Treningsterapi for skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet

Skade på muskel- og skjelettsystemet (muskuloskeletalsystemet) ledsaget av funksjonelle forstyrrelser, som er basert på bevegelsesforstyrrelser. Årsaken til deres utseende, i tillegg til anatomiske forstyrrelser og dysfunksjoner, er langvarig hypokinesi assosiert med immobilisering av lemmen, langvarig sengeleie og utvikling av sekundære endringer. Disse inkluderer muskelhypo- og atrofi, forskjellige rynker og fortykkelse av leddkapslene, tap av elastisitet, fibrøse endringer i leddbrusk, etc. Hovedindikatorene for hemodynamikk, ekstern respirasjonsfunksjon, nervesystem og mage-tarmkanalen reduseres også. Vel, dette kan føre til ulike komplikasjoner og bremse regenereringsprosessene.

Fysioterapi, som utfører en lokal og generell helbredende effekt på pasientens kropp, er den viktigste, og noen ganger til og med avgjørende, metoden i den omfattende komplekse behandlingen og rehabiliteringen av skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Fysisk trening forbedrer trofisme, blodtilførsel og kontraktilitet av muskler, fremmer utviklingen av deres arbeidshypertrofi, forbedrer ernæringen av bruskvev og elastisiteten til ligament-kapselapparatet. I henhold til mekanismen for motor-viscerale forbindelser har treningsterapi en treningseffekt på autonome funksjoner, og fremmer gjenoppliving av organer og vev.

Treningsterapi ved skader består av fysioterapi, fysiske øvelser i vann, gangtrening, mekanisk terapi, trening på simulatorer, spill, idrettselementer, gjenoppretting av sosiale og hverdagslige ferdigheter. PH-timer inkluderer både generell styrketrening og spesialfokuserte øvelser. Disse to gruppene av øvelser bør kombineres, i noen tilfeller gi preferanse til øvelser med generell handling, i andre - til spesielle. Et rimelig valg av utgangsposisjon er også av stor betydning. Doseringen av fysiske øvelser må være tilstrekkelig til funksjonstilstanden og potensialet til pasientens muskel- og skjelettsystem, samt til reparasjonsprosessene. Det mest effektive er gjentatt (vanligvis 3-4 ganger) repetisjon av LH i løpet av dagen. Den anbefalte varigheten av hver behandlingsprosedyre er ikke mer enn 15-20 minutter. En for lang prosedyre (mer enn 30-40 minutter) kan føre til overbelastning, og en kortvarig prosedyre er kanskje ikke effektiv nok. Når du jobber med fysiske øvelser, er det viktig å unngå utseende eller intensivering av smerte. Fysiske øvelser må være rettet mot å utvikle, mestre og konsolidere komplekse, målrettede, allsidige bevegelser. Som et resultat av systematisk trening gjenvinner pasienten gradvis ferdighetene til å ta vare på seg selv uten ekstra hjelp utenfra.

1. Treningsterapi for beinbrudd
2. Fysioterapi for ryggradsbrudd
3. Osteokondritis i ryggraden.
4. Treningsterapi for skoliose

Treningsterapi for beinbrudd

Hele løpet av treningsterapi i behandling av traumepasienter er betinget delt i tre perioder:

1. immobilisering,
2. etter immobilisering,
3. gjenopprettende.

I løpet av immobiliseringsperioden Treningsterapi er foreskrevet fra de aller første dagene etter pasientens innleggelse på sykehuset for å øke den generelle tonen i kroppen, forhindre komplikasjoner, forbedre trofismen til det immobiliserte lemmet og forhindre utvikling av muskelsvinn og leddstivhet. LH-komplekset inkluderer statiske og dynamiske pusteøvelser, generell utviklingstrening for et kompleks av alle muskelgrupper fri for immobilisering. Blant de spesielle brukes øvelser for et symmetrisk lem, øvelser for ledd i et skadet lem som er fri for immobilisering, isometrisk muskelspenning i skadede segmenter og ideomotoriske bevegelser. Isotoniske øvelser foreskrives 10-12 dager fra start av trekkraft og på 2-3 dagen etter osteosynteseoperasjon; 5-15 spenninger som varer 5-7 sekunder med pauser for avspenning gjentatte ganger gjennom dagen. Varigheten av LH-prosedyren er 20-30 minutter og gjentas 2-3 ganger om dagen. Samtidig utføres en massasje på det symmetriske lemmet, refleksogene soner og upåvirkede segmenter av det skadede lemmet.

