Liikuntaterapiaa tuki- ja liikuntaelinten vammoihin ja sairauksiin

Tuki- ja liikuntaelinten vauriot (tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä) liikuntahäiriöihin liittyvät toimintahäiriöt, jotka perustuvat liikehäiriöihin. Syy niiden esiintymiseen anatomisten häiriöiden ja toimintahäiriöiden lisäksi on pitkittynyt hypokinesia, joka liittyy raajan immobilisaatioon, pitkittynyt vuodelepo ja sekundaaristen muutosten kehittyminen. Näitä ovat lihasten hypo- ja surkastuminen, nivelkapseleiden erilaiset rypistymät ja paksuuntuminen, sen kimmoisuuden menetys, kuitumuutokset nivelrustossa jne. Myös hemodynamiikan, ulkoisen hengitystoiminnan, hermoston ja ruoansulatuskanavan pääindikaattorit heikkenevät. No, tämä voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja hidastaa regeneraatioprosesseja.

FysioterapiaPotilaan kehoa paikallisesti ja yleisesti parantava vaikutus on tärkein ja joskus jopa ratkaiseva menetelmä tuki- ja liikuntaelinten vammojen ja sairauksien kokonaisvaltaisessa kompleksisessa hoidossa ja kuntoutuksessa. Fyysinen harjoittelu parantaa lihasten trofismia, verenkiertoa ja supistumiskykyä, edistää niiden työhypertrofian kehittymistä, parantaa rustokudoksen ravintoa ja nivel-kapselilaitteiston elastisuutta. Moottori-viskeraalisten yhteyksien mekanismin mukaan liikuntahoidolla on autonomisia toimintoja harjoittava vaikutus, joka edistää elinten ja kudosten elpymistä.

Vammojen liikuntaterapia koostuu fysioterapiasta, vedessä harjoituksista, kävelyharjoituksista, mekaanisesta terapiasta, simulaattoriharjoittelusta, peleistä, urheilun elementeistä, sosiaalisten ja arjen taitojen palauttamisesta. PH-tunnit sisältävät sekä yleistä vahvistavaa harjoittelua että erityisiä kohdistettuja harjoituksia. Nämä kaksi harjoitusryhmää tulisi yhdistää, joissakin tapauksissa suosien yleistoiminnan harjoituksia, toisissa - erityisiä. Myös järkevä lähtöasennon valinta on erittäin tärkeää. Fyysisten harjoitusten annostuksen tulee olla riittävä potilaan tuki- ja liikuntaelinten toimintatilaan ja potentiaaliin sekä korjausprosesseihin nähden. Tehokkain on LH:n toisto (yleensä 3-4 kertaa) päivän aikana. Kunkin hoitotoimenpiteen suositeltu kesto on enintään 15-20 minuuttia. Liian pitkä toimenpide (yli 30-40 minuuttia) voi johtaa ylikuormitukseen ja lyhytkestoinen toimenpide ei välttämättä ole riittävän tehokas. Fyysisiä harjoituksia tehtäessä on tärkeää välttää kivun ilmaantumista tai voimistumista. Fyysisten harjoitusten tulee suunnata monimutkaisten, määrätietoisten, monipuolisten liikkeiden kehittämiseen, hallitsemiseen ja lujittamiseen. Järjestelmällisen koulutuksen tuloksena potilas saa vähitellen takaisin taidot huolehtia itsestään ilman ulkopuolista lisäapua.

1. Liikuntahoito luunmurtumiin
2. Fysioterapia selkärangan murtumiin
3. Selkärangan osteokondriitti.
4. Liikuntahoito skolioosiin

Liikuntahoito luunmurtumiin

Traumapotilaiden hoidon harjoitusterapian koko kurssi on ehdollisesti jaettu kolmeksi kaudeksi:

1. immobilisaatio,
2. immobilisaation jälkeinen,
3. korjaava.

