzondering van vooroverbuigen. Oefentherapie is in deze fase gericht op het verder versterken van de rompspieren, het vergroten van de beweeglijkheid van de wervelkolom, het herstellen van de juiste houding en de loopvaardigheid. De LH-lessen worden voortgezet volgens de methode van de derde periode, waaraan oefeningen worden toegevoegd in de initiële staande positie: dynamische oefeningen voor de bovenste ledematen, half-squats met ondersteuning, lichaam buigen, ter plaatse en rond de afdeling lopen. De duur van het lopen tegen het einde van de derde maand van de behandeling kan worden verhoogd tot 1,5-2 uur. Zitten is toegestaan ​​​​met een goede aanpassing aan een paar keer per dag 5-10 minuten lopen met een kussen onder de onderrug, niet eerder dan 3-4 maanden na het letsel. In de poliklinische fase worden zwemmen en skiën op glad terrein toegevoegd. De patiënt leert de vaardigheden van rationeel gedrag in het dagelijks leven.

In geval van een fractuur van de transversale en doornuitsteeksels van de wervel, wordt de patiënt gedurende 2-4 weken in een bed met een schild geplaatst. Oefentherapie wordt vanaf de eerste dagen voorgeschreven, waarbij gebruik wordt gemaakt van de basismethoden voor de behandeling van compressiefracturen, maar het tijdsbestek voor het overbrengen naar hogere belastingen wordt verkort. Op je buik liggen is pas na 4-6 dagen toegestaan, de uitgangspositie - knielen - wordt pas na 8-12 dagen gebruikt, de uitgangspositie - rechtop staan ​​en lopen - na 2-3 weken.

Osteocondritis van de wervelkolom.

In het geval van osteochondrose van de cervicale wervelkolom wordt fysiotherapie al in het stadium van de acute periode van de ziekte (al op de 1e of 2e dag) voorgeschreven onder omstandigheden van axiale ontlading (uitgangspositie - liggend, met behulp van een Shants-type kraag). Het behandelcomplex omvat fysieke oefeningen voor kleine spiergroepen en middelmatige spieren, evenals gewrichten van de bovenste ledematen, oefeningen om de spieren van de bovenste schoudergordel en bovenste ledematen te ontspannen, en statische ademhalingsoefeningen. Naarmate de pijn afneemt, wordt het trainingscomplex uitgebreid met oefeningen die de spieren van de schoudergordel en de bovenste ledematen versterken, plus de nek (statische spanning gedurende 5-7 s); analytische gymnastiek, bewegingsoefeningen” in de schoudergewrichten, coördinatiegymnastiek. Geleidelijk worden oefeningen met verschillende soorten sportuitrusting, met behulp van een gymnastiekmuur, op een speciale tafel en oefeningen in een therapeutisch zwembad in de lessen opgenomen. Dynamische oefeningen gericht op de cervicale wervelkolom zijn vaak gecontra-indiceerd in de acute en subacute fasen van de behandeling, maar komen beschikbaar tijdens de periode van remissie.

Absoluut contra-indicaties LH wordt voorgeschreven door de algemene ernstige fysieke toestand van de patiënt, uitgedrukt door verhoogde lichaamstemperatuur, toenemende symptomen van cerebrovasculair accident, aanhoudend ernstig pijnsyndroom, compressiesyndroom dat chirurgische ingreep vereist.

Strikt gecontra-indiceerd bewegingen om de lumbale wervelkolom recht te maken en het lichaam meer dan 15-20° te kantelen, oefeningen die de pijn en spanning in de paravertebrale spieren vergroten. Patiënten die de procedure niet verdragen, vormen ook een contra-indicatie.

Oefentherapie bij scoliose

Oefentherapie speelt een leidende rol in de complexe behandeling van scoliose. De doelstellingen van fysiotherapie zijn het ontwikkelen en behouden van de juiste houding, het creëren van een harmonieus gespierd korset van de romp, het vergroten van de kracht en het uithoudingsvermogen van de spieren van de romp en ledematen, het verbeteren van de functie van het cardiorespiratoire systeem, het verharden van het lichaam en het voorkomen van psycho-emotionele stress. Bij PH-procedures worden corrigerende, symmetrische en asymmetrische detorsieoefeningen gebruikt, die worden uitgevoerd onder omstandigheden van axiale ontlading en tractie (uitgangspositie - liggend, hangend, op een hellend vlak, enz.). Speciale oefeningen worden voorgeschreven tegen de achtergrond van algemene versterkings- en ademhalingsoefeningen. Oefentherapielessen voor scoliose moeten minimaal 2 keer per dag gedurende 30-45 minuten worden uitgevoerd en worden gecombineerd met massage. Je moet op een hard bed slapen. Speciaal geselecteerde spellen, zwemmen en skiën worden veel gebruikt.

Om de effectiviteit van de therapie voor scoliotische ziekten te vergroten, wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van de toevoeging van verschillende analysatoren (tactiel, auditief, visueel en andere) tijdens oefeningen. In dit opzicht wordt de training specifiek uitgevoerd voor een spiegel, aan een steun- of gymnastiekmuur. In de motorische modus zijn springen, oefeningen met aanzienlijke voorwaartse buigingen van het lichaam, acrobatiek en het dragen van grote lasten gecontra-indiceerd; Zwemmen en actieve importprocedures zijn gecontra-indiceerd bij aandoeningen van de wervelkolominstabiliteit van de patiënt.