I perioden etter immobilisering, sammenfallende i tid med konsolidering i bruddområdet, er treningsterapi rettet mot å forberede pasienten til å reise seg, trene det vestibulære apparatet, lære å bevege seg på krykker, trene lemmens støttefunksjon (for skader på underekstremitet), og normaliserende holdning. Spesielle mål med treningsterapi er å gjenopprette funksjonen til skadede lemmer, normalisere dens trofiske prosesser, kvalitativt forbedre blod- og lymfesirkulasjonen i skadeområdet, styrke muskler, forbedre mobiliteten i leddene og trene husholdningsferdigheter. Fysisk aktivitet øker gradvis på grunn av en økning i antall øvelser, repetisjon av dem og bruk av vekter. Spesielle øvelser for alle ledd i lemmen utføres først i lette startposisjoner. Det benyttes isometrisk stress, aksialbelastningstrening for skader i underekstremiteter og utvikling av gripefunksjonen ved skader i overekstremiteter, og øvelser med objekter. Klasser gjennomføres for å gjenopprette dagligdagse ferdigheter og ergoterapi.

Kontraindikasjoner for forskrivning av treningsterapi er: generell alvorlig fysisk tilstand hos pasienten, forverret av blodtap, sjokk, infeksjon, samtidige sykdommer; sannsynligheten for blødning eller gjentatt gjenopptakelse av blødning forårsaket av mulige bevegelser; vedvarende smertesyndrom, høy temperatur; tilstedeværelsen av fremmedlegemer i nærheten av store kar, samt nerver og andre vitale organer.

Fysioterapi for ryggradsbrudd

For spinalfrakturer brukes fysiske øvelser som tar hensyn til plasseringen av bruddet (kalving: cervical, thorax, lumbal), tiden siden bruddet, behandlingsmetoden som er brukt, arten av komplikasjoner, pasientens alder og tilstand. .

Ved konservativ behandling av brudd i kroppen (thorax og lumbal) uten dysfunksjon i ryggmargen, er målene for treningsterapi en generell styrkende effekt på pasientens kropp, forebygging av komplikasjoner forårsaket av langvarig sengeleie og immobilisering, og gradvis dannelse av et muskelkorsett. Treningsterapiklasser for spinalfrakturer utføres i 4 stadier:

1. På det første stadiet (10-12 dager) benyttes pusteøvelser (statisk og dynamisk), generell utviklingstrening for muskler (små og mellomstore grupper) og ledd. Når det gjelder aktive bevegelser av bena, utføres de i de mest avslappede forholdene (gli foten langs sengen) og utelukkende vekselvis. Det anbefales også å kort stramme magemusklene og isotoniske spenninger i ryggmuskulaturen, utvide thoraxregionen og heve bekkenet med statisk støtte på albuene og bena bøyd i knærne. LH utføres individuelt i 10-15 minutter, 2-3 treningsøkter per dag med utgangsposisjonen horisontalt liggende på ryggen. Ikke utfør øvelser som forårsaker smerte i bruddområdet.
2. På andre trinn (til den 30. dagen) er hovedmålet å lage et muskelkorsett, normalisere aktiviteten til indre organer, forberede pasienten til å utvide og styrke det motoriske regimet. Den komplekse belastningen på kroppen øker på grunn av valg av øvelser, øker antallet repetisjoner og varigheten av klassene. Varigheten av klassene øker til 20-30 minutter. Det anbefales å gjenta LH-prosedyren på egenhånd om ettermiddagen. 2-2,5 uker etter skaden er det tillatt å snu seg inn på magen i ekstensjonsstilling. I LH-prosedyren, i tillegg til de tidligere øvelsene, legges det til øvelser for å styrke muskelkorsettet, forlengelse av ryggraden med støtte på underarmer og hender, isometriske øvelser for musklene i rygg og rumpe (starter fra 2-3 s til 7 s); øvelser for å målrette magemusklene og leggmusklene. Forlengelsesøvelser for overkroppsmuskulaturen gjøres enklere ved å plassere sengen på en skråning. Aktive bevegelser av bena utføres vekselvis med løfting av sengens plan.
3. På tredje trinn (frem til 45-60. dagen etter skaden) forlenges treningen til 40-45 minutter og gjennomføres 2 ganger daglig. Det er tenkt å øke belastningen på grunn av isometrisk stress, øvelser med belastning, motstand og alle slags vekter, introdusere startposisjonen vertikalt, stå på alle fire, knær, hvorfra de bøyer seg til sidene, bakover, samtidig løfting av ben, går på sengen. Når du utfører øvelser, er det nødvendig å kontrollere riktig posisjon av ryggraden, og forhindrer at den bøyer seg. For å vurdere nivået av styrkeutholdenhet til ryggmusklene, bestemme hvor lenge kroppen holdes i en forlenget stilling, liggende horisontalt på magen med armene lagt tilbake og bena utstrakt. Styrke utholdenhet av magemusklene vurderes av tiden brukt på å holde bena bøyd i en vinkel på 45° fra liggende stilling. Prøver anses som tilfredsstillende med en retensjonstid på 2-3 minutter.
4. Hvis testresultatene er positive, kan du fortsette til fjerde behandlingsstadium (fra 45-60 dager til 5-6 måneder etter bruddet). Pasienten får komme seg ut av sengen uten å sitte. Du må reise deg fra en horisontal stilling mens du ligger på magen eller kneler, unntatt å bøye deg fremover. Treningsterapi på dette stadiet er rettet mot å fortsette å styrke overkroppsmusklene, øke mobiliteten til ryggraden, gjenopprette korrekt holdning og gåferdigheter. LH-klasser fortsettes i henhold til metoden for den tredje perioden, som øvelser legges til i den opprinnelige stående posisjonen: dynamiske øvelser for de øvre lemmer, halvknebøy med støtte, bøying av kroppen, gå på plass og rundt avdelingen. Gangvarigheten ved slutten av 3. behandlingsmåned kan økes til 1,5-2 timer.Sitting tillates med god tilpasning til å gå i 5-10 minutter et par ganger daglig med pute under korsryggen tidligst. enn 3-4 måneder etter skaden. På poliklinisk stadium legges svømming og ski i jevnt terreng i tillegg. Pasienten læres ferdighetene til rasjonell atferd i hverdagen.