Immobilisaation aikana Liikuntahoitoa määrätään heti ensimmäisistä sairaalahoitopäivistä lähtien kehon yleisen kiinteyden lisäämiseksi, komplikaatioiden estämiseksi, liikkumattoman raajan trofismin parantamiseksi sekä lihasten kuihtumisen ja nivelten jäykkyyden estämiseksi. LH-kompleksi sisältää staattisia ja dynaamisia hengitysharjoituksia, yleistä kehitysharjoitusta kaikille lihasryhmille, joissa ei ole immobilisaatiota. Erityisistä harjoituksia käytetään symmetriseen raajaan, vammautuneen raajan immobilisaatiovapaisiin niveliin, isometriseen lihasjännitykseen vaurioituneissa segmenteissä sekä ideomotorisiin liikkeisiin. Isotonisia harjoituksia määrätään 10-12 päivää vetovoiman alkamisesta ja 2-3 päivänä osteosynteesileikkauksen jälkeen; 5-15 jännitystä, jotka kestävät 5-7 sekuntia rentoutumistauoilla toistuvasti koko päivän. LH-toimenpiteen kesto on 20-30 minuuttia ja se toistetaan 2-3 kertaa päivässä. Samalla tehdään hieronta symmetriselle raajalle, refleksogeenisille alueille ja vahingoittumattomille raajan osille.

Immobilisaation jälkeisenä aikana, joka osuu samaan aikaan murtuman alueen lujittumisen kanssa, harjoitusterapia on tarkoitettu potilaan valmistelemiseen seisomaan, vestibulaarilaitteen harjoittelemiseen, kainalosauvoilla liikkumisen opettelemiseen, raajan tukitoiminnan harjoittelemiseen (vammojen varalta). alaraaja) ja asennon normalisointi. Liikuntahoidon erityisiä tavoitteita ovat vaurioituneiden raajojen toiminnan palauttaminen, sen trofisten prosessien normalisointi, veren- ja imusolmukkeiden laadullinen parantaminen vamma-alueella, lihasten vahvistaminen, nivelten liikkuvuuden parantaminen ja kotitalouden taitojen harjoittaminen. Fyysinen aktiivisuus lisääntyy vähitellen harjoitusten määrän, niiden toiston ja painojen käytön lisääntymisen vuoksi. Erikoisharjoitukset kaikille raajan nivelille suoritetaan ensin kevyissä aloitusasennoissa. Käytetään isometristä rasitusta, aksiaalikuormitusharjoitusta alaraajojen vammoihin ja pitotoiminnon kehittämistä yläraajojen vammoihin sekä harjoituksia esineillä. Tunteja pidetään päivittäisten taitojen ja toimintaterapian palauttamiseksi.

Vasta-aiheet liikuntahoidon määräämiselle ovat: potilaan yleinen vakava fyysinen tila, jota pahentavat verenhukka, sokki, infektio, muut sairaudet; verenvuodon todennäköisyys tai mahdollisten liikkeiden aiheuttama verenvuodon toistuva uusiutuminen; jatkuva kipuoireyhtymä, korkea lämpötila; suurten alusten lähellä olevien vieraiden esineiden läsnäolo sekä hermoja ja muita tärkeitä elimiä.

Fysioterapia selkärangan murtumiin

Selkärangan murtumiin käytetään fyysisiä harjoituksia ottaen huomioon murtuman sijainti (poikiminen: kaula, rintakehä, lanne), murtumasta kulunut aika, käytetty hoitomenetelmä, komplikaatioiden luonne, potilaan ikä ja tila. .

Vartalon (rinta- ja lanneluun) murtumien konservatiivisessa hoidossa ilman selkäytimen toimintahäiriötä liikuntahoidon tavoitteena on potilaan kehon yleinen tonisoiva vaikutus, pitkittyneen vuodelevon ja immobilisaation aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy sekä asteittainen hoito. lihaskorsetin muodostuminen. Harjoitusterapiatunnit selkärangan murtumille suoritetaan 4 vaiheessa:

1. Ensimmäisessä vaiheessa Käytetään (10-12 päivää) hengitysharjoituksia (staattista ja dynaamista), yleistä lihaskehitysharjoitusta (pienet ja keskikokoiset ryhmät) ja niveliä. Mitä tulee jalkojen aktiivisiin liikkeisiin, ne suoritetaan rennoimmissa olosuhteissa (liu'uttamalla jalkaa sänkyä pitkin) ja yksinomaan vuorotellen. Myös vatsalihasten lyhytaikainen jännitys ja selkälihasten isotoninen jännitys, rintakehän alueen laajentaminen ja lantion kohottaminen staattisen tuen avulla on suositeltavaa kyynärpäissä ja polvissa koukussa olevissa jaloissa. LH suoritetaan yksittäin 10-15 minuuttia, 2-3 harjoitusta päivässä alkuasennossa vaakasuorassa selässäsi. Älä suorita harjoituksia, jotka aiheuttavat kipua murtuman alueella.
2. Toisessa vaiheessa (30. päivään asti) päätavoitteena on luoda lihaskorsetti, normalisoida sisäelinten toiminta, valmistella potilasta laajentamaan ja vahvistamaan motorista järjestelmää. Kehon monimutkainen kuormitus kasvaa harjoitusten valinnan vuoksi, lisää niiden toistojen määrää ja tuntien kestoa. Tuntien kesto kasvaa 20-30 minuuttiin. On suositeltavaa toistaa LH-menettely itse iltapäivällä. 2-2,5 viikkoa vamman jälkeen vatsaan kääntyminen ulosvedetyssä asennossa on sallittu. LH-toimenpiteeseen lisätään aiempien harjoitusten lisäksi lihaskorsetin vahvistamiseen tähtääviä harjoituksia, selkärangan pidennystä tukemalla käsivarsia ja käsiä, isometrisiä harjoituksia selän ja pakaran lihaksille (alkaen 2-3 s 7 s); vatsalihaksiin ja sääreen lihaksiin kohdistuvia harjoituksia. Vartalolihasten ojennusharjoitukset helpottuvat sijoittamalla sänky rinteeseen. Jalkojen aktiiviset liikkeet suoritetaan vuorotellen sängyn tasolta nostamisen kanssa.
3. Kolmannessa vaiheessa (45-60 päivään vamman jälkeen) harjoittelu pidennetään 40-45 minuuttiin ja suoritetaan 2 kertaa päivässä. Kuormitusta on tarkoitus lisätä isometrisen rasituksen, kuormituksen, vastuksen ja kaikenlaisten painojen aiheuttamien harjoitusten, alkuasennon ottaminen pystysuoraan, nelijalkain seisominen, polvien, josta ne taipuvat sivuille, taaksepäin, samanaikainen nosto. jalat, käveleminen sängyllä. Harjoituksia suoritettaessa on tarpeen valvoa selkärangan oikeaa asentoa, jotta se ei taipu. Selkälihasten kestävyyden arvioimiseksi määritä aika, jonka ajan vartaloa pidetään ojennetussa asennossa, makaamalla vaakasuorassa vatsassa kädet selkäasennossa ja jalat ojennettuna. Vatsalihasten voimakestävyyttä mitataan ajan perusteella, joka kuluu jalkojen pitämiseen koukussa 45°:n kulmassa makuuasennosta. Näytteiden katsotaan olevan tyydyttäviä, ja niiden retentioaika on 2-3 minuuttia.
4. Jos testitulos on positiivinen, voit jatkaa hoidon neljäs vaihe (45-60 päivästä 5-6 kuukauteen murtuman jälkeen). Potilas saa nousta sängystä istumatta. Sinun on noustava vaaka-asennosta vatsallaan tai polvillaan, eteenpäin kumartumatta. Liikuntaterapialla tässä vaiheessa pyritään jatkamaan vartalon lihasten vahvistamista, lisäämään selkärangan liikkuvuutta, palauttamaan oikea asento ja kävelytaidot. LH-tunteja jatketaan kolmannen jakson menetelmällä, johon lisätään harjoituksia alkuseisoma-asennossa: dynaamiset yläraajojen harjoitukset, puolikyykkyt tuella, vartalon taivutus, käveleminen paikallaan ja osastolla. Kävelyn kesto 3. hoitokuukauden loppuun mennessä voidaan pidentää 1,5-2 tuntiin Istuminen sallitaan hyvin kävelyyn sopeutuneena 5-10 minuuttia pari kertaa päivässä tyynyllä alaselän alla aikaisintaan yli 3-4 kuukautta vamman jälkeen. Avohoitovaiheessa uinti ja hiihto tasaisessa maastossa lisätään. Potilaalle opetetaan rationaalisen käyttäytymisen taitoja jokapäiväisessä elämässä.

Selkärangan poikittais- ja spinous-prosessien murtuman tapauksessa potilas asetetaan sängylle, jossa on suojakilpi 2-4 viikoksi. Harjoitushoitoa määrätään käytettäväksi ensimmäisistä päivistä lähtien puristusmurtumien hoidon perusmenetelmillä, mutta lisääntyneisiin kuormituksiin siirtymisen aikaraja lyhenee. Vatsalla makaaminen on sallittu vasta 4-6 päivän kuluttua, aloitusasentoa - polvistumista - aletaan käyttää vasta 8-12 päivän kuluttua, alkuasentoa - pystyasennossa ja kävelyssä - 2-3 viikon kuluttua.