Ved brudd på ryggvirvelens tverrgående og spinøse prosesser legges pasienten i en seng med skjold i 2-4 uker. Treningsterapi er foreskrevet for bruk fra de aller første dagene, ved å bruke de grunnleggende metodene for behandling av kompresjonsbrudd, men tidsrammen for overføring til økte belastninger reduseres. Å ligge på magen er kun tillatt etter 4-6 dager, startposisjonen - knelende - begynner å brukes først etter 8-12 dager, startposisjonen - stående oppreist og gå - etter 2-3 uker.

Osteokondritis i ryggraden.

Ved osteokondrose i cervikal ryggraden foreskrives fysioterapi allerede på stadiet av den akutte sykdomsperioden (allerede på 1. eller 2. dag) under forhold med aksial lossing (startposisjon - liggende, ved bruk av en Shants-type). halsbånd). Behandlingskomplekset inkluderer fysiske øvelser for mindre muskelgrupper og mellomstore muskler, samt ledd i overekstremiteter, øvelser for å slappe av musklene i øvre skulderbelte og overekstremiteter, og statiske pusteøvelser. Når smertene avtar, utvides treningskomplekset med øvelser som styrker musklene i skulderbeltet og overekstremitetene, pluss nakken (statisk spenning i 5-7 s); analytisk gymnastikk, bevegelsesutslag” i skulderledd, koordinasjonsgymnastikk. Gradvis er øvelser med ulike typer sportsutstyr, ved hjelp av en gymnastikkvegg, på et spesielt bord, og øvelser i et terapeutisk basseng inkludert i timene. Dynamiske øvelser rettet mot cervikal ryggraden er ofte kontraindisert i den akutte og subakutte fasen av behandlingen, men blir tilgjengelig i løpet av remisjonsperioden.

Absolutt kontraindikasjoner LH er foreskrevet av den generelle alvorlige fysiske tilstanden til pasienten, uttrykt ved forhøyet kroppstemperatur, økende symptomer på cerebrovaskulær ulykke, vedvarende alvorlig smertesyndrom, kompresjonssyndrom som krever kirurgisk inngrep.

Strengt kontraindisert bevegelser for å rette ut korsryggen og vippe kroppen med mer enn 15-20°, øvelser som øker smerter og spenninger i paravertebrale muskler. Pasienter som er intolerante overfor prosedyren er også en kontraindikasjon.

Treningsterapi for skoliose

Treningsterapi spiller en ledende rolle i den komplekse behandlingen av skoliose. Målene med fysioterapi er å utvikle og opprettholde riktig holdning, skape et harmonisk muskelkorsett i overkroppen, øke styrken og utholdenheten til musklene i overkroppen og lemmer, forbedre funksjonen til kardiorespirasjonssystemet, herde kroppen og forebygge psyko-emosjonelt stress. I PH-prosedyrer brukes korrigerende, symmetriske og asymmetriske detorsjonsøvelser, som utføres under forhold med aksial lossing og trekkraft (startposisjon - liggende, hengende, på et skråplan, etc.). Spesielle øvelser er foreskrevet på bakgrunn av generelle styrke- og pusteøvelser. Treningsterapiklasser for skoliose bør gjennomføres minst 2 ganger om dagen i 30-45 minutter og kombinert med massasje. Du må sove på en hard seng. Spesielt utvalgte spill, svømming og ski er mye brukt.

For å forbedre effektiviteten av terapi for skoliotisk sykdom, brukes så mye som mulig tillegg av forskjellige analysatorer (taktil, auditiv, visuell og andre) under øvelser. I denne forbindelse utføres trening spesielt foran et speil, ved en støtte- eller gymnastikkvegg. I motormodus er hopping, øvelser med betydelige foroverbøyninger av kroppen, akrobatikk og å bære store belastninger kontraindisert; Svømming og aktive importprosedyrer er kontraindisert under tilstander med pasientens spinal ustabilitet.