Selkärangan osteokondriitti.

Kohdunkaulan osteokondroosin tapauksessa fysioterapiaa määrätään jo taudin akuutin jakson vaiheessa (jo 1. tai 2. päivänä) aksiaalisen purkauksen olosuhteissa (aloitusasento - makuuasennossa, Shants-tyyppiä käyttäen) kaulus). Hoitokokonaisuus sisältää fyysisiä harjoituksia pienille lihasryhmille ja keskilihaksille sekä yläraajojen nivelille, ylemmän olkavyön ja yläraajojen lihaksia rentouttavia harjoituksia sekä staattisia hengitysharjoituksia. Kivun laantuessa harjoituskompleksia laajennetaan harjoituksilla, jotka vahvistavat olkavyön ja yläraajojen lihaksia sekä niskaa (staattinen jännitys 5-7 s); analyyttinen voimistelu, liikerataharjoitukset” olkanivelissä, koordinaatiovoimistelu. Vähitellen tunneille sisältyy harjoituksia erilaisilla urheiluvälineillä, voimisteluseinällä, erikoispöydällä ja harjoituksia terapeuttisessa uima-altaassa. Kohdunkaulan selkärangaan kohdistuvat dynaamiset harjoitukset ovat usein vasta-aiheisia hoidon akuutissa ja subakuuteissa vaiheessa, mutta ne tulevat saataville remission aikana.

Ehdoton vasta-aiheet LH määräytyy potilaan yleisen vakavan fyysisen kunnon perusteella, jota ilmaisee kohonnut ruumiinlämpö, ​​lisääntyvät aivoverenkiertohäiriön oireet, jatkuva vaikea kipuoireyhtymä, kirurgista toimenpiteitä vaativa puristusoireyhtymä.

Ehdottomasti vasta-aiheinen liikkeet lannerangan suoristamiseksi ja vartalon kallistamiseksi yli 15-20°, harjoitukset, jotka lisäävät kipua ja jännitystä paravertebraalisissa lihaksissa. Potilaat, jotka eivät siedä toimenpidettä, ovat myös vasta-aiheita.

Liikuntahoito skolioosiin

Liikuntahoidolla on johtava rooli skolioosin monimutkaisessa hoidossa. Fysioterapian tavoitteena on kehittää ja ylläpitää oikeaa ryhtiä, luoda harmoninen vartalon lihaksikas korsetti, lisätä vartalon ja raajojen lihasten voimaa ja kestävyyttä, parantaa sydän- ja hengityselinten toimintaa, kovettaa kehoa ja ehkäistä psykoemotionaalinen stressi. PH-toimenpiteissä käytetään korjaavia, symmetrisiä ja epäsymmetrisiä detorsioharjoituksia, jotka suoritetaan aksiaalisen purkamisen ja vetokyvyn olosuhteissa (aloitusasento - makuuasennossa, roikkuu, kaltevassa tasossa jne.). Erityisiä harjoituksia määrätään yleisten vahvistus- ja hengitysharjoitusten taustalla. Skolioosin harjoitusterapiatunnit tulisi suorittaa vähintään 2 kertaa päivässä 30-45 minuutin ajan ja yhdistää hierontaan. Sinun täytyy nukkua kovassa sängyssä. Erityisesti valitut pelit, uinti ja hiihto ovat laajalti käytössä.

Skolioottisen taudin hoidon tehokkuuden parantamiseksi käytetään mahdollisimman paljon erilaisten analysaattoreiden (taktiilien, kuulo-, visuaalisten ja muiden) lisäämistä harjoitusten aikana. Tässä suhteessa harjoittelu suoritetaan erityisesti peilin edessä, tuki- tai voimisteluseinällä. Moottoritilassa hyppääminen, harjoitukset, joissa kehon taivutukset ovat merkittäviä eteenpäin, akrobatia ja suurten kuormien kantaminen ovat vasta-aiheisia; Uinti ja aktiiviset maahantuontitoimenpiteet ovat vasta-aiheisia potilaan selkärangan epävakauden olosuhteissa.